โรค Bipolar มันประกอบด้วยอะไรจริงๆ?

ในจิตวิทยา "ยอดนิยม" หรือ "ถนน" โรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้วได้รับการกำหนดว่าสิ่งที่คนเปลี่ยนอารมณ์บ่อยขึ้นและยับยั้งชั่งใจน้อยกว่าปกติ (บางครั้งเขาก็เศร้าและหลังจากนั้นไม่นานเขาก็มีความสุขบางครั้งก็โกรธง่ายและสงบในเวลาเดียวกัน) แต่นี่ไม่เป็นความจริงทั้งหมดและเราต้องการให้นิยามมันอย่างละเอียดและแม่นยำยิ่งขึ้น.

ความผิดปกติของสองขั้วมีสองรูปแบบ: โรค bipolar type I และ bipolar disorder Type II. โรคอารมณ์แปรปรวนแบบสองขั้วส่วนใหญ่เป็นลักษณะของการปรากฏตัวของตอนคลั่งไคล้ (ความสุขรัฐ) และประเภทที่สองโดยการปรากฏตัวของเหตุการณ์ hypomanic และภาวะซึมเศร้า ต่อไปเราจะกำหนดแนวคิดเหล่านี้อย่างชัดเจน.

ตอนคลั่งไคล้คืออะไร?

ตามที่ คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-5, 5th Ed. Madrid: บทบรรณาธิการ Medica Panamericana, 2014) ตอนที่คลั่งไคล้เป็นลักษณะตามระยะเวลาที่กำหนดไว้อย่างดีของอารมณ์ผิดปกติ และเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องขยายตัวหรือระคายเคืองและการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมหรือพลังงานที่ผิดปกติหรือถาวร.

รัฐที่บุคคลนั้นจะเป็นส่วนใหญ่ของวัน, เกือบทุกวันเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 1 สัปดาห์ (หรือไม่คำนึงถึงระยะเวลาถ้ามันรุนแรงจนบุคคลต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาล).

และ มันจะมาพร้อมกับอาการเพิ่มเติมอย่างน้อยสามประการ: ลดความจำเป็นในการนอนหลับเพิ่มความนับถือตนเองหรือรู้สึกถึงความยิ่งใหญ่มีส่วนร่วมมากเกินไปในกิจกรรมที่มีความเป็นไปได้มากมายที่จะเกิดผลกระทบที่เจ็บปวด ฯลฯ.

อารมณ์ในตอนที่คลั่งไคล้มักจะอธิบายว่าร่าเริง, ร่าเริงสูงเกินไปหรือ "รู้สึกเหนือโลก" ตัวอย่างเช่นบุคคลนั้นสามารถเริ่มการสนทนาในที่สาธารณะกับคนแปลกหน้าได้อย่างเป็นธรรมชาติ ความคิดมักจะเร็วกว่าที่คุณสามารถแสดงออกด้วยวาจา.

อารมณ์ในตอนที่คลั่งไคล้มักจะอธิบายว่าร่าเริงร่าเริงมากเกินไปสูงหรือ "ความรู้สึกเหนือโลก".

อารมณ์ที่กว้างขวาง, การมองโลกในแง่ดี, ความโอ่อ่าและการขาดการตัดสินมักจะนำไปสู่กิจกรรมที่ไม่รอบคอบ, เป็นค่าใช้จ่ายที่มากเกินไปของกำนัลการครอบครองการขับรถโดยประมาทการลงทุนในธุรกิจที่โง่เขลาและความสำส่อนทางเพศที่ผิดปกติสำหรับบุคคลทั่วไป ความคิดริเริ่มที่ทำให้เกิดความสูญเสียต่อบุคคลไม่ว่าจะทางเศรษฐกิจหรือในเครือข่ายการสนับสนุนทางสังคม.

ตอนนี้ ร้ายแรงพอที่จะทำให้เกิดการเสื่อมสภาพที่สำคัญในสังคมหรือการทำงาน, ที่จะต้องรักษาในโรงพยาบาลหรือเนื่องจากมีลักษณะโรคจิต (หลงผิดภาพหลอน ฯลฯ ).

ตอน hypomanic คืออะไร?

ตามที่ คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-5, 5th Ed. Madrid: บทบรรณาธิการ Medica Panamericana, 2014) ตอนที่ไม่เป็นทางการ มันเป็นช่วงเวลาที่กำหนดไว้อย่างดีของ อารมณ์ที่ผิดปกติและเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องขยายตัวหรือระคายเคือง, และการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมหรือพลังงานที่ผิดปกติและต่อเนื่องยาวนานอย่างน้อยสี่วันติดต่อกัน.

ไม่เหมือนตอนคลั่งไคล้, ตอน hypomanic ไม่ร้ายแรงพอที่จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของสังคมหรือการทำงาน, หรือต้องเข้าโรงพยาบาล นอกจากนี้ยังไม่มีคุณสมบัติโรคจิต.

ซึ่งแตกต่างจากตอนคลั่งไคล้ตอน hypomanic ไม่ร้ายแรงพอที่จะต้องรักษาในโรงพยาบาล.

เราสร้างความสับสนให้กับวิธีการอยู่กับความผิดปกติทางจิตกลุ่มของสังคมยังคงสับสนวิธีที่แตกต่างของการอยู่กับความผิดปกติทางจิต เรายังคงได้ยินวลีเช่น "วันนี้ฉันเป็นสองขั้ว", "ฉันลุกขึ้น" หรือ "ฉันมีอาการซึมเศร้าในวันนี้" สุขภาพจิตเป็นข้อห้ามที่ยอดเยี่ยมที่ต้องได้รับการแก้ไขและแก้ไข อ่านเพิ่มเติม "

ตอนของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ

อาการซึมเศร้าเป็นแนวคิดที่รู้จักกันดีในหมู่ประชาชนทั่วไป. เราใช้คำว่า "ซึมเศร้า" เพื่อเรียกขานรัฐอธิบายความโศกเศร้า, ความเศร้าโศก, การขาดพลังงาน, ความง่วงนอน, ความช้า, ฯลฯ.

อย่างที่เราทำกับ Mania และ Hypomania, เรามาดูเกณฑ์ที่จะต้องเจอกัน เพื่อวินิจฉัยตอนของโรคซึมเศร้า.

หากต้องการวินิจฉัยมัน คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-5) ต้องมีอาการต่อไปนี้อย่างน้อยห้าข้อ เกือบทุกวันและเกือบทั้งวันอย่างน้อย 2 สัปดาห์ นอกจากนี้การมีอารมณ์หดหู่หรือสูญเสียความสนใจหรือความสุขเป็นสิ่งจำเป็น.

อารมณ์ซึมเศร้า

อย่างน้อย 90% ของผู้ป่วยซึมเศร้าดูเศร้าหรือเศร้าสลด. มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะถามว่าอะไรคือช่วงเวลาที่เลวร้ายที่สุดและเวลาที่ดีที่สุดของวันและหากมีสิ่งใดที่ช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้นเพราะแง่มุมเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความเศร้าโศก.

anhedonia

มันเกี่ยวกับความสุขที่ลดลงในกิจกรรมประจำวัน. ดังนั้นไม่มีอะไรทำให้พวกเขารู้สึกดี (หรือออกไปข้างนอกหรือดูหลานหรือหลานชายหรือดูรายการทีวี ... ).

การเปลี่ยนแปลงในความอยากอาหารและ / หรือน้ำหนัก

เกณฑ์ที่ใช้คือ เพิ่มหรือลดน้ำหนักในเดือนที่ 5% จากน้ำหนักปกติ, แม้ว่าบางครั้งมันอาจมีความซับซ้อนในการประเมินอาการนี้.

ความผิดปกติของการนอนหลับ

นอนไม่หลับได้รับการพิจารณาว่าเป็นอาการซึมเศร้าเสมอ, แม้ว่า hypersomnia จะมีข้อสงสัยมากกว่า แต่ความสามารถนี้จะผิดปกติได้.

ที่นี่ เราควรสำรวจทั้งการนอนไม่หลับเริ่มต้นและตรงกลางและเทอร์มินัล, และวิเคราะห์สถานะของอาการง่วงนอนของผู้ป่วยในช่วง 24 ชั่วโมงต่อวันรวมถึงการซ่อมแซมการนอนหลับหรือไม่เวลาที่ใช้ในเตียง ฯลฯ.

เกณฑ์ทั่วไปสำหรับการนอนไม่หลับเริ่มต้นใช้เวลานานกว่า 30 นาทีเพื่อผล็อยหลับไป. การนอนไม่หลับเฉลี่ยเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยตื่นขึ้นมามากกว่า 30 นาทีในเวลากลางคืนด้วยความยากลำบากในการกลับไปนอน.

การนอนไม่หลับช้าจะเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยตื่นเร็วกว่าปกติ 1 ถึง 3 ชั่วโมงและไม่สามารถกลับไปนอนได้. สำหรับ hypersomnia ไม่มีเกณฑ์ที่กำหนดไว้.

ความผิดปกติของจิต

หมายถึง ทั้งความล่าช้าและความปั่นป่วนทางจิต, และการวินิจฉัยต้องมีการแสดงพฤติกรรมบางอย่างที่ผู้อื่นสามารถมองเห็นได้.

ขาดหรือสูญเสียพลังงาน

บางครั้งผู้สัมภาษณ์บอกว่าพวกเขาขาดพลังงาน แต่ มันลดความสนใจลงไปจริงๆ.

ความรู้สึกที่มากเกินไปของความไร้ค่าการตำหนิตนเองหรือความรู้สึกผิด

บ่อยครั้งที่มีค่ามากที่จะขอให้ผู้ป่วยอธิบายตนเอง และระบุว่าคนรู้จักหรือญาติของคุณจะอธิบายคุณอย่างไร.

ความยากลำบากในการตัดสินใจหรือคิด

ที่นี่คำถามทั่วไปต้อง ดูว่าผู้ป่วยสามารถติดตามการสนทนาหรือรายการทีวีได้หรือไม่, มีสมาธิในการทำงาน ฯลฯ.

ความคิดซ้ำ ๆ ของการฆ่าตัวตายหรือความตาย

ระหว่าง 60 และ 80 เปอร์เซ็นต์ของการฆ่าตัวตายที่เกิดขึ้นอยู่ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้า. การมีภาวะซึมเศร้าเพิ่มความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายประมาณ 30 เท่าเมื่อเทียบกับความเสี่ยงของประชากรทั่วไป.

เมื่อบุคคลมีคุณสมบัติครบ 5 คนขึ้นไปอาการเหล่านี้ไม่ได้หมายถึงการวินิจฉัยว่าเป็น "โรคซึมเศร้าครั้งใหญ่" โดยอัตโนมัติ. นอกจากนี้จะต้องมีความบกพร่องทางจิตสังคมอย่างมีนัยสำคัญและการปฏิบัติตามเงื่อนไขนี้ไม่ได้เกิดจากสารหรือเงื่อนไขทางการแพทย์ (เช่นภาวะสมองเสื่อม) หรือผลกระทบของปฏิกิริยาเศร้าโศกปกติ.

ในการวินิจฉัยโรคซึมเศร้าครั้งสำคัญนั้นจำเป็นที่จะต้องมีอารมณ์เศร้าหรือสูญเสียความสนใจหรือความสุข.

ลักษณะและความอยากรู้ของโรค Bipolar Type I

อย่างที่เราเห็นก่อนหน้านี้, โรคอารมณ์แปรปรวน Bipolar Type I นั้นโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของตอนที่คลั่งไคล้. ไม่ช้าก็เร็วอาจมีตอน hypomanic หรือตอนของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ.

ในช่วงตอนคลั่งไคล้, ผู้ป่วยมักจะไม่รับรู้ว่าพวกเขาป่วยหรือรับรู้ว่าพวกเขาต้องการการรักษา และพวกเขาต่อต้านอย่างร้อนแรงที่จะรับมัน พวกเขามักจะเปลี่ยนการแต่งกายการแต่งหน้าหรือรูปลักษณ์ส่วนตัวเพื่อสไตล์ที่โดดเด่นหรือมีการชี้นำมากกว่าจากมุมมองทางเพศ.

ผู้ป่วยบางรายอาจก้าวร้าวและคุกคามร่างกาย. หากพวกเขาเพ้อพวกเขาสามารถโจมตีผู้อื่นหรือฆ่าตัวตาย เป็นผลมาจากความสามารถในการตัดสินที่ยากจนการรับรู้ที่ไม่ดีของโรคและสมาธิสั้นเหตุการณ์ตอนคลั่งไคล้สามารถส่งผลร้าย.

อารมณ์แปรปรวนอย่างรวดเร็วต่อความโกรธหรือความหดหู่ใจ. ในระหว่างตอนที่คลั่งไคล้อาจปรากฏอาการซึมเศร้าที่ช่วงเวลาล่าสุดชั่วโมงหรือน้อยกว่าวัน.

โรคอารมณ์แปรปรวน Bipolar Type I นั้นโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของตอนที่คลั่งไคล้.

ความเสี่ยงการฆ่าตัวตายในโรคสองขั้ว 1

"คาดว่า ความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายตลอดชีวิตของผู้ป่วยโรค Bipolar นั้นสูงกว่าประชากรทั่วไป 15 เท่า. อันที่จริงโรคไบโพลาร์คิดเป็นหนึ่งในสี่ของการฆ่าตัวตายที่เสร็จสมบูรณ์ทั้งหมด "(คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต, DSM-5, 2014, p.131).

ลักษณะบางอย่างของโรคสองขั้วประเภท II

อย่างที่เราเห็นก่อนหน้านี้, โรคอารมณ์แปรปรวนชนิดสองเป็นลักษณะของการปรากฏตัวของเหตุการณ์ hypomanic และภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ. ตอนที่คลั่งไคล้เป็นลักษณะพิเศษของประเภทฉัน.

ผู้ป่วยที่มีโรค bipolar II มักจะไปพบแพทย์ในช่วงที่มีอาการซึมเศร้าและไม่น่าจะเริ่มบ่นจากอาการ hypomania ในขั้นต้น ปกติ, ตอน Hypomanic ไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติด้วยตัวเอง.

ความผิดปกติเป็นผลมาจากตอนที่ซึมเศร้าที่สำคัญ หรือรูปแบบถาวรของการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ที่ไม่แน่นอนและผันผวนและรูปแบบของความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลหรือการทำงานที่ไม่น่าเชื่อถือ.

ผู้ป่วยโรคอารมณ์แปรปรวน II อาจไม่เห็นตอน hypomanic เป็นพยาธิวิทยาหรือเสียเปรียบ, แม้ว่าพฤติกรรมผิดปกติของแต่ละคนอาจรบกวนคนอื่น.

คุณสมบัติทั่วไปของความผิดปกตินี้คือความหุนหันพลันแล่น, ที่สามารถนำไปสู่ความพยายามฆ่าตัวตายและการใช้สารผิดปกติ.

โรคอารมณ์แปรปรวนชนิดสองเป็นลักษณะของการปรากฏตัวของเหตุการณ์ hypomanic และภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ.

ความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายใน Bipolar II

"ความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายสูงกว่าใน Bipolar II. ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยโรคสองขั้วรายงานประวัติของการพยายามฆ่าตัวตาย ความตายของความพยายามที่กำหนดโดยอัตราที่ต่ำกว่าของความพยายามที่เกี่ยวข้องกับการฆ่าตัวตายที่เสร็จสมบูรณ์มีมากขึ้นในผู้ป่วยที่มีโรคสองขั้วที่สองกว่าในผู้ป่วยที่มีโรคฉันสองขั้ว "(คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต, DSM-5, 2014, p.138).

บรรณานุกรม:

จิตเวชศาสตร์อเมริกัน Assiciation. คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-5), 5th Ed. Madrid: บทบรรณาธิการ Medica Panamericana, 2014.

เมื่อความเจ็บป่วยทางจิตมาถึงจุดสูงสุด (โรค Bipolar) "ถ้าคุณสามารถเข้ามาในใจฉันคุณจะเข้าใจว่าทำไมฉันถึงบ้า" อ่านเพิ่มเติม "