หุ้น:
พล็อตคู่มืออย่างรวดเร็วในการรักษาของคุณ
ภายใต้รหัส "F43.1" ของ ICD-10 เราพบความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดอุบัติเหตุหรือ PTSD.
มันเป็นเรื่องเกี่ยวกับ ความผิดปกติที่เกิดขึ้นเป็นการตอบสนองช้าต่อเหตุการณ์ที่ตึงเครียด หรือสถานการณ์ (สั้นหรือยั่งยืน) ของธรรมชาติที่คุกคามหรือหายนะอย่างรุนแรงซึ่งจะทำให้เกิดอาการป่วยไข้ทั่วไปที่ดีในตัวของประชากรเกือบทั้งหมด (ตัวอย่างเช่นภัยธรรมชาติหรือที่มนุษย์สร้างขึ้นเช่นการต่อสู้ฟาดฟันอุบัติเหตุร้ายแรงหรือ พยานถึงการตายอย่างรุนแรงของผู้อื่นนอกเหนือจากการตกเป็นเหยื่อของการทรมานการก่อการร้ายการละเมิดหรืออาชญากรรมที่สำคัญยิ่งอื่น ๆ ).
ต่อไปเราจะให้รีวิวอย่างรวดเร็ว ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาพล็อต.
- บทความที่เกี่ยวข้อง: "ความผิดปกติของความเครียดหลังถูกทารุณกรรม: สาเหตุและอาการ"
ปัจจัยเสี่ยงต่อความผิดปกตินี้
ปัจจัยเสี่ยงที่ได้รับการพิจารณาสามารถทำให้เกิด PTSD ได้:
- อายุที่เกิดการบาดเจ็บ
- การฝึกหัด
- ไอคิว
- เชื้อชาติ
- ประวัติส่วนตัวของประวัติจิตเวช
- รายงานการละเมิดในวัยเด็กหรือเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ
- ประวัติครอบครัวเป็นโรคจิตเภท
- ความรุนแรงของการบาดเจ็บ
- ความเครียดโพสต์บาดแผล
- การสนับสนุนทางสังคมหลังอุบัติเหตุ
ในทางกลับกันเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจบ่อยที่สุดคือ:
- ภัยคุกคามการล่วงละเมิดทางเพศทางโทรศัพท์
- การละเมิด
- พยานกระทำการรุนแรง
- การโจมตีทางกายภาพ
- การเกิดอุบัติเหตุ
- การต่อสู้สงคราม
การรักษาเริ่มต้นของพล็อต
ในวิชาที่มีพล็อตหลักฐานที่แสดงโดยการทดลองทางคลินิกแบบควบคุมและสุ่มสนับสนุนการเริ่มต้นของการรักษาด้วยกลยุทธ์จิตอายุรเวทนอกเหนือไปจาก การใช้งานของสารยับยั้งรองของ serotonin reuptake (SSRI) เป็นบรรทัดแรกของการแทรกแซง.
ในส่วนที่เกี่ยวกับจิตบำบัดการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาได้แสดงหลักฐานว่ามีประสิทธิผล สำหรับการลดลงของอาการที่นำเสนอ และการป้องกันการเกิดซ้ำตามอาการของวิกฤต.
เป็นที่ทราบกันดีว่ากลยุทธ์การรักษาสำหรับอาการที่เกิดขึ้นระหว่าง 1 และ 3 เดือนหลังจากเหตุการณ์ที่เรียกนั้นแตกต่างจากที่สามารถใช้ในผู้ที่มีอาการเกิดขึ้นหรือส่งเงินหลังจาก 3 เดือนของการสัมผัสกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ จะถือว่าในช่วงสามเดือนแรกหลังจากการกู้คืนเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเกือบกฎทั่วไป.
- บทความที่เกี่ยวข้อง: "ความวิตกกังวล 7 ประเภท (สาเหตุและอาการ)"
แนวทางทั่วไปในการจัดการความผิดปกติ
เหล่านี้เป็นแนวทางทั่วไปอื่น ๆ ที่ตามมาในการรักษาเริ่มต้นของโรคนี้:
- จัดทำแผนการจัดการอย่างละเอียดโดยพิจารณาถึงลักษณะของเรื่องประเภทของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้.
- จากจุดเริ่มต้นแผนจะต้อง ให้รายละเอียดการรักษาที่เลือกรวมถึงเวลาและผลลัพธ์ที่คาดหวัง. หากแผนการจัดการถูกรวมเข้าด้วยกันสิ่งนี้จะช่วยให้สามารถประเมินผลกระทบของการรักษาได้.
- ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ได้ง่ายขึ้นระหว่างกระบวนการรักษาเช่นอาการแย่ลงการปรับปรุงหรือลักษณะที่ปรากฏของอาการอื่น.
- ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วย paroxetine หรือ sertraline ภายใต้โครงการดังต่อไปนี้: Paroxetine: 20 ถึง 40 มก. สูงสุด 60 มก. Sertraline: เริ่มต้นด้วย 50-100 มก. และเพิ่ม 50 มก. ทุก 5 วันสูงสุด 200 มก.
- ไม่แนะนำให้ใช้อินซูลินเป็นยาสำหรับพล็อต อินซูลินผิดปกติเช่น olanzapine หรือ risperidone ควรใช้สำหรับการจัดการอาการทางจิตที่เกี่ยวข้อง.
- ในผู้ป่วยที่ยังคงอยู่กับฝันร้ายที่ร้ายแรง แม้จะมีการใช้ SSRIs ก็แนะนำให้เพิ่ม topiramate 50 ถึง 150 มก.
- ขอแนะนำให้เพิ่ม prazocin ในการรักษาด้วย SSRIs ในผู้ป่วยที่ยังคงอยู่กับฝันร้ายที่เกี่ยวข้องกับพล็อตและผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วย topiramate.
การรักษาทางจิตวิทยาในผู้ใหญ่
การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาเป็นกลยุทธ์ที่พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด เพื่อลดอาการและป้องกันการเกิดซ้ำ โปรแกรมที่รวมการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาจะถูกแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:
- มุ่งเน้นไปที่การบาดเจ็บ (การรักษาส่วนบุคคล)
- เน้นการจัดการความเครียด (การรักษาเฉพาะบุคคล)
- กลุ่มบำบัด
การแทรกแซงทางจิตวิทยาโดยย่อ (5 ครั้ง) จะมีประสิทธิภาพ หากการรักษาเริ่มขึ้นในเดือนแรกหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ. ในทางกลับกันการรักษาจะต้องเป็นประจำและต่อเนื่อง (อย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง) และต้องได้รับจากนักบำบัดเดียวกัน.
ทุกวิชาที่มีอาการที่เกี่ยวข้องกับพล็อตควรรวมอยู่ในโปรแกรมการรักษาด้วยเทคนิคความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมมุ่งเน้นไปที่การบาดเจ็บ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาเวลาตั้งแต่เหตุการณ์เกิดขึ้นและการโจมตีของอาการ PTSD เพื่อกำหนดแผนการรักษา
ในกรณีที่เป็นพล็อตเรื้อรัง, ควรได้รับการบำบัด 8 ถึง 12 ครั้งอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งโดยนักบำบัดคนเดียวกัน.
- บทความที่เกี่ยวข้อง: "พฤติกรรมบำบัดองค์ความรู้: มันคืออะไรและมันคือหลักการอะไร?"
ในเด็กและวัยรุ่น: การวินิจฉัยและการรักษา
หนึ่งในปัจจัยสำคัญในการพัฒนาของพล็อตในเด็กที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองของผู้ปกครองต่อการบาดเจ็บของเด็ก มันจะต้องเป็นพาหะในใจว่าการปรากฏตัวของปัจจัยลบในนิวเคลียสของครอบครัวนำไปสู่การเลวลงของการบาดเจ็บและการใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทหรือแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดโดยผู้ปกครองการปรากฏตัวของอาชญากรรมการหย่าร้างและ / หรือการแยกจากพ่อแม่ หรือการสูญเสียทางร่างกายของผู้ปกครองคนหนึ่งตั้งแต่อายุยังน้อยเป็นปัจจัยที่พบได้บ่อยที่สุดในเด็กที่มีพล็อต.
ในเด็กก่อนวัยเรียน การนำเสนออาการที่เกี่ยวข้องกับพล็อตไม่เฉพาะเจาะจงเนื่องจากข้อ จำกัด ของพวกเขาในความสามารถทางปัญญาและการแสดงออกทางวาจา.
มีความจำเป็น มองหาอาการของโรควิตกกังวลทั่วไปที่เหมาะสมกับระดับการพัฒนาของคุณ, เช่นความวิตกกังวลในการแยกความวิตกกังวลก่อนคนแปลกหน้าความกลัวของสัตว์ประหลาดหรือสัตว์การหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่มีหรือไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บความผิดปกติของการนอนหลับและความกังวลกับคำหรือสัญลักษณ์บางอย่างที่อาจจะหรืออาจไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ.
ในเด็กอายุ 6-11 ปีภาพทางคลินิกลักษณะของพล็อตคือ:
- การเป็นตัวแทนของการบาดเจ็บในเกมภาพวาดหรือคำพูด
- ความรู้สึกผิดเพี้ยนของเวลาในสิ่งที่สอดคล้องกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ.
- ความผิดปกติของการนอนหลับ: ความฝันเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่สามารถพูดถึงฝันร้ายได้ เกี่ยวกับสัตว์ประหลาดช่วยชีวิตภัยคุกคามต่อเขาหรือผู้อื่น.
- พวกเขาอาจเชื่อว่ามีสัญญาณต่าง ๆ หรือลางบอกเหตุที่จะช่วยพวกเขาหรือทำหน้าที่เป็นคำเตือนต่อความชอกช้ำหรือภัยพิบัติ.
- ในเด็กเหล่านี้มันไม่มีเหตุผลที่จะพูดถึงอนาคตที่เยือกเย็นเพราะเนื่องจากระดับการพัฒนาของพวกเขาพวกเขายังไม่ได้รับมุมมองของอนาคต.
ตัวชี้วัดอื่น ๆ สำหรับการแทรกแซงในผู้ป่วยรายย่อย
จิตบำบัดเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมมุ่งเน้นไปที่การบาดเจ็บจะแนะนำให้ใช้ในเด็กที่มีอาการรุนแรงของพล็อตในช่วงเดือนแรกหลังจากเหตุการณ์ที่เจ็บปวด. จิตบำบัดนี้ต้องปรับให้เข้ากับอายุของเด็กชายหรือเด็กหญิง, สถานการณ์และระดับการพัฒนา.
เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องพิจารณา ให้ข้อมูลกับผู้ปกครองหรือผู้ปกครองของเด็ก เมื่อพวกเขาได้รับการรักษาในแผนกฉุกเฉินสำหรับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ อธิบายอาการที่เด็กอาจนำเสนอโดยสังเขปเช่นการเปลี่ยนแปลงสถานะการนอนหลับฝันร้ายความยากลำบากในการจดจ่อและหงุดหงิดแนะนำการประเมินทางการแพทย์เมื่ออาการเหล่านี้ยังคงมีอยู่นานกว่าหนึ่งเดือน.
การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาที่เน้นการบาดเจ็บเป็นกลยุทธ์การรักษาที่ควรให้กับเด็กทุกคนที่มีอาการ PTSD อย่างรุนแรงในช่วงเดือนแรก.
- ในเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปีไม่แนะนำให้ใช้ยารักษาด้วย SSRIs.
- ในเด็กอายุมากกว่า 7 ปี การรักษาทางเภสัชวิทยาไม่ควรพิจารณาเป็นประจำ, ควรประเมินสภาพและความรุนแรงของอาการนอกเหนือจากอาการป่วย.
- ในกรณีของพล็อตเรื้อรังจิตบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาที่เน้นการบาดเจ็บควรได้รับ 8 ถึง 12 ครั้งอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งโดยนักบำบัดคนเดียวกันเสมอ.