หุ้น:
อาการ Galactorrhea สาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา
หนึ่งในคุณสมบัติหลักของมนุษย์ในฐานะสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมคือการพัฒนาต่อมน้ำนมซึ่งมีหน้าที่อย่างเดียวคือให้อาหารแก่เด็ก ดังนั้นอย่างน้อยที่สุดในสายพันธุ์มนุษย์เด็กทารกก็ถูกเรียกว่าทารก.
อย่างไรก็ตามชุดของการเปลี่ยนแปลงในการผลิตฮอร์โมนที่รับผิดชอบในการแยกนมอาจทำให้เกิด ปรากฏการณ์ที่เรียกว่ากาแลคโตรเชีย, ซึ่งมักจะเกิดขึ้นในผู้หญิง แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ชาย.
- บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของฮอร์โมนและฟังก์ชั่นของพวกเขาในร่างกายมนุษย์"
คำจำกัดความของ galactorrhea
Galactorrhea หมายถึง การแยกน้ำนมผ่านต่อมน้ำนมหลังจากพ้นระยะเวลาหลังคลอดไปแล้ว, นั่นคือผ่านระหว่างหกถึงแปดสัปดาห์หลังคลอด นอกจากนี้จะต้องอยู่อย่างน้อยหกเดือน แม้ว่าจะเป็นความจริงที่ว่าในผู้หญิงบางคนที่เคยเกิดมาหลายครั้งปรากฏการณ์นี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องหมายความว่ามีโรคประจำตัว.
Galactorrhea ไม่สามารถถือได้ว่าเป็นโรคดังกล่าว แต่เป็นสัญญาณว่าคน ๆ นั้นอาจมีความทุกข์ทรมานจากอาการอื่น ๆ ซึ่งมักจะหลั่งสารผ่านทางหน้าอก.
ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะใน ผู้หญิงอายุระหว่าง 20 ถึง 35 ปีที่มีการตั้งครรภ์ครั้งก่อน. อย่างไรก็ตามมีกรณีของ galactorrhea อยู่ในวัยอื่นในเด็กและแม้แต่ในผู้ชาย.
ตามกฎทั่วไประหว่าง 20% ถึง 25% ของผู้หญิงที่มีรอบประจำเดือนและระดับฮอร์โมนปกติพบปรากฏการณ์ galactorrhea ในบางจุดตลอดชีวิต.
อาการของ galactorrhea
แม้ว่ากาแลคโตรเรียถือเป็นสัญญาณภายในความผิดปกติที่ใหญ่กว่า แต่ก็อาจมีอาการอื่นที่เกี่ยวข้อง. อาการเหล่านี้อาจแตกต่างกันมาก ในแง่ของประเภทความถี่ของการปรากฏตัว ฯลฯ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของ galactorrhea เอง.
อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ:
- ความแปรปรวนระหว่างมีประจำเดือน: รอบที่ผิดปกติหรือขาดรอบประจำเดือน
- ความไวต่อการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ
- เพิ่มความกระหายและความปรารถนาที่จะปัสสาวะ
- ไมเกรน
- ปัญหาการมองเห็นเช่นการมองเห็นไม่ชัดหรือพร่ามัวการมองเห็นสองครั้งหรือการขาดการมองเห็น
- ปัญหาการติดตั้ง, หย่อนสมรรถภาพทางเพศและขาดความต้องการทางเพศในผู้ชาย
- สิวและลักษณะเส้นผม
สาเหตุ
นอกเหนือจากสถานการณ์ทางพยาธิวิทยาการผลิตนมในเต้านมเกิดจากฮอร์โมนหลายชนิดและจากพวกเขา โปรแลคตินเป็นบทบาทที่มีความเกี่ยวข้องมากกว่า. ฮอร์โมนนี้เกิดขึ้นในต่อมที่เรียกว่าต่อมใต้สมองซึ่งตั้งอยู่ที่ฐานของกะโหลกศีรษะ นอกจากนี้การแทรกแซงของฮอร์โมนอื่นที่เรียกว่ารก lactogen ก็ยังแทรกแซง.
สาเหตุของการเกิด galactorrhea นั้นเกิดจากความไม่สมดุลของการผลิตฮอร์โมนทั้งสองนี้ การเปลี่ยนแปลงนี้อาจมีสาเหตุมากมายแม้ว่าความจริงก็คือว่าในครึ่งหนึ่งของกรณีสาเหตุยังคงบึกบึน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้ปรากฎการณ์นี้คือ:
- การปรากฏตัวของเนื้องอกในต่อมใต้สมอง.
- ผลข้างเคียงของการบริโภคยาบางชนิด ยาเหล่านี้มักอยู่ในกลุ่มยารักษาโรคจิต, ยาแก้ซึมเศร้า, ยาลดความดันโลหิต, opioid, ยาต้านไวรัสและยาเม็ด.
- ภาวะต่อมไร้ท่อที่เปลี่ยนแปลงการผลิตของฮอร์โมนเช่นพร่องหลัก.
- การกระตุ้นหัวนมมากเกินไป.
- ความเครียดทางร่างกายและจิตใจ.
- โรคไตเรื้อรัง.
- ตับแข็งจากตับ.
- การติดเชื้อในท้องถิ่นในเต้านม.
- การเปลี่ยนแปลงของ Hypothalamic ที่เปลี่ยนแปลงการควบคุมฮอร์โมนที่ถูกต้อง.
- การบาดเจ็บหรือการผ่าตัดทรวงอก.
- เงื่อนไขอื่น ๆ เช่นรังไข่ polycystic, hyperthyroidism, ไขสันหลังบาดเจ็บ ฯลฯ.
การวินิจฉัยโรค
ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัย galactorrhea คือการแยกแยะออก ที่กล่าวว่าการหลั่งไม่ได้เป็นอย่างอื่นนอกจากนม. เหตุผลก็คือการปลดปล่อยชนิดอื่น ๆ ที่มีร่องรอยของเลือด, โทนหนองหรือสีเขียวเป็นสัญญาณของโรคที่สำคัญอื่น ๆ เช่นมะเร็งเต้านมดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะไปที่ศูนย์สุขภาพทันทีที่ตรวจพบ การหลั่ง.
การวินิจฉัยที่ถูกต้องของ galactorrhea จะต้องรวมถึงรายละเอียดของประวัติทางคลินิกอย่างละเอียดที่สุดเท่าที่จะทำได้ซึ่งรวมถึงประวัติประจำเดือนของผู้ป่วยด้วยในกรณีที่เธอเป็นผู้หญิงจะต้องตัดความเป็นไปได้ที่เกิดจากการตั้งครรภ์ นอกจากนี้เพื่อศึกษาเกี่ยวกับการเป็นหมันความอ่อนแอหรือความแปรปรวนของความอยากอาหารทางเพศ.
นอกจากนี้มันจะต้องทำ การตรวจร่างกายสำหรับสัญญาณที่เปิดเผยโรคอื่น ๆ เป็นภาวะพร่องและขอประวัติของยาเสพติดออกกฎสาเหตุที่เป็นไปได้นี้.
ถัดไปมีความจำเป็นต้องทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับฮอร์โมนไทรอยด์และโปรแลคตินในเลือด ตามที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญมีความจำเป็นต้องทำการทดสอบอื่น ๆ เช่นแผ่นปัสสาวะหรือแผ่นหน้าอกและหน้าท้อง.
หากสาเหตุข้างต้นทั้งหมดได้รับการยกเว้นอาจเป็นไปได้ว่าเป็น prolactinoma. โปรแลคติโนมาเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนที่อยู่ในต่อมใต้สมอง, และถึงแม้ว่ามันจะมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้หญิงมากขึ้นเมื่อมันเกิดขึ้นในผู้ชายก็เป็นอันตรายมากขึ้น.
ถ้า galactorrhea ปรากฏตัวพร้อมกับโปรแลคตินในเลือดที่มีความเข้มข้นสูงมากบางชนิดของความผิดปกติทางเพศภาวะมีบุตรยากหรือภาวะ hypogonadism มันเป็นตรรกะที่จะคิดว่ามันเป็นโปรแลคติโนมา; ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจะต้องทำการสมอง MRI เพื่อยืนยันการมีอยู่ของเนื้องอก.
การรักษา
การแทรกแซงเพื่อติดตามในกรณีของผู้ป่วยที่มี galactorrhea จะขึ้นอยู่กับสาเหตุของมัน ในกรณีที่เกิดขึ้นในความเหงาและไม่มี prolactin ในเลือดสูง, ที่พบมากที่สุดคือมันหายไปตามธรรมชาติ, ประเภทของการรักษาไม่จำเป็นต้องมี.
ข้อยกเว้นนี้จะเป็นกรณีที่การหลั่งหลั่งออกมาน่ารำคาญซึ่งในกรณีนี้พิธีสารได้รับคำสั่งให้จัดการ agonists โดปามีนซึ่งเพิ่มระดับโดปามีนในเลือดฮอร์โมนที่ยับยั้งการก่อตัวของโปรแลคติน.
ในทำนองเดียวกันเมื่อปรากฏการณ์นี้มีความเกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ อาการจะบรรเทาลงเมื่อรักษาเงื่อนไขหลัก ในกรณีที่กาแลคโตรเรียเกิดจากผลของยาการยับยั้งหรือลดขนาดยาควรจะเพียงพอสำหรับอาการที่จะส่งกลับ.
ในคนที่ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กไม่ได้ตรวจพบว่ามีโปรแลคติโนมาจำเป็นต้องได้รับการตรวจสุขภาพเป็นระยะเพื่อแยกแยะลักษณะและการเติบโตของเนื้องอกของต่อมใต้สมอง.
ในที่สุดในกรณีของ prolactinoma การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อเอาเนื้องอก,พร้อมกับการบริหารงานของยาเสพติดที่เฉพาะเจาะจง และรังสีบำบัด.