ทารกในครรภ์จะรู้สึกเจ็บปวดเมื่อใด

หนึ่งในคำถามที่พบบ่อยที่สุดและเป็นที่ถกเถียงกันที่เกิดขึ้นในด้านสุขภาพทางเพศและอนามัยการเจริญพันธุ์รวมถึงการอภิปรายเกี่ยวกับกฎหมายและการจัดการการทำแท้ง ทารกในครรภ์รู้สึกเจ็บปวดหรือไม่?? ในส่วนหนึ่งการสนทนาเหล่านี้ได้ติดตามความคิดที่ว่าจุดเริ่มต้นของการพัฒนาของระบบประสาทส่วนกลางเป็นเงื่อนไขที่เพียงพอที่จะมีประสบการณ์ของความเจ็บปวด.

พิจารณาว่าไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ในการแก้ไขปัญหานี้ในบทความนี้เรานำเสนอบางส่วนของการสืบสวนและทฤษฎีที่ได้รับการทำเพื่อหารือเกี่ยวกับปัญหา.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ระยะที่ 3 ของการพัฒนามดลูกหรือก่อนคลอด: จากตัวอ่อนไปยังทารกในครรภ์"

ทารกในครรภ์สามารถรู้สึกเจ็บปวดได้?

ในปี 2549 สจวร์ตเดอร์บีไชร์สมาชิกภาควิชาจิตวิทยาของมหาวิทยาลัยแห่งชาติสิงคโปร์และผู้เชี่ยวชาญด้านวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจกล่าวถึงเรื่องนี้ในฐานะแกนนโยบายของรัฐบาลสหรัฐฯ หลังระบุว่ามันเป็นหน้าที่ของแพทย์ แจ้งผู้หญิงที่พวกเขาตั้งใจจะทำแท้ง เกี่ยวกับการมีอยู่ของสิ่งบ่งชี้บางอย่างว่าการทำแท้งอาจทำให้ทารกในครรภ์เจ็บปวด.

จากนี้แพทย์ยังมีหน้าที่ที่จะต้องเสนอทางเลือกในการลดความเจ็บปวดดังกล่าวให้ผู้หญิงคนนั้นด้วยการใช้ยาก่อนที่จะยกเลิก ผลที่ตามมาของการไม่เตือนเกี่ยวกับทั้งหมดข้างต้นอาจมีค่าใช้จ่ายแพทย์หลายพันดอลลาร์.

ในอีกด้านหนึ่งของโลกในอังกฤษมีการเสนอภาพหลายภาพในช่วงต้นทศวรรษที่ผ่านมาซึ่งพยายามที่จะโต้แย้งในความคิดที่ว่าทารกในครรภ์มีประสบการณ์ทางความคิดและอารมณ์เป็นจำนวนมาก ภาพดังกล่าวในที่สุด มีผลกระทบต่อนโยบายของอังกฤษเกี่ยวกับการแทรกแซงทางเภสัชวิทยาก่อนทำแท้ง เพื่อบรรเทาความเจ็บปวดของทารกในครรภ์.

สจวร์ตเดอร์บีไชร์กล่าวถึงหลักฐานที่มีอยู่ในทั้งหมดข้างต้นโดยการวิเคราะห์พัฒนาการทางระบบประสาทของทารกในครรภ์พร้อมกับมิติแห่งประสบการณ์ความเจ็บปวด.

• คุณอาจสนใจ: "Nociceptors (ตัวรับความเจ็บปวด): นิยามและประเภท"

การพัฒนาของทารกในครรภ์เริ่มต้นเมื่อใด?

การพัฒนาของทารกในครรภ์เป็นสิ่งที่เกิดขึ้นจากสัปดาห์ที่ 12. กล่าวอีกนัยหนึ่งตัวอ่อนที่มีการพัฒนาหลังจาก 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ถือเป็น "ทารกในครรภ์".

ในระยะเวลา 5 หรือ 6 เดือนข้างหน้าจนกว่าการคลอดจะเกิดขึ้นทารกในครรภ์จะพัฒนาเซลล์อวัยวะเนื้อเยื่อและระบบต่าง ๆ ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่ามีการคลอด ต้องบอกว่านี้เราจะกำหนดความเจ็บปวดจากมุมมองทางจิตวิทยาเช่นเดียวกับองค์ประกอบเหล่านั้นที่มีความจำเป็นที่จะต้องได้สัมผัสกับมัน.

ความเจ็บปวดคืออะไร??

สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาความเจ็บปวด (IASP) กล่าวว่าความเจ็บปวดนั้นคือ ความรู้สึกไม่พึงประสงค์และประสบการณ์ทางอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นหรือที่แท้จริงของเนื้อเยื่อ, หรือเป็นประสบการณ์ที่อธิบายในแง่ของความเสียหายดังกล่าว.

จากนี้เราสามารถพูดได้ว่าความเจ็บปวดเป็นประสบการณ์ที่มีสติไม่ใช่แค่การตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เป็นพิษ (Derbyshire, 2006) ด้วยซึ่งเป็นประสบการณ์ส่วนตัวที่สามารถแก้ไขได้ในเชิงคุณภาพระหว่างคนคนหนึ่งกับคนอื่น นอกจากนี้เพื่อให้สิ่งมีชีวิตประสบกับความเจ็บปวดพวกเขาต้องการ ชุดของโครงสร้างผู้ใหญ่ทางสรีรวิทยา. เครือข่ายที่ซับซ้อนของภูมิภาคเยื่อหุ้มสมองจะต้องเปิดใช้งาน; สิ่งที่สามารถเกิดขึ้นได้แม้ในกรณีที่ไม่มีการกระตุ้นที่เป็นอันตรายจริง.

ในกรณีที่มีการกระตุ้นพิษหลังจากนั้นเป็นเหตุการณ์ภายนอกที่สร้างกิจกรรมไฟฟ้าระหว่างสมองและเส้นประสาทของผิวหนังซึ่งในที่สุดก็สร้างประสบการณ์ที่เจ็บปวด นั่นคือเพื่อให้สิ่งมีชีวิตรู้สึกเจ็บปวด, ก่อนอื่นจะต้องมีความเป็นไปได้ที่ระบบประสาทจะทำงาน.

ในทำนองเดียวกันสำหรับประสบการณ์ของความเจ็บปวดที่จะเกิดขึ้นกระบวนการทางปัญญาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสถานะของสติและความจำต้องได้รับการพัฒนาซึ่งจะหมายถึงและแยกแยะเหตุการณ์ที่เป็น "เจ็บปวด" (ปัญหาซึ่งเป็นวิธีที่มันเป็นพื้นฐานเป็นสิ่งจำเป็น) กิจกรรมที่เราเรียนรู้เพื่อตั้งชื่อกิจกรรมนี้ผ่านกิจกรรมอื่น ๆ ).

กล่าวอีกนัยหนึ่งถึงแม้ว่าความเจ็บปวดจะเป็นประสบการณ์ของแต่ละบุคคล (ของกระบวนการทางสรีรวิทยาและกระบวนการทางความคิดที่เราสร้างความเจ็บปวดทางจิตแทน) แต่ก็สามารถมองเห็นได้ว่าเป็นประสบการณ์ที่มีประสบการณ์ในการปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่น.

ประสบการณ์ความเจ็บปวดและการพัฒนาของทารกในครรภ์

ประมาณสัปดาห์ที่ 7 ของการตั้งครรภ์เมื่อขั้วประสาทเริ่มพัฒนาเช่นเดียวกับบางส่วนของเส้นประสาทไขสันหลัง (ซึ่งเป็นตัวเชื่อมต่อพื้นฐานของสมองและจะนำไปสู่ฐานดอกซึ่งเป็นอวัยวะที่สำคัญสำหรับประสบการณ์ทางประสาทสัมผัส).

วางรากฐานสำหรับการสร้างโครงสร้าง hypothalamic ที่เป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับประสบการณ์ของความเจ็บปวด แต่หลังไม่ได้หมายความว่ากิจกรรม hypothalamic รวม: ความหนาแน่นของเซลล์ประสาทที่เยื่อบุสมองอยู่ในกระบวนการของการรวม. ก่อนที่การรวมดังกล่าวจะสิ้นสุดลงเซลล์ประสาทจะไม่สามารถประมวลผลข้อมูลที่เป็นอันตรายได้ จากรอบนอก.

กล่าวอีกนัยหนึ่งระบบประสาทยังไม่พัฒนาเต็มที่และเป็นผู้ใหญ่ซึ่งเราแทบจะไม่สามารถรักษาหรือสรุปได้ว่าความเจ็บปวดเกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์.

หลักฐานแรกของกิจกรรม hypothalamic ที่เพียงพอเริ่มปรากฏระหว่างสัปดาห์ที่ 12 และ 16 ของการตั้งครรภ์. จากนั้นจึงมีการเชื่อมต่อระบบประสาทภายในเยื่อหุ้มสมองสมองเริ่มที่จะเติบโต เส้นใย Afferent พัฒนาจากสัปดาห์ที่ 23 ถึง 25 อย่างไรก็ตามมีกิจกรรมของเซลล์ประสาทที่ทำงานได้ไม่เพียงพอที่จะพูดคุยเกี่ยวกับประสบการณ์ความเจ็บปวดในทารกในครรภ์เนื่องจากเส้นใย spinothalamic ไม่ได้เชื่อมต่อกับเยื่อหุ้มสมองในสมอง.

จำนวนสัปดาห์ที่ 26 และขั้นพื้นฐานอื่น ๆ

การคาดการณ์ thalamic ในคราบจุลินทรีย์ของเปลือกสมองเป็นเงื่อนไขทางกายวิภาคขั้นต่ำที่จำเป็นในการสัมผัสกับความเจ็บปวดและเสร็จสิ้นในสัปดาห์ที่ 23 ของการตั้งครรภ์ ในเวลาเดียวกันขั้วประสาทส่วนปลายพัฒนาขึ้นซึ่งจะสร้างปฏิกิริยาตอบสนองในเยื่อหุ้มสมอง.

ด้วยเหตุผลนี้การสืบสวนหลายครั้งได้แนะนำว่าสัปดาห์ที่มีครรภ์น้อยที่สุดในการสงสัยประสบการณ์ความเจ็บปวดในทารกในครรภ์คือหมายเลข 26 (ประมาณ 7 เดือนของการตั้งครรภ์) ซึ่งเมื่อกิจกรรมไฟฟ้าเป็น เช่นเดียวกับที่นำเสนอโดยเด็กและผู้ใหญ่เมื่อพวกเขาตอบสนองต่อสถานการณ์ที่เป็นอันตราย, หรือเมื่อพวกเขาอธิบายประสบการณ์ที่เจ็บปวด.

ในทางกลับกันจำเป็นต้องหลั่งฮอร์โมนที่แตกต่างกัน กระบวนการที่เริ่มสังเกตได้ในทารกในครรภ์จาก 18 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์.

ปัญหา Derbyshire (2006) บอกเราว่าเป็นอย่างนั้น สิ่งที่เกิดขึ้นภายในรกมีความแตกต่างอย่างมากจากสิ่งที่เกิดขึ้นภายนอกนี้, ทั้งในแง่เคมีประสาทและในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เป็นพิษและดังนั้นจึงเกี่ยวกับประสบการณ์ที่ละเอียดอ่อน.

ในแง่เดียวกันนี้การศึกษาแบบคลาสสิกที่สุดเกี่ยวกับประสบการณ์ความเจ็บปวดคือการเชื่อมโยงกิจกรรมไฟฟ้าของสมองกับประสบการณ์ความเจ็บปวดที่รายงานด้วยวาจาโดยบุคคลคนเดียวกัน.

เพราะสิ่งนี้ไม่สามารถทำได้กับทารกในครรภ์การวิจัยทางวิทยาศาสตร์จึงมุ่งเน้น ทฤษฎีเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของประสบการณ์ความเจ็บปวดผ่านการวิเคราะห์การพัฒนาของตัวอ่อนของระบบประสาท. จากนั้นพวกเขาแนะนำว่าประสบการณ์ของความเจ็บปวดที่มีอยู่เพราะมันคล้ายกับสิ่งที่เด็กหรือผู้ใหญ่เป็นคำพูดแล้ว.

กล่าวคือการสอบสวนต้องหันไปใช้การตีความหลักฐานรองและด้วยเหตุผลเดียวกับที่พวกเขาสามารถพูดถึงสิ่งบ่งชี้ได้เท่านั้นไม่ใช่ผลสรุปจากประสบการณ์ความเจ็บปวดในการพัฒนาของทารกในครรภ์.

โดยสรุป

ที่จะรู้สึกเจ็บปวดไม่เพียง เราต้องการความสามารถในการแยกแยะระหว่างสิ่งเร้าทางประสาทสัมผัสที่แตกต่างกัน. และไม่เกี่ยวกับการตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่อาจเป็นอันตราย (คุณภาพที่เรียกว่า "nociception") ประสบการณ์ความเจ็บปวดยังหมายถึงการตอบสนองอย่างมีสตินั่นคือเราต้องการความสามารถในการแยกแยะระหว่างประสบการณ์ที่แตกต่างกัน ปัญหาที่เกิดขึ้นจากการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้ดูแลของเราหลังคลอดในกระบวนการอื่น ๆ เช่นการพัฒนาจิตใจ.

ดังนั้นเราจึงจำเป็นต้องมีระบบประสาทที่เป็นผู้ใหญ่ที่ช่วยให้เราสามารถประมวลผลและเป็นตัวแทนของการกระตุ้นนี้เป็นอันตรายและต่อมาเจ็บปวด.

มีมากมาย กระบวนการทางระบบประสาทที่สำคัญที่เริ่มในสัปดาห์ที่ 7, 18 สัปดาห์และ 26 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์. สิ่งเหล่านี้ได้รับการพิจารณาจากหลาย ๆ ขั้นตอนว่าทารกในครรภ์อาจรู้สึกเจ็บปวด สิ่งที่ Derbyshire (2006) เตือนเราอย่างรวดเร็วคือประสบการณ์ส่วนตัวที่มาพร้อมกับความเจ็บปวดไม่สามารถอนุมานได้โดยตรงจากการพัฒนาทางกายวิภาคเนื่องจากการพัฒนาเหล่านี้ไม่ใช่สิ่งที่ก่อให้เกิดความรู้สึกมีสติของความเจ็บปวด.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Derbyshire, S. (2006) ทารกในครรภ์รู้สึกเจ็บปวดหรือไม่? BMJ, 332: 909-912.