บุคลิกภาพผิดปกติขีด จำกัด (BPD) สาเหตุอาการและการรักษา

บุคลิกภาพผิดปกติขีด จำกัด (BPD) สาเหตุอาการและการรักษา / จิตวิทยาคลินิก

ความผิดปกติของบุคลิกภาพ จำกัด หรือ ทีแอลพี มันถือเป็นหนึ่งในความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ร้ายแรงที่สุดพร้อมกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหวาดระแวงและความผิดปกติของ Schizotypal เนื่องจากผู้เชี่ยวชาญหลายคนคิดว่าพวกเขาเป็นรุ่นที่เน้นเสียงมากขึ้นของส่วนที่เหลือ.

ในแง่นี้ TLP สามารถแบ่งปันคุณลักษณะหลายอย่างกับคนอื่น ๆ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ, ในฐานะที่เป็นผู้พึ่งพา, histrionic, หลีกเลี่ยงหรือต่อต้านสังคม.

ความผิดปกติของบุคลิกภาพ จำกัด

สัญญาณที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัย BPD

เกณฑ์การวินิจฉัยของ DSM รวมถึง:

  • ความพยายามคลั่งเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกทอดทิ้งจริงหรือจินตภาพ;
  • การสลับระหว่างสุดขั้วของการทำให้เป็นอุดมคติและการลดค่าเงินในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล
  • ภาพตัวเองไม่เสถียรอย่างชัดเจน;
  • แรงกระตุ้นที่อาจเป็นอันตรายเช่นเกี่ยวกับเงินเพศการใช้สารเสพติดหรือการดื่มสุรา
  • การบาดเจ็บหรือข่มขู่หรือพยายามฆ่าตัวตาย;
  • ความไม่แน่นอนในอารมณ์เนื่องจากปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่ทำเครื่องหมายไว้;
  • ความรู้สึกว่างเปล่าเรื้อรัง
  • ความโกรธที่รุนแรงและไม่เหมาะสมหรือความยากลำบากในการควบคุมความโกรธ;
  • ความหวาดระแวงหวาดระแวงหรืออาการคัดแยกอย่างรุนแรงชั่วคราวและเกี่ยวข้องกับความเครียด.

สาเหตุของความผิดปกติทางบุคลิกภาพ

ปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าบุคลิกภาพชายแดนผิดปกติ เป็นผลมาจากการรวมกันระหว่างความบกพร่องทางชีวภาพที่จะรู้สึกถึงปฏิกิริยาทางอารมณ์สูง, ซึ่งจะนำไปสู่ตอนที่บ่อยครั้งและรุนแรงของความหุนหันพลันแล่นหรือความหงุดหงิด.

Marsha Linehan ผู้สร้างแนวคิดนี้และผู้เชี่ยวชาญในบุคลิกภาพที่ผิดปกติกำหนดสภาพแวดล้อมที่ทำให้เป็นโมฆะเนื่องจากผู้ดูแลโครงการแสดงอารมณ์และแรงบันดาลใจในเด็กแทนการรับรู้และอนุมัติหลังไม่ทนต่อตัวอย่าง ของอารมณ์เชิงลบ ด้วยวิธีนี้การวิเคราะห์ประสบการณ์เด็กของเขาจะไม่สำคัญ (ตัวอย่างเช่นการพูดว่า "คุณกำลังโกรธ แต่คุณไม่ต้องการยอมรับมัน") และมันจะได้รับการถ่ายทอดให้เขารู้ว่าสิ่งเหล่านี้เกิดจากลักษณะบุคลิกภาพที่มีคุณสมบัติเป็นลบ ฉันจะสรุปข้อความเช่น "คุณไม่ดี" หากไม่มีการตรวจสอบประสบการณ์ของตัวเองอย่างเพียงพอเด็กจะไม่สามารถเรียนรู้ที่จะติดฉลากอารมณ์ของพวกเขาหรือพิจารณาปฏิกิริยาของพวกเขาว่าเป็นเรื่องธรรมชาติซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการพัฒนาเอกลักษณ์.

ความผิดปกติของบุคลิกภาพ จำกัด มันก็มักจะเกี่ยวข้องกับความชอกช้ำในวัยเด็ก; ท่ามกลางปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของความผิดปกติ ได้แก่ การถูกทอดทิ้งและการละเมิดทางอารมณ์การเป็นพยานในความรุนแรงในครอบครัวอาชญากรรมและการใช้สารเสพติดโดยผู้ปกครองและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการทารุณกรรมทางเพศซ้ำ ๆ มีการตั้งสมมติฐานว่าการตกเป็นเหยื่อเรื้อรังประเภทนี้จะทำให้เด็กเชื่อว่าเขามีความอ่อนแอและไร้สมรรถภาพและคนอื่น ๆ มีอันตรายและดังนั้นจะส่งผลต่อความสามารถในการสร้างลิงค์เชื่อมต่อที่ปลอดภัยและน่าพอใจ.

จากข้อมูลของ Pretzer (1996) พบว่าคนที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบเส้นขอบตั้งท้องโลกในแง่ที่แตกต่างกันนั่นคือความคิดเห็นของพวกเขาเกี่ยวกับตัวเองโลกและอนาคตมีแนวโน้มที่จะเป็นบวกหรือลบอย่างสมบูรณ์ วิธีคิดนี้จะนำไปสู่อารมณ์ที่รุนแรงและเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วจากปลายด้านหนึ่งไปสู่อีกด้านหนึ่งเสมอโดยไม่ต้องใช้คำกลาง โดยธรรมชาติแล้วผู้อื่นรับรู้การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ว่าไม่มีเหตุผลและสุ่ม.

แนวโน้มของคนที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบเส้นขอบ (Borderline Personality Disorder) ที่จะรู้สึกอารมณ์เชิงลบอย่างรุนแรงและบ่อยครั้งกว่าที่คนส่วนใหญ่อธิบายไว้ นิสัยชอบใช้ยา, การดื่มสุราการกิน - และ bulimia nervosa - หรือความสัมพันธ์ทางเพศที่มีความเสี่ยง พฤติกรรมทั้งหมดนี้ดำเนินไปด้วยความตั้งใจที่จะลดความรู้สึกไม่สบายบางครั้งก็เกิดขึ้นกับพฤติกรรมที่ทำร้ายตนเองซึ่งใช้เพื่อเบี่ยงเบนความสนใจจากอารมณ์ด้านลบชั่วคราว หลายคนที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพของ Borderline ที่ทำพฤติกรรมประเภทนี้ยืนยันว่าพวกเขารู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในระหว่างตอนเหล่านี้บ่อยขึ้นระหว่าง 18 ถึง 24 ปี.

BPD และการพึ่งพาทางอารมณ์

การลดคุณค่าของตนเองที่มีอยู่ในความผิดปกติทางบุคลิกภาพนั้นสัมพันธ์กับ ความต้องการอย่างจริงจังที่จะมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับบุคคลอื่นไม่ว่าจะโรแมนติกหรือไม่. ความสัมพันธ์เหล่านี้ลดความรู้สึกว่างเปล่าและขาดคุณค่าส่วนตัวและทำให้คนที่มีความผิดปกติของบุคลิกภาพ Borderline รู้สึกได้รับการปกป้องในโลกที่ดังที่ได้กล่าวมาแล้วว่าเป็นอันตราย เนื่องจากความต้องการที่จะรวมตัวเป็นหนึ่งกับคนสำคัญอื่น ๆ นั้นแข็งแกร่งดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่คนที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพของเส้นเขตแดนมีความอ่อนไหวอย่างยิ่งต่อความเป็นไปได้ที่จะถูกทอดทิ้ง การกระทำซ้ำ ๆ ของผู้อื่นมักถูกตีความว่าเป็นสัญญาณของการละทิ้งใกล้เข้ามา.

ดังนั้นไม่เพียง แต่ก่อให้เกิดการปะทุของความสิ้นหวังและความโกรธต่อผู้อื่นเกิดขึ้นบ่อยครั้งเท่านั้น แต่ยังสามารถใช้พฤติกรรมทำร้ายตนเองด้วยความพยายามที่จะจัดการกับผู้อื่นเพื่อที่พวกเขาจะได้ไม่ทิ้งพวกเขาไว้ . อาการของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลมีแนวโน้มลดลงตามอายุรวมถึงพฤติกรรมทำร้ายตนเอง อย่างไรก็ตามในผู้สูงอายุเหล่านี้อาจปรากฏตัวในลักษณะที่แตกต่างกันบ้างเช่นผ่านการละเลยอาหารหรือการรักษาด้วยยา.

อย่างไรก็ตามและที่ขัดแย้งกันการรวมตัวกันอย่างเข้มแข็งกับอีกฝ่ายอาจนำไปสู่ความกลัวว่าตัวตนของตัวเองบอบบางและไม่มั่นคงจะถูกดูดซับ นอกจากนี้ยังเป็นที่หวาดกลัวว่าการละทิ้งการรับรู้ในฐานะที่หลีกเลี่ยงไม่ได้นั้นเป็นสิ่งที่เจ็บปวดยิ่งกว่าความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดยิ่งขึ้น นี่คือสาเหตุที่พฤติกรรมความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลที่วุ่นวายของคนที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพของ Borderline สามารถถูกมองว่าเป็นกลยุทธ์ที่ไม่ได้สติเพื่อหลีกเลี่ยงความมั่นคงที่สามารถหวาดกลัวได้มากเท่ากับความรู้สึกว่างเปล่า ด้วยวิธีนี้, หลายคนที่มีอาการเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลมีความผันผวนระหว่างความกลัวความเหงา และความกลัวของการพึ่งพาอาศัยกันรักษาความสัมพันธ์ของพวกเขาในช่วงเวลาที่ไม่สมดุลและพยาธิสภาพ คนอื่น ๆ รู้สึกหงุดหงิดและโกรธเคืองมีแนวโน้มที่จะหันเหไปจากพวกเขาซึ่งตอกย้ำความเชื่อของพวกเขาว่าพวกเขาสมควรถูกทอดทิ้งสร้างวงจรอุบาทว์ที่คนที่มีอาการของโรคหัวใจล้มเหลวทำให้เกิดสิ่งที่พวกเขากลัว.

BPD และภาวะซึมเศร้า

TLP จะดำเนินการ ใจโอนเอียงที่แข็งแกร่งเพื่อตอนที่ซึมเศร้า, เพราะมันเกี่ยวข้องกับการเห็นคุณค่าในตนเองต่ำความรู้สึกผิดความสิ้นหวังและความเกลียดชังต่อผู้อื่น ในความเป็นจริงผู้เชี่ยวชาญบางคนอ้างว่า TLP อาจถูกพิจารณาว่าเป็น อารมณ์แปรปรวน, และลักษณะความไม่แน่นอนทางอารมณ์ของ BPD ยังเชื่อมโยงกับโรค Bipolar ซึ่งถูกกำหนดโดยการสลับระหว่างช่วงเวลาของสัปดาห์หรือเดือนของภาวะซึมเศร้าและอื่น ๆ ของอารมณ์สูงทางพยาธิวิทยา.

การรักษาที่เป็นไปได้สำหรับความผิดปกติของเส้นเขตแดน

มันอาจจะเป็นความรุนแรงของความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่นำไปสู่การวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาของมันมากกว่าเกี่ยวกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพอื่น ๆ ดังนั้นในปัจจุบันมันเป็นเพียงคนเดียวที่รู้จักการรักษา มีประสิทธิภาพ เราอ้างถึงการบำบัดพฤติกรรมแบบวิภาษวิธีซึ่งคิดค้นขึ้นในทศวรรษ 90 โดย Linehan (1993) ดังที่กล่าวถึงความประหลาดใจของชุมชนวิทยาศาสตร์เมื่อไม่นานมานี้เปิดเผยว่าเธอเองได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผู้ป่วยนอก.

การบำบัดพฤติกรรมทางวิภาษวิธี มันขึ้นอยู่กับความขัดแย้งที่ชัดเจนว่าตาม Linehan นำเธอไปสู่การปรับปรุงและแรงบันดาลใจของเธอในการพัฒนาการบำบัดของเธอ: เพื่อที่จะเปลี่ยนแปลงการยอมรับอย่างรุนแรงของตัวเองเป็นสิ่งจำเป็น ท่ามกลางกลยุทธ์อื่น ๆ การรักษานี้รวมถึงกลยุทธ์สำหรับ การควบคุมอารมณ์, การฝึกทักษะทางสังคมและการปรับเปลี่ยนความเชื่อ.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

  • Carey, B. ผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บป่วยทางจิตเผยการต่อสู้ของเธอเอง เดอะนิวยอร์กไทมส์ออนไลน์ 23 มิถุนายน 2011 สืบค้นจาก http: //www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h ...
  • Linehan, M. M. (1993) การบำบัดความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมของความผิดปกติทางบุคลิกภาพ นิวยอร์ก: Guilford กด.
  • Millon, T.; Grossman, S.; Millon, C.; Meagher, S.; Ramnath, R. (2004) บุคลิกภาพผิดปกติในชีวิตสมัยใหม่ 2nd เอ็ด (pp 493-535) โฮโบเก้น, นิวเจอร์ซีย์: John Wiley & Sons.
  • Pretzer, J. L. & Beck, A. T. (1996) ทฤษฎีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพ ใน J. F. Clarkin & M. F. Lenzenweger (บรรณาธิการ) ทฤษฎีสำคัญของความผิดปกติทางบุคลิกภาพ (หน้า 36-105) นิวยอร์ก: Guilford กด.
  • หิน, M. H. (1981) กลุ่มอาการชายแดน: การพิจารณาประเภทย่อยและภาพรวม, ทิศทางสำหรับการวิจัย คลินิกจิตเวชแห่งอเมริกาเหนือ 4, 3-24.