คำจำกัดความ Vaginismus อาการและการรักษา

หนึ่งในปัญหาหลักที่รู้จักกันเมื่อมีเพศสัมพันธ์คือภาวะช่องคลอด. กับสิ่งที่อาจดูเหมือนเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยแม้จะไม่ค่อยมีใครรู้จัก Vaginismus เป็นภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศทั่วไปที่สามารถสร้างปัญหาในคู่ที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียความนับถือตนเองความวิตกกังวลการสื่อสารหรือความยุ่งยากทั้งสองด้าน.

ประมาณหนึ่งในสามคู่มีปัญหาเรื่องสมรรถภาพทางเพศ. ผู้หญิงหลายคนรู้สึกแปลกหรืออายเมื่อพูดถึงประเด็นที่เกี่ยวข้องกับเพศความเจ็บปวดและการไร้ความสามารถในการรักษาความสัมพันธ์กับการรุก. อย่างไรก็ตามเราต้องพยายามอย่าประมาทสถานการณ์เหล่านี้เนื่องจากปัญหาที่มีวิธีแก้ปัญหาจะกลายเป็นฝันร้ายในระดับร่างกายและจิตใจสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมาน.

ช่องคลอดคืออะไร?

ภาวะช่องคลอดเป็นภาวะที่ทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานโดยไม่สมัครใจ ที่ล้อมรอบช่องคลอดทำให้เกิดการปิดบางส่วนหรือทั้งหมดซึ่งทำให้เกิดอาการปวดและไม่สามารถทำได้เมื่อพยายามเจาะ.

การหดตัวของกล้ามเนื้อเหล่านี้อาจไม่รุนแรงหรือรุนแรง ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ใดสถานการณ์หนึ่งที่รู้สึกไม่สบายและอาจเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาความสัมพันธ์ผ่านการสอดใส่.

มันอยู่ในกลุ่มของความผิดปกติทางเพศเนื่องจากความเจ็บปวด ในการตีพิมพ์ล่าสุดของคู่มือ DSM-V "ความผิดปกติเกี่ยวกับความเจ็บปวด (dyspareunia และ vaginismus) ถูกหลอมรวมภายใต้ชื่อ genito-pelvic penetration / pain disorder" (Moyano and Sierra, 2015, p.277-286).

แม้จะมีหมวดหมู่ใหม่ส่วนใหญ่มักจะหมายถึงปัญหาในแบบคลาสสิกเป็น vaginismus. การวินิจฉัยปัญหามีความซับซ้อนเนื่องจากเกือบจะทำตามข้อมูลของผู้หญิงที่ได้รับความทุกข์. การประเมินสุขภาพจะมีความจำเป็นผ่านการตรวจสอบ ซึ่งมักจะซับซ้อนเนื่องจากการหดตัวดังกล่าว.

ประเภทของภาวะช่องคลอดและปวด

จากการศึกษาล่าสุดเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับภาวะช่องคลอดสองประเภท ตามที่ Engman (2007):

• รวมช่องคลอด: ในกรณีนี้มีความหวาดกลัวอย่างมากต่อการรุกซึ่งเป็นผลให้หลีกเลี่ยงความพยายามใด ๆ ที่เหมือนกัน มีการหดตัวทั้งหมดในพื้นที่ของอุ้งเชิงกราน มันเป็นสิ่งที่เกินความสามารถของผู้หญิงอย่างสมบูรณ์.
• ช่องคลอดบางส่วน: ความแตกต่างกับก่อนหน้านี้เป็นภาพสะท้อนบางส่วนของ contracture กล้ามเนื้อ ช่องคลอดถูกปิดระหว่างการเจาะ (หรือพยายาม) ทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญ.

ในทางกลับกันเราต้อง แยกแยะไม่ว่าจะเป็นช่องคลอดหลักหรือรอง. หลักเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางจิตวิทยาหรือรวมกัน ภาวะทุติยภูมิทุติยภูมิปรากฏขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บหลังการผ่าตัดลดลงเนื่องจากการติดเชื้อราในกระเพาะอาหารหรือโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบกำเริบ.

ทำไมมันเกิดขึ้นกับฉัน?

90% ของปัญหาความผิดปกติทางเพศมีต้นกำเนิดทางจิตวิทยา.

สาเหตุหลักที่ระบุถึงการบาดเจ็บในอดีตหรือการล่วงละเมิดทางเพศปัจจัยสุขภาพจิตหรือการตอบสนองเนื่องจากความเจ็บปวดทางกายภาพอย่างต่อเนื่อง. แม้จะมีการปฏิเสธที่สามารถนำไปสู่การเจาะ แต่ก็ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการสูญเสียความปรารถนา. ผู้หญิงสามารถรู้สึกปรารถนาและความตื่นเต้นได้อย่างสมบูรณ์แบบและสามารถถึงจุดสุดยอดได้ด้วยการกระตุ้นอวัยวะเพศหญิง.

ตามแบบจำลองบาร์โลว์ (1986) "ความผิดปกติทางเพศเกิดจากกระบวนการหลายมิติที่รวบรวมปฏิสัมพันธ์ระหว่างการรับรู้ทางปัญญาและความวิตกกังวล (... ) ด้วยวิธีนี้มันตอบสนองเชิงลบต่อสถานการณ์ทางเพศที่ชัดเจนมากขึ้นหรือน้อยลงซึ่งจะนำไปสู่ การมุ่งเน้นความสนใจไปที่สิ่งเร้าหรือสถานการณ์ที่ไม่เกี่ยวข้องหรือความคาดหวังเชิงลบ" ในฐานะที่เป็นกระบวนการตามธรรมชาติที่จะปฏิบัติตาม "สิ่งเหล่านี้จะเพิ่มการตอบสนองทางอารมณ์เชิงลบที่ในที่สุดก็จะปรับปรุงกระบวนการเชิงลบและแม้กระทั่งการแทรกแซงการตอบสนองทางเพศ" (Carrasco, 2001).

ตาม DSM-IV มันอาจเป็นปัญหาตลอดชีวิตหรือได้มา นั่นคือสามารถนำเสนอได้ตั้งแต่ความพยายามบุกครั้งแรก หากได้มาไม่ว่าจะเกิดจากความรู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่องในการเจาะหรือจากการถูกล่วงละเมิดทางเพศก็สามารถสร้างการบาดเจ็บที่โปรดปรานรักษาความผิดปกติ ดังนั้น, สะดวกเสมอที่จะไปพบแพทย์เพื่อแยกแยะปัจจัยอินทรีย์, เช่นช่องคลอดอักเสบตีบหรือแม้แต่โรคเบาหวาน (ซึ่งอาจทำให้เกิดความแห้งและระคายเคือง), การติดเชื้อหรือ endometriosis.

ปัจจัยส่วนบุคคลและไม่มีตัวตน

ตามที่อาจารย์และจอห์นสัน (1970,1987) จะมีปัจจัยส่วนบุคคลและไม่มีตัวตน ส่วนบุคคลเกี่ยวข้องกับปัญหาเกี่ยวกับข้อมูลตำนานทางวัฒนธรรมความกลัวความกลัวในการถูกปฏิเสธหรือความเจ็บปวดท่ามกลางสิ่งอื่น ๆ.

แม้ว่าการศึกษาของพวกเขาจะมีอายุเกือบสี่สิบปี แต่ความจริงก็คือปัญหาเกี่ยวกับตำนานและข้อมูลที่ต่อเนื่อง. หลายชั่วอายุคนนั้นแตกต่างกันไป แต่สิ่งที่เป็นข้อมูลที่ผิดเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมาเราสามารถแปลได้มากกว่าข้อมูลที่บิดเบือน (ภาพยนตร์, ภาพยนตร์เกี่ยวกับกาม, "แฟชั่น", เครือข่ายโซเชียล ฯลฯ ).

"อีโรติกเป็นหนึ่งในฐานของความรู้ในตนเองที่ขาดไม่ได้ในบทกวี".

-Anaïs Nin-

ปัญหาที่ไม่มีตัวตนเกี่ยวข้องกับการสื่อสารของคู่รักบทบาทของพลังระหว่างทั้งสองความก้าวร้าวการสูญเสียความดึงดูดทางร่างกายความไม่ไว้วางใจหรือทัศนคติที่แตกต่างกันต่อเพศ decompensation นี้สามารถนำไปสู่ปัญหา dyspareunia (ความเจ็บปวดทางกายภาพเมื่อมีเพศสัมพันธ์).

วิธีแก้ไข?

ปัจจุบันมีการแนะนำกลยุทธ์สหสาขาวิชาชีพ นั่นหมายความว่าอย่างไร แก้ไขปัญหาจากสาขาวิชาทางการแพทย์ที่แตกต่างกัน. อุดมคติคือการมีนรีแพทย์นักกายภาพบำบัดและนักจิตวิทยา. ในพื้นที่ทั้งสามนี้คุณสามารถทำงานจากการควบคุมทางการแพทย์การทำงานของกล้ามเนื้อในพื้นที่และความคิดทัศนคติและทักษะทางเพศเพื่อปรับปรุงเป็นรายบุคคลและโดยคู่.

ในระดับกล้ามเนื้อนักกายภาพบำบัดจะทำงานร่วมกับความคิดเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเส้นใยกล้ามเนื้อการปลดปล่อยแคลเซียมและสารที่ทำให้เกิดการอักเสบซึ่งส่งผลต่อพื้นที่ พวกเขามักจะใช้เทคนิคต่าง ๆ เช่นการเลือกปฏิบัติทางประสาทสัมผัส, ความดันด้วยตนเอง, เครื่องมือทำให้พอง, การสอนพื้นกระดูกเชิงกราน, การเรียนการสอนการทรงตัวและการทำงานบริเวณหน้าท้องเพื่อการฟื้นฟูและป้องกัน.

ส่วนทางจิตวิทยาและการบำบัดทางเพศจึงเป็นสิ่งจำเป็นในการกู้คืนที่ถูกต้อง. โปรดจำไว้ว่า 90% มีต้นกำเนิดทางจิตซึ่งเป็นเปอร์เซ็นต์ที่เพิ่มขึ้นเมื่อเราพูดถึงเงื่อนไขและสถานการณ์ที่ทำให้เกิดปัญหาที่จะรักษาหรือทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป การรักษาจะเน้นไปที่ชุดของประเด็นสำคัญในสามมิติ: หนึ่งในความคิดหนึ่งในอารมณ์และหนึ่งของการดำเนินการ.

วัตถุประสงค์ของการบำบัดทางจิตวิทยา

ในระดับความคิด ตำนานและความเชื่อที่เกี่ยวข้องกับเพศ. นอกจากนี้ความกลัวและความเชื่อเกี่ยวกับความสัมพันธ์ทางเพศ การทำงานกับความหลงไหลและการคิดเชิงลบเป็นสิ่งที่จำเป็นในการก้าวไปข้างหน้า เพศและความยากลำบากเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นในแต่ละวันที่ก่อให้เกิดความทุกข์ทางจิตใจ.

ความกังวลเกี่ยวกับคู่และความคลางแคลงใจเป็นศัตรูสองคนที่จะต้องเอาชนะในระหว่างการบำบัด. ในที่สุดความคาดหวังเกี่ยวกับความเจ็บปวดจะได้รับการทบทวน เกี่ยวกับปัญหาทางอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลความกลัวและความนับถือตนเอง.

"ในการเผชิญหน้ากับกามทุกครั้งจะมีตัวละครที่มองไม่เห็นและกระตือรือร้นอยู่เสมอ: จินตนาการ".

-Octavio Paz-

ทั้งรายบุคคลและเป็นคู่เราทำงานร่วมกับเทคนิคของการเปิดรับแสงในร่างกายหรือการศึกษาด้านจิตวิทยา บางครั้งการไม่รู้กายวิภาคครั้งแรกและความเป็นไปได้ของช่องคลอดคือผู้หญิง.

"การฝึกอบรมเรื่องการสำรวจตนเองและการกระตุ้นตนเองซึ่งใช้เพื่อพัฒนาความรู้เกี่ยวกับปฏิกิริยาและการตอบสนองของร่างกายต่อการกระตุ้น (... ) และการกำหนดเป้าหมายทางประสาทสัมผัสเพื่อลดความวิตกกังวลจากการสัมผัสทางเพศ เรียนรู้ที่จะให้และรับความสุขทางเพศและเพิ่มการสื่อสาร "(Olivares Crespo และ Fernandez - Velasco, 2003, p.67-99) ทั้งหมดนี้รวมกับเทคนิคต่าง ๆ เช่นการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ (ความตึงเครียด - ตึงในการมีเพศสัมพันธ์).

พันธมิตรของเราให้การสนับสนุน

เมื่อใดก็ตามที่มีการสื่อสารความเข้าใจความอดทนและความรักเราสามารถพบการสนับสนุนการรักษาในคนที่อยู่ถัดจากเรา. เกี่ยวกับการมีอยู่หรือไม่ของคู่ในการบำบัดผู้เขียน Olivares และ Fernandez - Velasco (2003) เตือนเราว่า:

Hartman and Daly (1983) ได้แสดงให้เห็นว่าการบำบัดด้วยการเป็นคู่สามารถเสริมฤทธิ์ของการบำบัดทางเพศ ในทำนองเดียวกันCáceres (1993) มั่นใจได้ว่าการรวมกันของคู่และการบำบัดทางเพศเป็นสิ่งจำเป็นในการแก้ปัญหาทางเพศเช่นเดียวกับการแทรกแซงในปัญหาทางเพศจะแนะนำให้เลือกแม้ว่าจะไม่เพียงพอสำหรับการปรับปรุงของทั้งคู่ (P.67-99).

ความจริงก็คือการแก้ปัญหาทางเพศมักจะปรับปรุงความสัมพันธ์คู่ ระวังนี่ไม่ได้หมายความว่าไดนามิกที่ไม่ดีในคู่ที่มีปัญหาต่างกันจะถูกแก้ไขผ่านการมีเพศสัมพันธ์. การรักษาปัญหาประเภทนี้มีโอกาสสูงมากที่จะประสบความสำเร็จ. มันเป็นความอัปยศหรือความกลัวมากกว่าสิ่งที่ป้องกันไม่ให้ผู้หญิงหลายคนจบด้วยข้อห้ามของความยากลำบากในการเจาะ (หรือการสำรวจช่องคลอดทางการแพทย์, การกระทำทางเพศหรือสุขอนามัยที่ใกล้ชิด).

วิธีที่จะเอาชนะบล็อกทางเพศหลายคนประสบจากบล็อกทางเพศที่ป้องกันไม่ให้พวกเขาเพลิดเพลินกับความสัมพันธ์ทางเพศทำให้พวกเขาไม่พึงประสงค์หรือไม่พอใจแม้แต่ อ่านเพิ่มเติม "