ความผิดปกติครอบงำ - บังคับกับตอนโรคจิต

ทุกคนเคยมีความคิดครอบงำความคิดความกลัวหรือความสงสัยว่าเราไม่สามารถหลุดพ้นจากความคิดของเราได้แม้ว่าเราต้องการ นอกจากนี้พวกเราส่วนใหญ่มีความคิดที่ไม่อายหรือทำให้เราไม่พอใจเช่นการคิดว่าคนอื่นไม่ได้สิ่งที่เราต้องการสำหรับเราหรือการล่อลวงให้ตะโกนให้คนไร้ยางอายสี่คนที่กำลังคุยโทรศัพท์ที่โรงหนัง คนส่วนใหญ่ไม่ให้ความสำคัญกับพวกเขา.

อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกติครอบงำ - ความคิดเหล่านี้สร้างความกังวลอย่างมากเกี่ยวกับผลกระทบที่เป็นไปได้และผลที่อาจเกิดขึ้นดังนั้น พวกเขาพยายามทำการกระทำที่แตกต่างกันเพื่อควบคุมความคิดของพวกเขา และควบคุมกลับ.

คนส่วนใหญ่ที่มีโรค OCD พิจารณาและตระหนักว่าความคิดและความกลัวเหล่านี้ไม่ได้มีพื้นฐานที่ควรจะกังวลและไม่มีผลกระทบที่แท้จริงต่อโลก คนอื่น ๆ ในบรรดาหลังเราสามารถค้นหากรณีที่ความคิดครอบงำกลายเป็นความหลงผิดและอาจทำให้เกิดภาพหลอน ถึงแม้ว่ามันจะเป็นสิ่งที่แปลกมาก, มีหลายกรณีของความผิดปกติของการครอบงำครอบงำด้วยตอนโรคจิต. เราจะพูดถึงเรื่องนี้ในบทความนี้.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): มันคืออะไรและมันแสดงออกอย่างไร?"

ความผิดปกติครอบงำ - บังคับ

มันถูกเรียกว่า Obsessive-Compulsive Disorder หรือ OCD ตามสภาพที่มีการปรากฏตัวต่อเนื่องเมื่อเวลาผ่านไป ความหลงไหล, เนื้อหาทางจิตใจหรือความคิดที่ปรากฏอย่างลวก ๆ ในใจของตัวแบบโดยที่ไม่สามารถควบคุมได้ แต่เป็นที่ยอมรับว่าเป็นของพวกเขาเองและในกรณีส่วนใหญ่เป็นเครื่องกำเนิดไฟฟ้าที่มีความวิตกกังวลในระดับสูง ปรากฏขึ้นพร้อมกับความคิดเหล่านี้บ่อยครั้งชุดของการกระทำหรือพิธีกรรมที่เรียกว่าการบังคับที่ดำเนินการเพื่อลดความวิตกกังวลที่เกิดจากความคิดหรือหลีกเลี่ยงความเป็นไปได้ที่ความคิดครอบงำเกิดขึ้นหรือมีผลในชีวิตจริง.

มันเป็นหนึ่งในความผิดปกติทางจิตที่ก่อให้เกิดความทุกข์ทรมานที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานเพราะในกรณีส่วนใหญ่ตระหนักถึงว่าเขาไม่สามารถควบคุมการปรากฏตัวของความคิดของเขาและว่าการกระทำของเขาเป็นพิธีกรรมไม่ได้ พวกเขามีผลจริงเกินกว่าความมั่นใจชั่วคราวและโดยย่อซึ่งในความเป็นจริงเป็นการตอกย้ำการเกิดขึ้นของความคิดใหม่ในอนาคต ในความเป็นจริงแล้ววงจรอุบาทว์ถูกสร้างขึ้นระหว่างความหลงใหลและการบังคับที่ทำให้ความวิตกกังวลเพิ่มมากขึ้นทำให้ผู้ป่วยรู้สึกทรมานมากขึ้นทำให้อาการของโรคแย่ลง.

ความรู้สึกเป็นสิ่งที่ไม่สามารถควบคุมได้เหนือความคิดของตัวเองหรือแม้กระทั่งการถูกกักขังอยู่ภายในพลังที่พวกเขาไม่สามารถหลบหนีได้ ปัญหาส่วนใหญ่เกิดขึ้นจริงแล้ว ความพยายามมากเกินไปในการควบคุมความคิด และหลีกเลี่ยงการปรากฏตัวของความคิดที่ทำให้เกิดความวิตกกังวล ดังนั้นเรากำลังเผชิญกับความผิดปกติของอัตตา -dystonic.

เป็นเรื่องปกติที่จะมีระดับความคิดเวทมนตร์และฟิวชั่นแอ็คชั่นการคิดโดยไม่รู้ตัวว่าเป็นไปได้ที่ความคิดของคน ๆ หนึ่งจะมีผลในชีวิตจริงแม้จะตระหนักในระดับจิตสำนึกว่านี่ไม่ใช่กรณี.

ความผิดปกตินี้มีผลกระทบอย่างรุนแรงในชีวิตประจำวันของผู้ที่ต้องทนทุกข์ทรมานเนื่องจากการปรากฏตัวซ้ำ ๆ ของความหลงไหลและการบังคับใช้อาจต้องใช้เวลาหลายชั่วโมงและ จำกัด ชีวิตส่วนตัวงานและวิชาการของพวกเขา. ความสัมพันธ์ส่วนบุคคลอาจลดลง, ดูแลเรื่องที่จะแยกตัวเองเพื่อหลีกเลี่ยงการปฏิเสธทางสังคมและการทำงานและการทำงานของเขาและการศึกษาสามารถลดลงอย่างมากโดยอุทิศความสนใจและทรัพยากรทางปัญญาของเขามากเพื่อหลีกเลี่ยงความหลงใหล.

• บางทีคุณอาจจะสนใจ: "ความผิดปกติทางจิต 8 ประเภท"

OCD ที่มีตอนโรคจิต: ความชันที่ผิดปกติ

โดยทั่วไปแล้วผู้ที่มีความผิดปกติแบบย้ำคิดย้ำทำรู้และตระหนักว่าความคิดครอบงำและการบังคับไม่ได้อยู่บนพื้นฐานที่แท้จริงอาจมาจากความโง่เขลาโดยไม่สามารถควบคุมพวกเขาได้ ความจริงนี้สร้างระดับที่สูงขึ้นของความรู้สึกไม่สบายและความทุกข์ทรมาน.

อย่างไรก็ตามมีหลายกรณีที่ความคิดที่ครอบงำนั้นถูกพิจารณาว่าเป็นเรื่องจริงและมีความเชื่อมั่นในเรื่องความจริงของพวกเขาอย่างสมบูรณ์โดยไม่ต้องสงสัยและทำให้พวกเขากลายเป็นคำอธิบายของความเป็นจริง ในกรณีเหล่านี้ความคิดนั้นถือว่าน่ารังเกียจ, การได้รับลักษณะโรคจิต OCD.

ในกรณีเหล่านี้การพิจารณาและเรียกว่าผิดปกติครอบงำหรือ schizo - ครอบงำมันเป็นที่สังเกตว่าความเข้าใจที่จำเป็นในการตรวจสอบว่าพฤติกรรมของพวกเขาไม่มีผลจริงในสิ่งที่พวกเขาตั้งใจจะหลีกเลี่ยงไม่ได้อยู่ นอกจากนี้ในกรณีเหล่านี้ การชักชวนอาจจะไม่ได้รับความน่ารำคาญหรือเป็นอัตลักษณ์ แต่เป็นเพียงสิ่งที่ต้องทำโดยไม่ปรากฏว่าล่วงล้ำหรือถูกบังคับ อีกทางเลือกหนึ่งคือความทุกข์ทรมานอย่างต่อเนื่องของความคิดครอบงำกลายเป็นปฏิกิริยาหลอนประสาทหลอนหรืออาการหลงผิดเป็นวิธีการพยายามอธิบายการทำงานของโลกหรือสถานการณ์ที่มีประสบการณ์.

สามความเป็นไปได้ที่ดี

การปรากฏตัวของ comorbid ของอาการครอบงำและโรคจิตไม่ธรรมดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งแม้ว่าในปีที่ผ่านมาดูเหมือนว่าจะมีการเพิ่มขึ้นในรูปแบบร่วมกันนี้ การศึกษาแสดงให้เห็นว่ามีความเป็นไปได้ที่ดีสามประการ:

1. ความผิดปกติครอบงำด้วยอาการโรคจิต

เรากำลังเผชิญกับกรณีต้นแบบที่สุดของความผิดปกติที่ครอบงำ - บังคับกับตอนโรคจิต ในการนำเสนอทางคลินิกนี้คนที่มี OCD สามารถนำเสนอตอนโรคจิตชั่วคราวที่ได้มาจากการเปลี่ยนแปลงและการอธิบายรายละเอียดของความคิดของพวกเขาในรูปแบบที่เข้าใจได้ขึ้นอยู่กับการคงอยู่ของความคิดครอบงำ มันจะเป็นตอนที่ จะมีการผลิตตอบสนองต่อการสึกหรอทางจิตที่เกิดจากความวิตกกังวล.

2. OCD ที่ขาดความเข้าใจ

ความเป็นไปได้อีกอย่างของการนำเสนอความผิดปกติที่ครอบงำด้วยอาการโรคจิตนั้นมาจากที่เราได้กล่าวไปแล้วก่อนหน้านี้, การขาดความสามารถในการรับรู้ที่ไม่สอดคล้องของความหลงใหลกับความเป็นจริง. วิชาเหล่านี้จะหยุดเห็นความคิดของพวกเขาเป็นความผิดปกติและจะพิจารณาว่าความคิดของพวกเขาไม่ได้มีอิทธิพลและความรับผิดชอบของพวกเขามากเกินไป โดยทั่วไปแล้วพวกเขามักจะมีประวัติครอบครัวของโรคจิตที่รุนแรงและไม่น่าแปลกใจที่พวกเขาแสดงความวิตกกังวลเท่านั้นเกี่ยวกับผลที่ตามมาจากการไม่ดำเนินการบังคับและไม่ใช่ความหลงไหลในตัวเอง.

3. โรคจิตเภทที่มีอาการหลงไหล

งานนำเสนอ comorbid ที่สามที่เป็นไปได้ของอาการโรคจิตและครอบงำเกิดขึ้นในบริบทที่ซึ่งความผิดปกติของการครอบงำ - บังคับไม่ได้มีอยู่จริง มันจะเป็นผู้ป่วยที่เป็นโรคจิตเภทว่าในช่วงโรคนี้หรือก่อนที่จะมีอาการโรคจิต นำเสนอลักษณะครอบงำด้วยความคิดซ้ำ ๆ ที่พวกเขาไม่สามารถควบคุมได้ และความจำเป็นบางอย่างในการแสดงของเขา อาจเป็นไปได้ที่อาการครอบงำบางอย่างเกิดขึ้นจากการใช้ยารักษาโรคจิต.

สิ่งที่ทำให้เกิดความผิดปกตินี้?

สาเหตุของความผิดปกติของการครอบงำแบบบังคับไม่ว่าชนิดใดที่มีลักษณะทางจิตและไม่เป็นที่รู้จัก อย่างไรก็ตามมีสมมติฐานที่แตกต่างกันในเรื่องนี้พิจารณาว่า OCD ไม่ได้เกิดจากสาเหตุเดียว แต่เพราะมันมีต้นกำเนิดหลายปัจจัย.

ในระดับแพทย์และระบบประสาท, ผ่านการ neuroimaging มันเป็นไปได้ที่จะสังเกตเห็นการปรากฏตัวของ hyperactivati ​​on ของกลีบหน้าผากและระบบ limbic เช่นเดียวกับผลกระทบของระบบ serotoninergic (เหตุผลที่การรักษาทางเภสัชวิทยามักจะขึ้นอยู่กับยากล่อมประสาทในผู้ป่วยที่ต้องการมัน) และ dopaminergic . ความหมายในความผิดปกติของปมประสาทฐานนี้ยังได้รับการปฏิบัติ ในแง่ของความผิดปกติที่ครอบงำ - บังคับด้วยโรคจิตตอนนั้นพบว่าระดับ neuroimaging มีแนวโน้มที่จะมีฮิบโปซ้ายขนาดเล็ก.

ในระดับจิตสังคม OCD พบบ่อยในคนที่มีลักษณะอ่อนไหวที่ได้รับการศึกษาหรือเข้มงวดเกินไปหรืออนุญาตมากซึ่งทำให้พวกเขาจำเป็นต้องควบคุมความคิดและพฤติกรรมของตนเอง พวกเขามีแนวโน้มที่จะรับผิดชอบต่อสิ่งที่เกิดขึ้นรอบตัวพวกเขาและมีข้อสงสัยและ / หรือความรู้สึกผิดในระดับสูง หรือเป็นเรื่องผิดปกติที่จะต้องถูกรังแกหรือการใช้วิธีการทารุณกรรมใด ๆ ที่ทำให้พวกเขาต้องการในขั้นต้นด้วยวิธีการปรับตัวสำหรับพวกเขาเพื่อควบคุมความคิดของพวกเขา ความสัมพันธ์กับอาการโรคจิตอาจเป็นเพราะเงื่อนไขของ ชอกช้ำหรือประสบการณ์ที่สร้างความแตกร้าวด้วยความเป็นจริง, ร่วมกับอาการจูงใจประเภทนี้.

สมมติฐานที่มีอยู่เกี่ยวกับการดำเนินงานของ TOC คือ ทฤษฎี bifactor ของ Mowrer, ซึ่งเสนอว่าวัฏจักรของความหลงไหลและการบังคับใช้นั้นได้รับการบำรุงรักษาโดยการปรับเงื่อนไขสองครั้ง ในสถานที่แรกมีคลาสสิกปรับอากาศซึ่งความคิดที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองความกังวลที่จะสร้างความต้องการที่จะหนีจากมันแล้วผ่านการปรับอากาศ จำกัด เพื่อรักษาพฤติกรรมของการหลีกเลี่ยงหรือหลบหนีผ่านการบังคับ ดังนั้นการบังคับมีความเกี่ยวข้องกับการลดความรู้สึกไม่สบายทันที แต่มันไม่ได้มีผลกระทบต่อการกระตุ้น aversive จริง (เนื้อหาของความคิด) ด้วยวิธีนี้มันไม่ได้ถูกป้องกัน แต่ในความเป็นจริงแล้วจะช่วยให้การปรากฏตัวของความคิดครอบงำในอนาคต.

การอ้างอิงบรรณานุกรม

• สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (2013) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ห้า DSM-5 มาซซ็อง, บาร์เซโลนา.
• Rincón, D.A. และ Salazar, L.F. (2006) ความผิดปกติที่ครอบงำและโรคจิต: โรค schizo-obsessive? วารสารจิตเวชโคลอมเบีย, 35 (4).
• Toro, E. (1999) รูปแบบโรคจิตของ OCD เวอร์เท็กซ์, รีวิสต้าอาร์เจนตินาและPsiquiatría; 37: 179-186.
• Yaryura-Tobias, J.A. & Neziroglu, F- (1997) ครอบงำคลื่นความผิดปกติ วอชิงตันดีซีสำนักพิมพ์จิตเวชอเมริกัน.