หลายสาเหตุความผิดปกติของบุคลิกภาพและอาการ

ความผิดปกติของเอกลักษณ์ทิฟ (TID) ที่รู้จักกันแพร่หลายว่า “ความผิดปกติทางบุคลิกภาพหลายอย่าง”, เป็นหนึ่งในนักจิตวิทยาที่พบบ่อยที่สุดในนวนิยาย.

หลายบุคลิก: ¿คืออะไร?

จากกรณีแปลก ๆ ของ Dr. Jekyll และ Mr. Hyde ถึง โรคจิต หรือ สโมสรต่อสู้, ต้องผ่านตัวละครของกอลลัมแห่งเดอะลอร์ดออฟเดอะริงส์และแม้กระทั่งตัวละครที่รับบทโดยจิมแคร์รี่ในภาพยนตร์ตลก ฉันเองและไอรีน, หลายสิบนับงานที่ใช้ TID เป็นแรงบันดาลใจเนื่องจากอาการของพวกเขา.

เป็นการเปิดเผยประเภทนี้ว่าบุคลิกภาพหลายอย่างเป็นหนึ่งในความผิดปกติทางจิตวิทยาที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดแม้ว่าจะไม่ใช่หนึ่งในความเข้าใจที่ดีที่สุดไม่ใช่แม้แต่ในโลกแห่งจิตวิทยาซึ่งมีการถกเถียงที่สำคัญเกี่ยวกับการมีอยู่เดิม ของความผิดปกตินี้เช่น.

อาการ

รุ่นที่สี่ของ คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-IV) กำหนด TID เป็น«การปรากฏตัวของสองคนหรือมากกว่านั้น - บางครั้งมากกว่าสิบ - ที่ควบคุมพฤติกรรมของบุคคลบนพื้นฐานที่เกิดซ้ำพวกเขาแต่ละคนมีความทรงจำความสัมพันธ์และทัศนคติของพวกเขา" โดยทั่วไปแล้วอัตลักษณ์ที่แตกต่างจำไม่ได้ว่าอะไรคือประสบการณ์ที่เหลือโดยเหตุผลที่พวกเขาไม่ได้ตระหนักถึงการมีอยู่ของพวกเขาแม้ว่านี่จะไม่ใช่กรณี การเปลี่ยนแปลงระหว่างบุคลิกภาพมักเกิดขึ้นจากความเครียด.

บุคลิกภาพหลัก (หรือ “จริง”) มีแนวโน้มที่จะเป็น เรื่อย ๆ และซึมเศร้า, ในขณะที่คนอื่น ๆ มีความโดดเด่นและเป็นศัตรูมากกว่า มันเป็นอัตลักษณ์ที่แฝงตัวที่สุดที่แสดงออกถึงความจำเสื่อมในระดับที่สูงขึ้นและในกรณีที่พวกเขาตระหนักถึงการมีอยู่ของบุคลิกภาพที่โดดเด่นที่สุดพวกเขาสามารถถูกชี้นำโดยสิ่งเหล่านี้ซึ่งสามารถแสดงออกด้วยตนเองในรูปแบบของภาพหลอน ตัวตนอื่น ๆ.

ปัจจุบันทั้งใน DSM เช่นเดียวกับใน การจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD-10) DID จัดอยู่ในความผิดปกติของทิฟนั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นเนื่องจากความล้มเหลวในการรวมของสติการรับรู้การเคลื่อนไหวหน่วยความจำหรือตัวตน หลายการสลายตัวจะเกิดขึ้นในทุกด้านเหล่านี้) เป็นผลโดยตรงจากความชอกช้ำทางจิตวิทยา.

สาเหตุของความผิดปกติของเอกลักษณ์ทิฟ

มันเป็นความสัมพันธ์นี้กับประสบการณ์ที่เจ็บปวดที่เชื่อมโยงกับโรคความเครียด หลังถูกทารุณกรรม, ซึ่งโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของความวิตกกังวลและ จงว่ากล่าว (ผ่านฝันร้ายหรือเหตุการณ์ย้อนหลัง) หลังจากเหตุการณ์ที่คุกคามชีวิตเช่นการล่วงละเมิดทางเพศหรือภัยพิบัติทางธรรมชาติ องค์ประกอบที่น่าสนใจเป็นพิเศษในกรณีนี้คือความจริงที่ว่าความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดอุบัติเหตุอาจรวมถึงอาการทิฟเช่นการขาดความทรงจำในแง่มุมสำคัญของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือการไม่สามารถสัมผัสกับอารมณ์.

อาการเหล่านี้ถือเป็นการป้องกันความรู้สึกเจ็บปวดและความหวาดกลัวที่บุคคลนั้นไม่สามารถจัดการได้อย่างเหมาะสมซึ่งเป็นเรื่องปกติในช่วงแรกของกระบวนการปรับให้เข้ากับประสบการณ์ที่เจ็บปวด แต่ในกรณีของความเครียดหลังความเจ็บปวด พยาธิวิทยาโดยกลายเป็นเรื้อรังและรบกวนชีวิตของบุคคล.

ทำตามตรรกะเดียวกัน, DID จะเป็นรุ่นที่มากที่สุดของความเครียดโพสต์บาดแผลในวัยเด็ก (Kluft, 1984, Putnam, 1997): ประสบการณ์ที่เจ็บปวด แต่เนิ่นๆและรุนแรงเป็นเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งความประมาทเลินเล่อหรือการกระทำทารุณโดยผู้ปกครองจะนำไปสู่การแยกตัวออกจากกันนั่นคือการแยกความทรงจำความเชื่อและอื่น ๆ เป็นพื้นฐานซึ่งจะพัฒนาตลอดเส้นทางของชีวิตก้าวหน้าไปสู่การเพิ่มจำนวนตัวตนที่ซับซ้อนและแยกออกจากส่วนที่เหลือ กรณีของ DID ที่เริ่มมีอาการในผู้ใหญ่ไม่บ่อยนัก ดังนั้น TID จะไม่เกิดขึ้นจากการแยกส่วนของบุคลิกภาพนิวเคลียร์ แต่เกิดจากความล้มเหลวในการพัฒนาบุคลิกภาพตามปกติซึ่งจะส่งผลให้สถานะทางจิตที่ค่อนข้างแยกจากกันซึ่งจะกลายเป็นอัตลักษณ์ทางเลือก.

การประเมินผลและการรักษา

จำนวนการวิเคราะห์ TID เพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ในขณะที่บางคนเขียนคุณลักษณะนี้เพื่อความตระหนักมากขึ้นของความผิดปกติโดยแพทย์, คนอื่นคิดว่ามันเป็นเพราะ overdiagnosis มันได้รับการเสนอว่า DID นั้นเป็นเพราะคำแนะนำของผู้ป่วยเนื่องจากคำถามของแพทย์และอิทธิพลของสื่อ ในทำนองเดียวกันยังมีผู้ที่เชื่อว่ามีการขาดการฝึกอบรมเกี่ยวกับอาการของโรคขาดสารไอโอดีนและการประเมินค่าความชุกของการประเมินที่ต่ำเกินไปทำให้หลายกรณีที่ไม่มีการตรวจพบ IDD ส่วนหนึ่งเกิดจากการสำรวจไม่เพียงพอ.

ในเรื่องนี้ก็ควรที่จะระลึกไว้เสมอว่าตาม Kluft (1991), มีเพียง 6% ของกรณีบุคลิกภาพหลายรายการที่ตรวจพบได้ในรูปแบบบริสุทธิ์: กรณีทั่วไปของ DID จะมีลักษณะโดยการรวมกันของอาการทิฟและอาการของความเครียดโพสต์บาดแผลกับอาการที่ไม่ได้กำหนดอื่น ๆ ของ DID เช่นภาวะซึมเศร้าการโจมตีเสียขวัญสารเสพติดหรือความผิดปกติของการรับประทานอาหาร การปรากฏตัวของกลุ่มอาการสุดท้ายนี้ชัดเจนกว่าอาการอื่น ๆ ของ DID และบ่อยครั้งมากด้วยตนเองจะทำให้แพทย์หลีกเลี่ยงการสำรวจลึกที่จะช่วยให้การตรวจสอบบุคลิกภาพหลาย นอกจากนี้เป็นที่ชัดเจนว่าคนที่มี IDD พบว่าเป็นการยากที่จะจำแนกความผิดปกติของพวกเขาเนื่องจากความอับอายกลัวการถูกลงโทษหรือเพราะความสงสัยเกี่ยวกับผู้อื่น.

การรักษา DID ซึ่งมักจะต้องใช้เวลาหลายปีคือ ชี้นำการบูรณาการหรือการรวมตัวของพื้นฐานหรืออย่างน้อยที่สุดเพื่อประสานงานพวกเขาเพื่อให้บรรลุการทำงานที่ดีที่สุดที่เป็นไปได้ของบุคคล. สิ่งนี้ดำเนินไปอย่างก้าวหน้า ในสถานที่แรกความปลอดภัยของบุคคลที่มีการรับประกันให้แนวโน้มของคนที่มี IDD ที่จะทำให้รุนแรงขึ้นตนเองและพยายามฆ่าตัวตายและอาการรบกวนมากที่สุดจะลดลงกับชีวิตประจำวันเช่นภาวะซึมเศร้าหรือยาเสพติด ต่อจากนั้นการเผชิญหน้ากับความทรงจำที่กระทบกระเทือนจิตใจได้เกิดขึ้นเช่นในกรณีของความเครียดที่เกิดจากความเครียดหลังเกิดเหตุการณ์เช่นผ่านการเปิดเผยในจินตนาการ.

ในที่สุดอัตลักษณ์ได้ถูกรวมเข้าด้วยกันซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่นักบำบัดโรคจะต้องเคารพและตรวจสอบบทบาทการปรับตัวของแต่ละคนเพื่ออำนวยความสะดวกให้กับคนที่ยอมรับส่วนของตัวเองเป็นของตัวเอง สำหรับคำอธิบายโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษา TID ดูข้อความ แนวทางในการรักษาความผิดปกติของตัวตนทิฟในผู้ใหญ่รุ่นที่สาม, ของ สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาการบาดเจ็บและการแตกแยก (2011).

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Freyd, J. J. (1996) การทรยศหักหลัง: ตรรกะของการลืมการล่วงละเมิดในวัยเด็ก Cambridge, MA: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ด.
• สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาการบาดเจ็บและการแยกตัว (2011) แนวทางในการรักษาความผิดปกติของเอกลักษณ์ทิฟในผู้ใหญ่การแก้ไขครั้งที่สาม วารสาร Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
• Kluft, R. P. (1984) การรักษาความผิดปกติทางบุคลิกภาพหลายประการ: การศึกษาผู้ป่วย 33 ราย คลินิกจิตเวชแห่งอเมริกาเหนือ, 7, 9-29.
• Kluft, R. P. (1991) ความผิดปกติทางบุคลิกภาพหลายอย่าง ใน A. Tasman & S.M. ฟิงเกอร์ฟิงเกอร์ (บรรณาธิการ), หนังสือพิมพ์ American Psychiatric Press of Psychiatry (Vol. 10, pp. 161-188) วอชิงตันดีซี: สื่อจิตเวชอเมริกัน.
• Putnam, F. W. (1997) การแยกจากกันในเด็กและวัยรุ่น: มุมมองการพัฒนา นิวยอร์ก NW: Guilford กด.