ออทิสติกสเปกตรัม 10 ความผิดปกติของอาการและการวินิจฉัย

ออทิสซึมสเปกตรัมผิดปกติ (ASD) เป็นหนึ่งในจุดสนใจหลักของการโต้เถียงเพราะความยากลำบากในการรู้วิธีการวางกรอบในการจำแนกประเภทของโรคจิตอย่างชัดเจนและถาวร.

นอกจากนี้ด้วยการตีพิมพ์ของคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-V) ในปี 2013 อนุกรมวิธานของโรคจิตนี้ได้รับการแก้ไขด้วยความเคารพรุ่นก่อนหน้า DSM-IV TR โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันได้หายไปจากการรวมมันพร้อมกับฉลากการวินิจฉัยอื่น ๆ ภายในความผิดปกติในการพัฒนาทั่วไปที่จะจัดตั้งขึ้นทั้งหมดภายใต้ชื่อ ASD แทนกันได้ ถึงแม้ว่าจะมีการเสนอการมีส่วนร่วมในระดับต่างๆ (I-IV) เพื่อระบุในการวินิจฉัย.

ออทิสติกสเปกตรัมผิดปกติ: วิธีการวินิจฉัยพวกเขา?

การตรวจหาออทิสติกในระยะแรกนั้นซับซ้อน, เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่เป็นผู้ปกครองที่ให้สัญญาณเตือนครั้งแรก ผู้เขียนเช่น Wing (1980), Volkmar (1985), Gillberg (1990) และ Frith (1993) ยืนยันว่าอาการของออทิสติกปรากฏก่อนอายุสามขวบ แต่เพิ่มว่าเป็นการยากที่จะตรวจพบพวกเขาในช่วงปีแรกของชีวิต.

ยังคงมีความยากลำบากและขาดความรู้เกี่ยวกับข้อมูลที่มีอยู่ในบริการการดูแลเบื้องต้นที่ช่วยให้การตรวจสอบก่อน ตามที่ระบุโดยหนึ่งในการศึกษาที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกา (อังกฤษและเอสเซ็กซ์, 2001) พบว่าคนแรกที่สงสัยว่ามีอาการที่อาจบ่งบอกว่าการทำงานของออทิสติกคือครอบครัว (60%) ตามด้วยระยะทางที่ดี กุมารแพทย์ (10%) และบริการการศึกษา (7%) ด้วย มีหลายอาการในรูปแบบและความรุนแรงซึ่งความผิดปกตินี้จะปรากฏในวัยแรก. แม้จะมีปัญหาเหล่านี้การตรวจหา แต่เนิ่นๆก็สามารถเกิดขึ้นได้ประมาณ 18 เดือนหรือก่อนหน้า.

การทดสอบและเครื่องมือสำหรับการตรวจจับ ASD

ปัจจุบันยังไม่มีการทดสอบหรือการทดสอบทางการแพทย์ที่ระบุว่าบุคคลนั้นมี ASD การวินิจฉัยโรคออทิสติกสเปคตรัมควรรวมถึงการสังเกตพฤติกรรมของบุคคลอย่างสมบูรณ์รู้ประวัติของการพัฒนาและการใช้แบตเตอรี่ของการทดสอบทางการแพทย์และจิตวิทยาเพื่อตรวจสอบอาการและอาการแสดงของออทิสติก.

การทดสอบบางอย่างที่ใช้สำหรับการตรวจหาออทิสติกก่อนหน้านี้คือการสนทนาของบารอน - โคเฮน (1992), Robins, Fein, Barton และ Green M-CHAT (2001), Rivièreและ Martos IDEA (1997) และ IDTA-18 ของ FJ Mendizábal (1993) อายุของการสมัครการทดสอบเหล่านี้จะประกอบด้วยระหว่าง 18 และ 36 เดือน.

นอกเหนือจากการทดสอบตามที่ระบุข้างต้นมันเป็นสิ่งสำคัญในการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับพฤติกรรมของเด็กใน บริษัท ของคนที่แตกต่างกันและในบริบทที่แตกต่างกันรวมแหล่งข้อมูลต่าง ๆ ในลักษณะที่ครอบคลุมและชี้แจงความแตกต่างที่เป็นไปได้ การตรวจหาการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้อย่างเร็วที่สุดของการพัฒนาเด็กทำให้เป็นไปได้ที่จะสร้างโปรแกรมการแทรกแซงในระยะแรกซึ่งสามารถเพิ่มขีดความสามารถในการพัฒนาส่วนบุคคลและสังคมของเด็กและแนวทางที่เพียงพอของสมาชิกในครอบครัว สำหรับสิ่งนี้ สะดวกในการใช้แหล่งข้อมูลที่เป็นไปได้ดังต่อไปนี้:

• เครื่องชั่งทดสอบในช่วงการรักษา.
• สัมภาษณ์และข้อมูลจากทั้งครูและผู้ปกครอง.
• การสังเกตในสถานการณ์ธรรมชาติ (บ้านโรงเรียน) และ / หรือการสังเกตอย่างมีโครงสร้างของการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้ปกครองและประเมิน.

อาการและเกณฑ์ในการตรวจจับออทิสติก

เพื่อดำเนินการประเมินผลที่เหมาะสมหลังจากสามปี พื้นที่การประเมินที่อธิบายไว้ด้านล่างจะต้องนำมาพิจารณา, พร้อมกับแบบทดสอบที่ใช้สำหรับการประเมินผลการพัฒนาเด็ก (ทั้งในคลินิกและในส่วนที่เหลือ).

ค่าที่สูงที่สุดในเครื่องชั่งวัดทั้งค่าเริ่มต้นและโดยส่วนเกินขึ้นอยู่กับการทดสอบจะมีประโยชน์มากในการเสริมการวินิจฉัยออทิสติกหรือ ASD.

1. การประเมินผลทางสังคม

ประกอบด้วย รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับผลประโยชน์ทางสังคมปริมาณและคุณภาพของความคิดริเริ่มทางสังคมการสบตา, ความสนใจร่วมกันของร่างกายการเลียนแบบเสียงร้องและการเคลื่อนไหวการแนบการแสดงออกและการรับรู้อารมณ์ ด้วยเหตุนี้จึงใช้การสัมภาษณ์แบบมีโครงสร้างกับผู้ปกครองเช่น ADI-R โดย M. Rutter, A. Le Couteur และ C. Lord (1994);

การสังเกตแบบมีโครงสร้างในบริบททางคลินิกของทั้งปฏิสัมพันธ์ที่วางแผนไว้ (CARS ของ DiLalla และ Rogers, 1994) และสิ่งที่ไม่ได้วางแผนกับพ่อและกับแม่; วิดีโอที่บริจาคโดยครอบครัวและเครื่องมือทางคลินิกต่าง ๆ (การทดสอบตามกฎเกณฑ์เช่น Vinelandde Sparrow, Balla และ Cicchetti (1984), การทดสอบเกณฑ์เป็น Uzgiris-Hunt ตรวจสอบโดย Dunts (1980) หรือการพัฒนาสินค้าคงคลังของ Battelle, Spanish adaptation de กางเขนและกอนซาเลซ (1996).

อาการบางอย่างที่สามารถตรวจพบได้

• ขาดการแสดงออกทางอารมณ์.
• แยกกับเพื่อนของคุณ.

2. การประเมินผลการสื่อสาร

มีการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับความตั้งใจเครื่องมือสื่อสารหน้าที่เนื้อหาบริบทและความเข้าใจ. สัมภาษณ์แบบมีโครงสร้าง (ADI-R 1994), การสังเกตแบบมีโครงสร้าง (ACACIA ของ Tamarit 1994, PL-ADOS ของ DiLavore, Lord & Rutter 1995) วิดีโอครอบครัวและเครื่องมือทางคลินิกต่างๆ (เช่นมาตรวัดการพัฒนาภาษา Reynell de Edwards) Fletcher, Garman, Hughes, Letts and Sinka 1997, และ ITPA โดย Samuel A. Kirk, James J. McCarthy, Winifred D. Kirk, ฉบับปรับปรุงในปี 2004, Madrid: TEA), อื่น ๆ.

อาการบางอย่างที่สามารถตรวจพบได้

• การตีความตามตัวอักษรของประโยค.
• ความล่าช้าในลักษณะของการสื่อสารด้วยวาจา.

3. เกม

มีการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับการสำรวจการเล่นตามหน้าที่การเล่นสัญลักษณ์การเล่นบทบาทและการร่วมมือกัน. สัมภาษณ์แบบมีโครงสร้าง (ADI-R 1994), การสังเกตแบบกึ่งโครงสร้าง (เล่นฟรี), วิดีโอครอบครัวและเครื่องมือทางคลินิกต่าง ๆ ใช้ (การทดสอบเกมสัญลักษณ์โดย Lowe & Costello 1988).

อาการบางอย่างที่สามารถตรวจพบได้

• ความยากลำบากในการทำความเข้าใจธรรมชาติของการสวมบทบาท.
• การปฏิเสธของเกมโซเชียล.

4. การประเมินความรู้ความเข้าใจ

รวบรวมข้อมูลเพื่อทำการประเมินระดับเซ็นเซอร์ระดับของการพัฒนาการประเมินความชอบ รูปแบบและศักยภาพในการเรียนรู้ทักษะการบริหารและอภิปัญญาและทักษะการเรียน.

สามารถใช้เครื่องชั่งต่อไปนี้: International Leiter Execution Scale ซึ่งดัดแปลงโดย Arthur ในปี 1980 เครื่องชั่งอัจฉริยะของ Weschler (WPPSI-III 2009 และ WISC-V 2015) เครื่องชั่งสำหรับเด็กพัฒนา Bayley Bayley 1993 เครื่องชั่ง พัฒนาเด็กของ Uzgiris-Hunt ปรับปรุงโดย Dunts ในปี 1980 และ PEP-R (โปรไฟล์ Psicoeducacional) ของ Mesibov, Schopler และ Caison 1989.

อาการบางอย่างที่สามารถตรวจพบได้

• การปรากฏตัวของความสามารถทางปัญญาที่พัฒนาขึ้นผิดปกติ.
• ปัญหาการรับรู้ทั่วไป.

5. การประเมินมอเตอร์

การวัดทักษะยนต์ละเอียดและขั้นต้น โดยการสังเกตข้อมูลและการประยุกต์ใช้ Brunet Lezine Scale ของ O. Brunet และ L. Lezine 1951 และ / หรือ PEP-R ของ Mesibov, Schopler และ Caison 1989.

อาการบางอย่างที่สามารถตรวจพบได้

• การเปลี่ยนแปลงในการเดินและท่าทาง.
• การเปลี่ยนแปลงในความคาดหมายของมอเตอร์.

6. การประเมินสิ่งแวดล้อมครอบครัว

ความรู้ผ่านการสัมภาษณ์ครอบครัวของผลกระทบของการวินิจฉัย, ทรัพยากรเพื่อเอาชนะและสร้างวิธีการทำงานร่วมกันอย่างเพียงพอในการแทรกแซงปฏิสัมพันธ์ระหว่างครอบครัวลูกและโครงสร้างของสภาพแวดล้อมภายในประเทศ.

7. การประเมินทางการแพทย์

การใช้การทดสอบทางระบบประสาทและ neuroimaging (EEG Electroencephalogram, Axial Tomography Tomography CT, Single Photon Emission Tomography SPECT, MRI ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, การวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะ, ศักยภาพที่ปรากฏขึ้น) จะต้องไม่มีแผลที่แปลแล้วซึ่งสามารถอธิบายอาการได้.

8. การประเมินความเป็นอิสระส่วนบุคคล

พื้นฐานผ่านการสัมภาษณ์และการใช้แบบสอบถามกับผู้ปกครองเกี่ยวกับ การให้อาหารการฝึกเข้าห้องน้ำการแต่งตัวและการกรูมมิ่ง. หนึ่งในเครื่องชั่งที่ใช้มากที่สุดคือ Lawton และ Brody Scale ซึ่งแปลเป็นภาษาสเปนในปี 1993.

9. การประเมินปัญหาพฤติกรรม

การประเมินว่ามีหรือไม่มีปัญหาพฤติกรรม (พฤติกรรมก่อกวนความก้าวร้าวการทำร้ายตนเอง stereotypies, pica, regurgitation, phobias ... ) ความเข้มและความถี่ผ่านแบบสอบถามหรือการสัมภาษณ์แบบมีโครงสร้างเช่น ADI-R 1994 หรือ ICAP (รายการการวางแผนบริการและการเขียนโปรแกรมแต่ละรายการ) มหาวิทยาลัย Deusto, Bilbao ในปี 1993.

10. การตั้งค่าการประเมินผล

ความรู้เกี่ยวกับวัตถุของเล่นสิ่งเร้าประสาทสัมผัสกิจกรรมอาหาร, เป็นต้น ชอบที่จะใช้พวกเขาเป็นผู้สนับสนุนหรือแรงจูงใจของกิจกรรมอื่น ๆ หรือวัตถุประสงค์การสื่อสารที่เกี่ยวข้อง.

โดยวิธีการสรุป

ดังที่เราได้เห็นการวินิจฉัยออทิสติกจะต้องทำบนพื้นฐานของการประเมินผลทางคลินิกที่สมบูรณ์และจะต้องอยู่บนพื้นฐานของเกณฑ์ที่ยอมรับในระดับสากลอย่างเคร่งครัดสำหรับวัตถุประสงค์หลักสามประการ:

• มั่นใจในการเข้าถึงบริการสนับสนุนที่เหมาะสม และการแทรกแซงที่เหมาะสมกับลักษณะพิเศษของคดี.

• เพื่อให้การวิจัยทางวิทยาศาสตร์สามารถเปรียบเทียบได้ทั้งในด้านคลินิกและโดยเฉพาะใน การประเมินประสิทธิผลของบริการและการรักษาที่แตกต่างกันที่เสนอ.

• รับประกันการศึกษาที่เพียงพอต่อความต้องการเฉพาะของเด็กที่เป็นปัญหา, เนื่องจากขั้นตอนการวินิจฉัยที่ไม่เข้มงวดมากอาจนำไปสู่การยกเว้นเด็กออทิสติกจากบริการพิเศษที่วางแผนไว้สำหรับพวกเขาเช่นเดียวกับเพื่อส่งเสริมการรวมของคนที่นำเสนอกรณีทางจิตวิทยาอื่น ๆ.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• สมาคมออทิสติก - ยุโรปนานาชาติ (2000): คำอธิบายออทิสติก.

• Jané, M. C. และDoménech-Llaberi, E. (1998): เด็กออทิสติก ในGonzálezBarrón, R. (coord.) จิตวิทยาของเด็กและวัยรุ่น มาดริด: Pyramid, pp. 295-318.

• Martos-Pérez, J. Revista Neurol; 42 (Supl 2) S99-S101 (2006): ออทิสติกพัฒนาการทางระบบประสาทและการตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆ.

• Mendizábal, F. J. (1993): ความพยายามที่จะเข้าใกล้หัวข้อของการตรวจหา แต่เนิ่น ๆ ในความคิดเพ้อฝัน การดำเนินการของ VII Autism Congress Amarúบรรณาธิการ.

• Pedreira, M. J. (2003): การประเมินผลการวินิจฉัยระบบประสาทและการรักษาออทิสติก มาดริด: Laertes Edition.

• Rivière, A. ออทิสติกและความผิดปกติของการพัฒนาที่แพร่หลาย ใน A. Marchesi, C. Coll และ J. Palacios Eds (1999): การพัฒนาทางจิตวิทยาและการศึกษา III มาดริด: Alianza Psicología, pp. 329-360.