Factitious ผิดปกติของผู้ป่วยในจินตนาการ

ลักษณะสำคัญของความผิดปกติของข้อเท็จจริงคือ การปรากฏตัวของอาการทางร่างกายหรือจิตใจแกล้งทำหรือผลิตโดยเจตนา. การวินิจฉัยนี้สามารถเข้าถึงได้โดยการสังเกตโดยตรงอย่างง่าย ๆ หรือการยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ แม้ว่าในหลาย ๆ กรณียังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่เนื่องจากไม่สามารถแยกแยะได้ 100% ว่าผู้ป่วยไม่มีอาการที่สะท้อน.

ผู้ป่วยแสร้งทำอาการเหล่านี้เพื่อรับบทบาทของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามมันไม่ได้แสวงหาผลประโยชน์ใด ๆ. สิ่งนี้แตกต่างจากการจำลองสถานการณ์ ในการจำลองสถานการณ์ผู้ป่วยก็ก่อให้เกิดอาการอย่างจงใจ แต่วัตถุประสงค์ของพวกเขานั้นสามารถจดจำได้ง่ายเมื่อรู้สถานการณ์.

ตัวอย่างเช่นการผลิตอาการโดยเจตนาเพื่อหลีกเลี่ยงการพิจารณาคดีของศาลหรือในอดีตเมื่อ บริษัท ถูกบังคับให้รับราชการทหาร ในทำนองเดียวกันผู้ป่วยทางจิตในโรงพยาบาลสามารถจำลองการทำให้รุนแรงขึ้นของความเจ็บป่วยของเขาเพื่อหลีกเลี่ยงการถ่ายโอนของเขาไปยังอีกสถาบันที่ต้องการน้อย. นี่จะเป็นการจำลองสถานการณ์ด้วย.

ในทางกลับกัน, ในความผิดปกติของข้อเท็จจริงมีความจำเป็นทางจิตวิทยาที่จะสมมติบทบาทของคนป่วย, เห็นได้จากการไม่มีแรงจูงใจจากภายนอก.

ผู้ป่วยแสร้งทำอาการเหล่านี้เพื่อรับบทบาทของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามมันไม่ได้แสวงหาผลประโยชน์ใด ๆ.

ตามคำจำกัดความ, การวินิจฉัยโรค factitious มักหมายถึงระดับหนึ่งของโรคจิต (บางสิ่งไม่ถูกต้องในใจของบุคคลนั้นในคำอื่น ๆ ) ควรสังเกตว่าการปรากฏตัวของอาการข้อเท็จจริงไม่ได้ยกเว้นการมีอยู่ของอาการทางร่างกายหรือจิตใจอื่น ๆ อย่างที่เราเคยทำมาก่อนในหลาย ๆ กรณีปัญหาก็คือเปเล่ยากู.

เกณฑ์ทางคลินิกในการวินิจฉัยโรคที่เป็นข้อเท็จจริง

คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-IV) รวบรวมสิ่งต่อไปนี้ เกณฑ์สำหรับนักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์ในการวินิจฉัยความผิดปกติของข้อเท็จจริง:

. แกล้งทำเป็นหรือตั้งใจผลิตสัญญาณหรืออาการ ทางร่างกายหรือจิตใจ.

B. ผู้ทดลองพยายามที่จะสมมติบทบาทของผู้ป่วย.

C. ไม่มีแรงจูงใจภายนอกสำหรับพฤติกรรม (เช่นผลประโยชน์ทางเศรษฐกิจหลีกเลี่ยงความรับผิดชอบทางกฎหมายหรือปรับปรุงความอยู่ดีมีสุขทางกายภาพเช่นในกรณีของการจำลอง).

DSM-IV ยังทำการจำแนกประเภทของความผิดปกติของข้อเท็จจริงต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของข้อเท็จจริงที่มีความเด่นของสัญญาณและอาการทางจิตวิทยา อาการและอาการแสดงที่โดดเด่นในภาพทางคลินิกเป็นอาการทางจิตวิทยา.
• ความผิดปกติของข้อเท็จจริงที่มีความเด่นของสัญญาณและอาการทางกายภาพ อาการและอาการแสดงที่โดดเด่นในภาพทางคลินิกคือร่างกาย.
• ความผิดปกติของข้อเท็จจริงที่มีอาการและอาการแสดงทางด้านจิตใจและร่างกาย มีการรวมกันของสัญญาณทางจิตวิทยาและทางกายภาพและอาการที่ไม่ได้ครองภาพทางคลินิกหนึ่งคือ.

ความผิดปกติของข้อเท็จจริง

อย่างที่เราพูดไป, ลักษณะสำคัญของความผิดปกตินี้คือการสร้างสัญญาณหรืออาการทางร่างกายหรือจิตใจโดยเจตนา. อาการเหล่านี้สามารถประดิษฐ์ขึ้นมาได้ (เช่นเมื่อผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวดในช่องท้องโดยไม่ต้องทุกข์ทรมานจริง ๆ ) หรือปลอมแปลง (เช่นในกรณีที่มีฝีที่ผลิตโดยการฉีดน้ำลายใต้ผิวหนัง).

อาการอาจเป็นการพูดเกินจริงหรืออาการกำเริบของโรคทางกายที่มีอยู่ก่อน (เช่นการจำลองความคิดเพ้อเจ้อเมื่อมีประวัติของโรคจิต) นอกจากนี้อาการอาจเป็นการรวมกันหรือการเปลี่ยนแปลงของก่อนหน้าทั้งหมด.

เพื่อให้ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นผู้ป่วยจะต้องรับบทบาทหรือบทบาทของผู้ป่วยอย่างเต็มที่. นอกจากนี้ไม่มีสิ่งจูงใจภายนอก (กำไร) ที่แสดงให้เห็นถึงอาการ (เช่นผลประโยชน์ทางเศรษฐกิจ, หลีกเลี่ยงความรับผิดชอบทางกฎหมายหรือปรับปรุงความผาสุกทางกายภาพเช่นการจำลองสถานการณ์).

คนที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับข้อเท็จจริงมีลักษณะพิเศษอะไรบ้าง??

คนที่มีความผิดปกตินี้มักจะอธิบายเรื่องราวของพวกเขาด้วยการจัดเตรียมและอากาศที่น่าทึ่ง. อย่างไรก็ตามหากมีการสอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมคำตอบของพวกเขาจะคลุมเครือและไม่สอดคล้องกัน คนเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะถูกพาตัวไปโดยมีแนวโน้มที่จะโกหกซึ่งหนีการควบคุมของพวกเขา คำโกหกของเขาคือพยาธิวิทยา การโกหกเหล่านี้มักจะได้รับความสนใจจากผู้สัมภาษณ์และอ้างถึงประวัติหรืออาการของพวกเขา.

บ่อยครั้งที่คนเหล่านี้มีความรู้อย่างกว้างขวางเกี่ยวกับคำศัพท์ทางการแพทย์และงานที่ทำในโรงพยาบาล. ข้อร้องเรียนของพวกเขามักจะรวมถึงปัญหาต่าง ๆ เช่นความเจ็บปวดและเป็นผู้เรียกร้องยาแก้ปวด. เมื่อแพทย์ได้สำรวจความรู้สึกไม่สบายทางร่างกายและผลลัพธ์เป็นลบพวกเขาเริ่มบ่นเกี่ยวกับปัญหาทางร่างกายอื่น ๆ และสร้างอาการที่เป็นจริงมากขึ้น.

คนเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะถูกพาตัวไปโดยมีแนวโน้มที่จะโกหกซึ่งหนีการควบคุมของพวกเขา คำโกหกของเขาคือพยาธิวิทยา.

คนที่มีความผิดปกติของข้อเท็จจริง พวกเขามักจะถูกสำรวจหลายครั้งและการแทรกแซงการผ่าตัด. ในทางกลับกันเมื่อพวกเขาอยู่ในโรงพยาบาลพวกเขามักไม่ค่อยได้รับการเยี่ยม.

บางครั้ง, เป็นไปได้ที่จะทำให้คน ๆ นั้นประหลาดใจในขณะที่อาการของพวกเขาเกิดขึ้นจริง. เมื่อพวกเขาถูกทำให้เห็นว่าพวกเขาแกล้งทำพวกเขาอาจปฏิเสธหรือออกจากโรงพยาบาลอย่างรวดเร็วแม้แต่กับใบสั่งยา บ่อยครั้งที่พวกเขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอื่นในวันเดียวกันนั้นเอง.

ความผิดปกติของข้อเท็จจริงที่มีความเด่นของสัญญาณและอาการทางจิตวิทยา

ประเภทย่อยของความผิดปกติของข้อเท็จจริงนี้เป็นภาพทางคลินิกที่สัญญาณและอาการทางจิตวิทยามีอิทธิพลเหนือ อาการหลักประกอบด้วยการผลิตโดยเจตนาหรือข้ออ้างของอาการทางจิตวิทยาการชี้นำของการเจ็บป่วยทางจิต. วัตถุประสงค์ที่ชัดเจนของแต่ละบุคคลคือการยอมรับบทบาทของ "ผู้ป่วย". ในทางกลับกันมันไม่สามารถเข้าใจได้ในสภาพแวดล้อมของคุณ (ซึ่งแตกต่างจากสิ่งที่เกิดขึ้นในการจำลอง).

ความผิดปกตินั้นมักได้รับการยอมรับจากอาการหลากหลายที่มักไม่สอดคล้องกับรูปแบบอาการทั่วไป อาการเหล่านี้มีหลักสูตรทางคลินิกและการตอบสนองการรักษาที่ผิดปกติ. พวกเขาเลวลงเมื่อบุคคลนั้นทราบว่าเป็นที่สังเกต. ผู้ป่วยประเภทนี้มักจะบ่นเรื่องของภาวะซึมเศร้าและความคิดฆ่าตัวตายเนื่องจากการตายของคู่สมรส (ซึ่งไม่ได้รับการยืนยันจากสมาชิกในครอบครัว), การสูญเสียความทรงจำ, ภาพหลอนหรืออาการหลงผิดอาการของความเครียดความเครียดหลังและอาการทิฟ.

วัตถุประสงค์ที่ชัดเจนของแต่ละบุคคลคือการยอมรับบทบาทของ "ผู้ป่วย".

ในทางกลับกันก็อาจเป็นได้ว่า ผู้คนที่ถูกมองข้ามอย่างมากและผู้ทำงานร่วมกันเพียงเล็กน้อยกับบทสัมภาษณ์ของแพทย์. โดยทั่วไปอาการทางจิตวิทยาเปิดเผยโดยทั่วไปแล้วแนวคิดที่ว่าผู้ป่วยมีความเจ็บป่วยทางจิตและดังนั้นจึงอาจไม่ตรงกับประเภทการวินิจฉัยใด ๆ ที่รู้จัก.

ความผิดปกติของข้อเท็จจริงที่มีความเด่นของสัญญาณและอาการทางกายภาพ

ประเภทนี้ประกอบด้วยภาพทางคลินิกที่ อาการและอาการแสดงของความเจ็บป่วยทางร่างกายที่เด่นชัด. ปัญหาทางคลินิกที่เกิดขึ้นทั่วไปที่จำลองขึ้นหรือยั่วยุคือการติดเชื้อ (เช่นฝี) ความยากลำบากในการรักษาแผลความเจ็บปวดภาวะน้ำตาลในเลือดภาวะโลหิตจางโลหิตจางตกเลือดผื่นอาการทางระบบประสาท อาเจียน, ท้องร่วง, ไข้ไม่ทราบที่มา, และอาการของโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน.

รูปแบบที่รุนแรงและเรื้อรังที่สุดของความผิดปกตินี้ได้รับการขนานนามว่า "โรคMünchausen". ดาวน์ซินโดรมMünchausenประกอบด้วยการรักษาในโรงพยาบาลซ้ำแสวงบุญ (การเดินทาง) และการหลอกที่ยอดเยี่ยม ระบบอินทรีย์ทั้งหมดเป็นเป้าหมายที่มีศักยภาพและการนำเสนออาการจะถูก จำกัด โดยความรู้ทางการแพทย์ความซับซ้อนและจินตนาการของแต่ละบุคคล.

ความผิดปกติของข้อเท็จจริงที่มีการรวมกันของสัญญาณและอาการทางจิตวิทยาและร่างกาย

ชนิดย่อยนี้ประกอบด้วยภาพทางคลินิกที่ การรวมกันของสัญญาณและอาการทางจิตวิทยาและทางกายภาพ แต่ไม่มีใครเหนือกว่าคนอื่น. รูปแบบที่รุนแรงและเรื้อรังที่สุดของความผิดปกตินี้ได้รับการขนานนามว่า "Münchausen syndrome" ซึ่งเราได้กล่าวถึงก่อนหน้านี้ แต่ด้วยอาการดังกล่าว.

หลักสูตรและวิวัฒนาการของความผิดปกติของข้อเท็จจริงคืออะไร?

หลักสูตรของความผิดปกติของข้อเท็จจริงคือ ตอนที่ไม่ต่อเนื่อง. พบน้อยกว่าคือตอนเดียวหรือเจ็บป่วยเรื้อรังซึ่งไม่ได้ลดลง การโจมตีของโรคเกิดขึ้น ปีแรกของชีวิตผู้ใหญ่. มักจะเกิดขึ้นพร้อมกับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับการเจ็บป่วยทางร่างกายหรือจิตที่ระบุ.

ในรูปแบบเรื้อรังของความผิดปกติ, การรักษาในโรงพยาบาลที่ต่อเนื่องเกือบจะกลายเป็นวิถีชีวิต. ดังที่เราได้เห็นในบทความนี้ความผิดปกติของข้อเท็จจริงเกี่ยวข้องกับการผลิตโดยเจตนาของอาการเพื่อนำมาใช้บทบาทของ "ป่วย" อย่างไรก็ตามแตกต่างจากการจำลองบุคคลที่มีความผิดปกตินี้ไม่ได้รับประโยชน์ใด ๆ สำหรับการเล่นบทบาทนี้: ดังนั้นความสงสัยและการวินิจฉัยในแง่นี้มีแนวโน้มที่จะช้า.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (2545). คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-4), 4 Ed. Madrid: บทบรรณาธิการ Medica Panamericana.

ครั้งสุดท้ายที่คุณป่วยเมื่อไหร่ คุณเคยเจ็บป่วยบ้างไหมเพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งที่ไม่พึงประสงค์? หากสิ่งนี้กลายเป็นรูปแบบของพฤติกรรมเงื่อนไขเรียกว่า "จำลอง" แม้ว่ามันจะไม่ถือว่าเป็นความผิดปกติหรือความเจ็บป่วยทางจิต แต่ก็มีอธิบายไว้ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต อ่านเพิ่มเติม "