หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ในระดับต่าง ๆ

ในศตวรรษที่ผ่านมาวิทยาศาสตร์ก้าวหน้าโดยการเดินขบวนบังคับ การศึกษาที่หลากหลายได้ดำเนินการในวิชาที่แตกต่างกันในเวลาเดียวกันและในส่วนต่าง ๆ ของโลกและทุก ๆ บทความและผลลัพธ์ของการทดลองซึ่งบางครั้งก็ขัดแย้งกันทำให้เกิดแสงสว่าง แต่ไม่ใช่ทุกสิ่งที่มาเพื่อดูความสว่างมีหลักฐานในระดับเดียวกัน.

ผลลัพธ์และการทดลองบางอย่างมาจากการตรวจสอบกรณีที่ไม่ซ้ำใครอื่น ๆ แม้ว่าพวกเขาได้ทำการสอบสวนอย่างละเอียดถี่ถ้วนแล้วพวกเขาให้คุณค่ากับผลลัพธ์ของตัวเองเท่านั้นคนอื่น ๆ เริ่มจากการสังเกตเพียง ... นั่นคือเหตุผลที่เราต้องคำนึงถึง หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ในระดับต่าง ๆ. ตรงนี้เป็นหัวข้อที่เราจะพูดในบทความนี้.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "จิตวิทยาเป็นวิทยาศาสตร์หรือไม่"

ระดับหลักฐานทางวิทยาศาสตร์คืออะไรและทำไมมันจึงสำคัญ?

เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นระดับของหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ ระดับของความแม่นยำทางวิทยาศาสตร์ที่การศึกษาบางอย่างมีหรือมี, ผลลัพธ์ของพวกเขาน่าเชื่อถือมากขึ้นและน้อยลงและแตกต่างกันและผลกระทบของพวกเขามากขึ้นหรือน้อยลงวิเคราะห์อย่างเป็นระบบ ในบรรดาองค์ประกอบที่ช่วยให้เราสามารถตรวจสอบได้เราสามารถค้นหาวิธีการได้รับข้อมูลหากมีความเสี่ยงของการกระทำหรือการตีความผิดถ้าข้อมูลได้รับการตรวจสอบอย่างเป็นระบบผ่านมาตรการทางสถิติของความน่าเชื่อถือความถูกต้องหรือขนาดของผลกระทบ เพื่อให้ได้ข้อสรุปสุดท้าย.

มันเป็นสิ่งที่ทำให้เราสามารถปฏิบัติตามหลักฐานที่มีอยู่จนถึงสิ่งที่เกี่ยวข้องมากเมื่อทำการตัดสินใจ ตัวอย่างทั่วไปของเหตุผลนี้คือยาหรือจิตวิทยา: เมื่อคุณต้องตัดสินใจว่าการรักษาแบบใดที่ดีกว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีลักษณะเฉพาะการเลือกจากการศึกษาหรืออื่น ๆ นั้นเป็นสิ่งสำคัญโดยคำนึงถึงข้อมูลที่อาจขัดแย้งกัน . การเลือกที่ไม่ถูกต้องไม่สามารถทำให้เกิดการปรับปรุงที่แสวงหาหรือไม่ใช้ประโยชน์สูงสุดและในทางที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการปรับปรุงหรือแม้แต่สร้างความสูญเสีย ด้วยวิธีนี้การรู้ระดับของหลักฐานจะมีประโยชน์สำหรับ กำหนดระดับของข้อเสนอแนะของการรักษาและการรักษาที่แตกต่างกัน.

ตัวอย่างเช่นการศึกษาอาจบอกว่ามีเลือดออก (เข้าใจว่าเป็นการสกัดเลือดที่ใช้ในยุคกลางในการรักษาโรคต่าง ๆ ) เป็นสิ่งที่ดีสำหรับการรักษาความตายดำในความเป็นจริงมันจะทำให้การป้องกันของ ผู้ป่วย แต่ถ้าเปรียบเทียบกับการใช้ยาปฏิชีวนะแม้แต่มืออาชีพก็ตัดสินใจเลือกตัวเลือกหลังให้มีประสิทธิภาพมากกว่า.

• บางทีคุณอาจสนใจ: "จิตวิทยาและปรัชญาเป็นอย่างไรบ้าง"

สองแนวคิดที่ควรทราบ

เพื่อที่จะเข้าใจความเกี่ยวข้องของหลักฐานทางวิทยาศาสตร์แต่ละระดับอย่างถูกต้องจำเป็นต้องทราบล่วงหน้าบางคำที่อ้างถึงประเภทของการศึกษาที่กำลังจัดลำดับชั้น ในหมู่พวกเขาทั้งสองต่อไปนี้โดดเด่น:

การทบทวนอย่างเป็นระบบ

การทบทวนอย่างเป็นระบบคือ การรวบรวมและการวิเคราะห์ร่วมของการสืบสวนต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเรื่องเดียวกันเพื่อการศึกษา. การวิเคราะห์อย่างเป็นระบบของการทดสอบหลักที่ได้รับจะดำเนินการและข้อมูลที่ได้รับจะถูกประเมินและเปรียบเทียบ มีความโปร่งใสและดำเนินการตรวจสอบเนื้อหาที่มีส่วนร่วมอย่างละเอียด แต่อย่างไรก็ตามการวิเคราะห์ทางสถิติของสิ่งเหล่านี้ไม่ได้ดำเนินการ.

meta-analysis

การวิเคราะห์เมตาดาต้านั้นเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นเอกสารที่มีการทบทวนงานวิจัยที่ดำเนินการในหัวข้อเฉพาะที่ดำเนินการตรวจสอบและเปรียบเทียบข้อมูลที่สะท้อนจากการทดสอบที่แตกต่างกันและ ดำเนินการวิเคราะห์ทางสถิติของขนาดผลกระทบ. มันสามารถเข้าใจได้ว่าเป็นการทบทวนอย่างเป็นระบบซึ่งดำเนินการด้วยกระบวนการเชิงปริมาณในลักษณะที่ว่าข้อมูลที่ได้จากมันมีจุดประสงค์เพื่อวัตถุประสงค์จัดระบบแม่นยำและจำลองได้ ในทางเทคนิคแล้วมันเป็นประเภทของเอกสารที่มีแนวโน้มที่จะมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ในระดับสูงสุดหากทำได้ดี.

การจำแนกประเภทที่แตกต่างกันของระดับของหลักฐานทางวิทยาศาสตร์

การศึกษาและองค์กรต่าง ๆ (โดยเฉพาะที่เชื่อมโยงกับโลกของสุขภาพ) ได้พยายามสร้างลำดับชั้นที่จัดการการสืบสวนที่แตกต่างกันตามระดับของหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ อันที่จริงแล้ว, มีลำดับชั้นที่แตกต่างกันมากมาย, แต่ในวงกว้างการพูดพวกเขาทั้งหมดคล้ายกันมากและอ้างถึงจุดเดียวกันจริง.

การจำแนกประเภทของ NICE และ SIGN

ต่อไปเราเปิดเผย หนึ่งในเครื่องชั่งที่รู้จักมากที่สุดและใช้ในการประเมินระดับของหลักฐานทางวิทยาศาสตร์, สถาบันสุขภาพและหลักฐานทางคลินิกแห่งชาติหรือ NICE เกี่ยวกับการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับประสิทธิผลของการบำบัด NICE ใช้เกณฑ์และหมวดหมู่ที่เสนอโดยเครือข่ายแนวทางการเข้าเรียนที่มหาวิทยาลัยสก็อตหรือสัญลักษณ์ โดยเฉพาะมีการเสนอหลักฐานระดับต่อไปนี้

1++

สิ่งเหล่านี้เป็นการศึกษาที่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ระดับสูงสุด พวกเขาคือ meta-analysis คุณภาพที่เหนือกว่า, การทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการทดลองแบบควบคุมแบบสุ่มหรือการศึกษาที่ดำเนินการและการทดลองแบบควบคุมแบบสุ่ม มีความเสี่ยงต่ำต่ออคติ.

1+

ระดับนี้จะรวบรวมการวิเคราะห์อภิมานการทบทวนอย่างเป็นระบบหรือการทดลองทางคลินิกที่มีลักษณะคล้ายกับที่ผ่านมา การควบคุมดำเนินการจัดระบบน้อย และมีความเสี่ยงที่จะเกิดข้อผิดพลาดเพิ่มขึ้นอีกเล็กน้อย.

1

เรากำลังพูดถึง meta-analyzes บทวิจารณ์อย่างเป็นระบบหรือการทดลองทางคลินิก ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการมีอคติ.

2++

ระดับนี้หมายถึง การทบทวนอย่างเป็นระบบว่ามีคุณภาพสูงมากโดยมีการศึกษาหมู่และ / หรือกรณีและการควบคุม, ซึ่งมีความเสี่ยงต่ำต่ออคติและมีความเป็นไปได้สูงในการสร้างความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ.

2+

การทบทวนอย่างเป็นระบบและการศึกษาแบบหมู่คณะหรือกรณีและการควบคุมที่ดำเนินการอย่างดีมีความเสี่ยงต่ำต่อการมีอคติและด้วย ความน่าจะเป็นระดับปานกลางของการสร้างความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ. อย่างน้อยก็มีการทดลองทางคลินิกหรือการศึกษาแบบไม่หวังอนาคต.

2

โดยทั่วไปแล้วระดับนี้เป็นการรวมการศึกษาที่มีความเสี่ยงสูงต่อความลำเอียงและมีโอกาสสูงที่ข้อมูลและตัวแปรที่วิเคราะห์ไม่มีความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ.

3

ระดับนี้หมายถึงการศึกษาที่ไม่ได้ทำการวิเคราะห์. โดยทั่วไปแล้วพวกเขาจะขึ้นอยู่กับการสังเกต. รายงานผู้ป่วยจะเป็นตัวอย่างที่ดีของเรื่องนี้รวมถึงการศึกษาแบบสหสัมพันธ์หรือกรณีศึกษา.

4

การศึกษาเหล่านี้ยังไม่ได้ทำการวิเคราะห์ต่อ แต่อย่างใด จำกัด เฉพาะการรวบรวมความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญในสาขานั้น ๆ โดยไม่ต้องทำการทดลองหรือรวบรวมข้อมูลเชิงประจักษ์.

OCEBM: การจำแนกระดับหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ของ Oxford

นอกเหนือจากก่อนหน้านี้การจำแนกประเภทที่ใช้มากที่สุดอีกอย่างหนึ่งคือทำโดยอ็อกฟอร์ดซึ่งเป็นการดัดแปลงตาม Sackett ที่สร้างขึ้นใหม่ การจำแนกประเภทนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งเพราะมันรวมระดับของหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ในด้านต่าง ๆ, ทั้งในการรักษาและในการวินิจฉัยการพยากรณ์โรคระบาดวิทยา และแม้แต่การศึกษาทางเศรษฐกิจ อย่างไรก็ตามระดับของหลักฐานนั้นเหมือนกันกับระดับก่อนหน้า.

1

ในหลักฐานระดับนี้เราพบว่าการทบทวนอย่างเป็นระบบด้วยความเป็นเนื้อเดียวกันด้วยการศึกษาแบบควบคุมและสุ่มตรวจสอบได้และทดสอบได้ในประชากรที่แตกต่างกัน.

1b

ควบคุมการศึกษาหมู่ที่มีการติดตามระดับสูง, ตรวจสอบคุณภาพด้วยมาตรฐานอ้างอิงในด้านต่าง ๆ เช่นการวินิจฉัย.

1c

เหล่านี้คือการศึกษาที่สะท้อนถึงประสิทธิภาพและประสิทธิผลตามการปฏิบัติทางคลินิกโดยคำนึงถึงตัวแปรที่แตกต่างกันและ มีความจำเพาะสูง. อย่างไรก็ตามยังไม่ได้รับการพิสูจน์ผ่านการศึกษาตามรุ่น.

2

ในระดับนี้เราส่วนใหญ่สังเกตการทบทวนอย่างเป็นระบบด้วยความสม่ำเสมอและโดยทั่วไปรวมถึงการทดลองควบคุมหรือการศึกษาตามระยะเวลา.

2b

การศึกษาที่รวมอยู่ในระดับนี้มักจะเป็นกลุ่มตามด้วยการติดตามที่ไม่สมบูรณ์และ ปราศจากการทดลองที่ควบคุมคุณภาพ. นอกจากนี้ยังมีการศึกษาย้อนหลังและการศึกษาที่ถูก จำกัด ให้ตรวจสอบหลักฐานที่มีอยู่.

2c

โดยทั่วไประดับนี้หมายถึงการศึกษาระบบนิเวศและการวิจัยเกี่ยวกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพขององค์ประกอบที่แตกต่างกัน.

3

ระดับนี้รวมถึงการทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับคดีและการควบคุมด้วยความเป็นเนื้อเดียวกัน (นั่นคือวรรณกรรมที่เลือกใช้จะรักษาระดับประสิทธิผลที่คล้ายคลึงกันและไม่มีความแตกต่างระหว่างผลกระทบและลักษณะของการศึกษาที่ใช้).

3b

ระดับนี้จะจัดกลุ่มการศึกษากรณีศึกษารายบุคคลซึ่งใช้การวิเคราะห์วัตถุประสงค์ตามมาตรฐานอ้างอิง แต่ดำเนินการ มันไม่ได้ดำเนินการในทุกวิชาของการศึกษา. รวมถึงผู้ที่ดำเนินการโดยไม่มีมาตรฐานนี้รวมอยู่ด้วย.

4

หลักฐานระดับนี้เป็นหนึ่งในระดับต่ำที่สุดเนื่องจากไม่ได้ทำการวิเคราะห์ที่มีประสิทธิภาพ โดยทั่วไปจะเป็นกรณีศึกษาการศึกษาแบบกลุ่มและกรณีศึกษาการควบคุมคุณภาพต่ำ.

5

ระดับต่ำสุดของหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ขึ้นอยู่กับความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น ไม่มีการประเมินหรืองานเฉพาะ, ค่อนข้างอยู่บนพื้นฐานของทฤษฎี.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Harbour, R. & Miller, J. (2001) ระบบใหม่สำหรับการให้คะแนนคำแนะนำในแนวทางตามหลักฐาน BMJ 2001; 323: 334-6 หลักเกณฑ์การประเมินเครือข่าย Intercollegiate Guideline Group.

• Mella Sousa, M.; Zamora, P.; Mella Laborde, M.; Ballester, J.J. & Uceda, P. (2012) ระดับของหลักฐานทางคลินิกและเกรดของข้อเสนอแนะ Rev.S.And.Traum และออร์ 29 (½): 59-72.