3 ความคิดที่ผิดเกี่ยวกับการรักษาภาวะซึมเศร้า

ไม่เพียง แต่บนท้องถนนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสื่อที่มีความเชี่ยวชาญและเข้มงวดอีกด้วย ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับการรักษาภาวะซึมเศร้า. ความคิดเหล่านี้ตอบสนองในส่วนของผลประโยชน์ของอุตสาหกรรมยาและเผยแพร่บนพื้นฐานของความไม่รู้ของพลเมืองที่ทำให้พวกเขามีลักษณะของความจริงโดยไม่ต้องซักถามคำถามของตัวเลขอ้างอิงบางอย่าง.

ในแง่นี้, ความคิดและข้อโต้แย้งที่ผิดเหล่านี้ขาดพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ไม่ไร้เดียงสา. พวกเขามีส่วนร่วมเพื่อให้ผู้ป่วยเองไม่ต้องการการรักษาทางจิตวิทยาหรือพวกเขาชอบที่แพทย์และจิตแพทย์ไม่เสนอให้พวกเขาหรือพวกเขาไม่ส่งพวกเขาไปยังนักจิตวิทยาที่มีคุณสมบัติและได้รับการฝึกฝนให้ใช้.

ไปด้วย 3 ความเข้าใจผิดหลักเกี่ยวกับการรักษาภาวะซึมเศร้า.

3 ความคิดที่ผิดเกี่ยวกับการรักษาภาวะซึมเศร้า

อาการซึมเศร้าไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยจิตบำบัด

ตัวอย่างเช่นพอร์ทัล DMedicina ที่เกี่ยวข้องกับหนังสือพิมพ์ El Mundo กล่าวว่า "ไม่มีการศึกษาใดที่แสดงให้เห็นว่าเทคนิคทางจิตวิทยากำจัดความหดหู่ใจที่สำคัญ [... ] เกี่ยวกับโรคซึมเศร้าที่สำคัญสิ่งเดียวที่พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพคือการรักษาด้วยยา " เป็นเรื่องตลกอย่างไรเมื่อเราดูเราพบตัวเองด้วย การศึกษาจำนวนมากอย่างจริงจังและเข้มงวดซึ่งขัดแย้งกับคำยืนยันเหล่านี้พร้อมผลลัพธ์.

ยิ่งกว่านั้นเราไม่ได้พูดคุยเกี่ยวกับการศึกษาส่วนบุคคลอีกต่อไป แต่เกี่ยวกับการวิเคราะห์อภิมาน (การศึกษาที่รวบรวมข้อมูลจากการศึกษาเดี่ยว ๆ และวิเคราะห์ด้วยเทคนิคทางสถิติสิ่งที่จะเป็นผลของความคมชัดร่วม). การศึกษาประเภทนี้มีประโยชน์มากในการสรุปทั่วไป: ไม่เพียง แต่ใช้ตัวอย่างขนาดใหญ่ แต่ยังรวมถึงตัวอย่างย่อยที่แตกต่างกัน.

ตัวอย่างของการวิเคราะห์อภิมานประเภทนี้ที่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของการบำบัดทางจิตเพื่อรักษาความหดหู่ใจคือของ Cuijpers, Berking และคณะ (2013) หรือล่าสุดโดย Johnsen และ Fribourg (2015) ในระยะหลังนักวิจัยได้รวบรวมการศึกษาที่แตกต่างกันจำนวน 43 ครั้งในการวิเคราะห์. พวกเขาพบว่าในตอนท้ายของการบำบัดความรู้ความเข้าใจพฤติกรรม 57% ของผู้ป่วยอาจได้รับการพิจารณา "หาย" ของภาวะซึมเศร้า.

ในทางตรงกันข้ามมันเป็นความจริงที่ว่าการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจเป็นพฤติกรรมที่พบบ่อยที่สุดและมีการศึกษามากขึ้นดังนั้นจึงมักจะมีน้ำหนักที่ดีในการวิเคราะห์อภิมาน อย่างไรก็ตาม, มีการรักษาอื่น ๆ ที่แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะซึมเศร้า, และเราสามารถพิจารณาการรักษาที่ได้รับการยอมรับเป็นอย่างดีตามเกณฑ์ของ APA (American Psychological Association) พวกเขาจะเป็นดังต่อไปนี้:

• การกระตุ้นพฤติกรรม (หรือการบำบัดพฤติกรรม).
• การบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรม.
• การแก้ปัญหาการบำบัด.
• ระบบจิตวิเคราะห์ความรู้ความเข้าใจของ McCollough.
• การบำบัดด้วยการควบคุมตนเองโดย Rehm.

ในทางตรงกันข้ามแนวคิดย่อยที่ผิด ๆ และขยายออกไปอย่างเท่าเทียมกันซึ่งเกี่ยวข้องกับประเด็นนี้จะเป็นแนวคิดหนึ่งที่ระบุว่าการทำจิตบำบัดจะมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการซึมเศร้าเล็กน้อยหรือปานกลาง แต่ไม่ควรปฏิบัติอย่างจริงจัง ตัวอย่างเช่นกับความคิดนี้ Driessen, Cuijpers, Hollon และ Dekler (2010) จากผลการศึกษา 132 ครั้งไม่พบว่าความรุนแรงของตัวแปรของภาวะซึมเศร้ามีผลต่อความแตกต่างระหว่างผู้ที่ได้รับ การบำบัดและผู้ที่อยู่ในสภาพควบคุม (ปฏิสัมพันธ์ของความรุนแรงของตัวแปรของโรคที่มีประโยชน์ของจิตบำบัดไม่แตกต่างจาก 0).

ในแง่ของผลลัพธ์, เราสามารถพูดได้ว่าความคิดที่ว่าจิตบำบัดเป็นหนึ่งในความเข้าใจผิดเกี่ยวกับการรักษาภาวะซึมเศร้า, เช่นเดียวกับความคิดที่ว่าจิตบำบัดนั้นไร้ประโยชน์ในกรณีของโรคซึมเศร้า คำถามอีกข้อที่เกี่ยวกับความคิดสุดท้ายนี้คือในกรณีของผู้ป่วยที่รุนแรงมากขึ้นการรักษาทางเภสัชวิทยาอาจถูกกล่าวอ้างว่าเป็นเครื่องมือที่มีค่าสำหรับผู้ป่วยที่จะเริ่มการบำบัดที่สมดุล / ชดเชยมากที่สุด.

จิตบำบัดมีประสิทธิภาพน้อยกว่าการรักษาด้วยยา

ตัวอย่างเช่นในการวิเคราะห์เมตาดาต้าที่เราอ้างถึงก่อน Cuijpers, Berking และคณะ (2013) มีการศึกษาอย่างน้อย 20 รายการเปรียบเทียบประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาสำหรับภาวะซึมเศร้าและการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาและ พบว่าขนาดผลกระทบของความแตกต่างเป็นศูนย์จริง (g = 0.03) นอกจากนี้การขาดความแตกต่างนี้เป็นอิสระจากขั้นตอนการประเมินที่ใช้และการรักษาทางเภสัชวิทยาที่ใช้ (ปฏิสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญจากศูนย์).

มันสะดวกที่จะสร้างความแม่นยำในแง่นี้ การศึกษาเปรียบเทียบผลการรักษาระหว่างบุคคลกับการรักษาด้วยยาอาจแสดงให้เห็นถึงแนวโน้มเล็กน้อยในการรักษาด้วยยาบางอย่าง อย่างไรก็ตามข้อมูลล่าสุดนี้จะต้องดูด้วยความระมัดระวังเนื่องจากจำนวนการศึกษาต่ำกว่าผู้ที่เปรียบเทียบผลของการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญากับการรักษาทางเภสัชวิทยา.

ดังนั้นความคิดที่ว่าจิตบำบัดมีประสิทธิภาพน้อยกว่าการรักษาด้วยยาจะเป็นความเข้าใจผิดเกี่ยวกับการรักษาภาวะซึมเศร้า

การรักษาภาวะซึมเศร้าเป็นเวลานาน

ในตอนแรกเราต้องบอกว่า "ยาว" หรือ "สั้น" จะขึ้นอยู่กับที่เราคิดว่าเส้นแบ่งสองขั้ว ในปัจจุบันเราคิดว่ากรอบเวลาที่พวกเขาวางการบำบัด (ที่เราได้ระบุไว้ก่อนหน้านี้ว่ามีประสิทธิภาพ) เป็น ประมาณ 16-20 ครั้งในช่วง 3-4 เดือน. แน่นอนว่ายังมีกรณีพิเศษที่ทำให้จิตบำบัดสั้นหรือยาวขึ้น.

ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามการรักษาใด ๆ ที่เราระบุไว้อย่างมีประสิทธิภาพจะสร้างแผนการแทรกแซงที่ใช้เวลานานกว่า 6 เดือน. หากไม่ได้รับผลลัพธ์ในช่วงเวลานี้สถานการณ์ควรได้รับการประเมินอีกครั้ง. ไม่ใช่ psychotherapies ทั้งหมดที่ให้บริการผู้ป่วยทั้งหมดในทุกสภาวะ ในทางตรงกันข้ามเช่นที่เกิดขึ้นเช่นกับการผ่าตัดและศัลยแพทย์นักจิตวิทยาไม่ได้มีความสามารถในการรักษาความผิดปกติทั้งหมดจากมุมเดียวกัน.

ไม่ว่าในกรณีใดการศึกษาบอกเราตัวอย่างเช่น ค่าเฉลี่ยของการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาที่ประสบความสำเร็จสำหรับภาวะซึมเศร้าคือ 15 ครั้ง (Cuijpers, Berking และคณะ). ในส่วนนี้ควรมีการกำเริบของโรคซ้ำเนื่องจากสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุและไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับการบำบัดทางจิต ภายในสาเหตุที่แตกต่างกันของเหตุผลที่อาจสนับสนุนการกำเริบของโรคที่เราพบ: เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจพลวัตของครอบครัวที่ไม่เหมาะสมหรือการกำหนดค่านิสัยที่นำไปสู่ความโดดเดี่ยว.

ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับการรักษาอาการซึมเศร้านั้นเป็นเรื่องที่มากกว่าที่เราได้พูดถึง ในแง่นี้นักจิตวิทยา เราได้รู้จักในหลาย ๆ กรณีเพื่อตรวจสอบและพัฒนาการรักษาที่มีประสิทธิภาพ แต่เรายังไม่ทราบวิธีที่จะเปิดเผยให้สังคม. บนถนนสายนี้เรายังมีงานต้องทำอีกมาก.

การอ้างอิงบรรณานุกรม

Cuijpers, P, Berking, M. et al. (2013). การวิเคราะห์อภิมานของการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาของภาวะซึมเศร้าในผู้ใหญ่โดยลำพังและเปรียบเทียบกับการรักษาอื่น ๆ. วารสารจิตเวช Candian.

Cuijpers, P. , Hollon, S.D. et al. (2013). ความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมของ theraphy นั้นมีผลยาวนานกว่าการรักษาด้วยยาต่อเนื่องหรือไม่? การวิเคราะห์อภิมาน. BMU OPEN, 3.

Sanz, J. และGarcía-Vera, M.P. (2017). ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าและการรักษา (II). เอกสารของนักจิตวิทยา เล่มที่ 38.