ทบทวนการรักษาในปัจจุบันสำหรับความผิดปกติที่ครอบงำ (OCD)

“... บุคคลนั้นไม่กล้าข้ามสะพานผ่านใกล้อ่างเก็บน้ำหรือหินหรืออยู่ในห้องที่มีคานเพราะกลัวว่าเขาจะถูกล่อลวงให้แขวนตัวเองจมน้ำตายหรือรีบเร่ง ตัวอย่างเช่นถ้าเขาอยู่ต่อหน้าผู้ชมที่เงียบเช่นในคำเทศนาเขากลัวว่าเขาจะพูดออกมาดัง ๆ และไม่สุภาพและไม่เหมาะสม ” Robert Burton: “ความเศร้าโศกของกายวิภาคศาสตร์”, (1883).

ในบทความจิตวิทยาออนไลน์เราจะพูดคุยเกี่ยวกับ ทบทวนการรักษาในปัจจุบันสำหรับความผิดปกติที่ครอบงำ (OCD).

1. การแนะนำ.
2. การรักษาทางจิตวิทยาของ OCD.
3. การรักษาทางเภสัชวิทยาของ OCD.
4. อาการ Comorbidity หรือทับซ้อนกัน.
5. กิตติกรรมประกาศ

การแนะนำ.

ความผิดปกติของการบีบบังคับ - บีบบังคับตาม DSM-IV-TR, (American Psychiatric Association, 2000), สามารถแสดงออกด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งดังต่อไปนี้และกำหนดองค์ประกอบของมันเป็น:

1. ความหลงไหลคือความคิดเกี่ยวกับภาพหรือสิ่งที่ไม่พึงประสงค์และน่าขยะแขยงแรงกระตุ้นที่ไม่อาจยอมรับได้หรือไร้สาระและวัตถุพยายามปฏิเสธ.
2. การบังคับ พวกเขาเป็นพฤติกรรมที่ผู้เข้าร่วมทำการทดลองเพื่อแก้ไขเนื้อหาที่ครอบงำจิตใจของความคิดของเขาและใช้วิธีการเดียวกันในการหลีกเลี่ยงหรือหลบหนี นั่นคือการบรรเทาความวิตกกังวลพื้นฐานและความรู้สึกไม่สบายผ่านกระบวนการเสริมแรงทางลบที่บริสุทธิ์.

อายุที่เริ่มมีอาการของ OCD สามารถไปจากวัยเด็กถึง 40 ปี, ความถี่สูงสุดของการโจมตีไปจากวัยรุ่นครั้งแรกถึงวัยยี่สิบ (Cruzado, 1998) และความชุก “ชีวิต” มันอยู่ในช่วง 1.9-2.5% ของประชากร (Karno et al., 1998).

คนที่มีโรคมักจะ, พวกเขามักจะนำเสนอมากกว่าหนึ่งประเภทของความหลงไหลและการบังคับ, ประมาณ 60% ตาม Foa และ Kozac 2539 ในหมู่ผู้เขียนคนอื่น ๆ ; เป็นเรื่องธรรมดาที่สุด:

1.- แนวคิดเรื่องมลพิษ: เนื่องจากกลัวว่าจะติดเชื้อจากการสัมผัสกับองค์ประกอบต่าง ๆ เช่นเลือดมือจับหรือลูกบิดประตูการใช้ห้องน้ำสาธารณะคนป่วย ฯลฯ ... ในกรณีเหล่านี้พิธีกรรมหรือการบังคับตามปกติคือการล้างซ้ำ ๆ (แม้ทำให้ผิวเรียบ) อาบน้ำเมามันล้างจานหรือเสื้อผ้าหลายชั่วโมง ...

2.- ความคิดหรือความกลัวในการบาดเจ็บหรือรุกรานผู้อื่น: รู้สึกถึงแรงกระตุ้นที่จะกระโดดบนสะพานจู่โจมญาติของพวกเขาด้วยมีด ... ; ในฐานะที่เป็นพิธีกรรมคุณหลีกเลี่ยงการอยู่คนเดียวกับพวกเขาแสวงหาความมั่นใจอีกครั้งว่าไม่มีความเสียหายเกิดขึ้น.

3.- มัวเมาในด้านศาสนา: อย่างดูหมิ่นดูแคลนสงสัยว่าคุณทำบาปหรือสารภาพผิดอย่างสิ้นเชิง ฯลฯ

4.- ความคิดครอบงำเกี่ยวกับการสั่งซื้อ: ดำเนินการตามลำดับลำดับขั้นตอนหรืออัปโหลดและดาวน์โหลดแบบเลขคณิต ...

5.-ความหลงไหลและการตรวจสอบพิธีกรรม: วิธีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องหากรถถูกปิดอย่างถูกต้องหัวจุกแก๊สหรือประตูบ้าน ...

พวกเขาเป็นบ่อยที่สุดที่เราสามารถสังเกตในการปฏิบัติทางคลินิกของจิตวิทยา.

ความผิดปกติของการย้ำคิดย้ำทำเป็นสิ่งผิดปรกติต่อการตัดสินใจของเรา สี่ปัจจัยที่สำคัญมาก, กล่าวคือ:

• ความยากลำบากที่เกี่ยวข้องกับการ อธิบายผู้ป่วยว่าความผิดปกติของเขาคืออะไร และวิธีแก้ปัญหาของมัน (และมากยิ่งขึ้นเพื่อญาติหรือญาติของพวกเขา);
• ในการเชื่อมต่อกับข้างต้น, ความแปลกที่อาจหมายถึงคนที่มีปฏิสัมพันธ์ คนที่มีผลกระทบต่อพฤติกรรมพิธีกรรมของพวกเขา แตกต่างจากปัญหาความวิตกกังวลอื่น ๆ ซึ่งการหลบหนีหรือหลีกเลี่ยงสถานการณ์กระตุ้นหรือวิตกกังวลนั้นเป็นที่เข้าใจกันมากขึ้น
• เทคนิคการแทรกแซงที่แพทย์ใช้ (อย่างน้อยผู้ที่มีการวางแนวความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรม) ในบางกรณีอาจประมาทหรือ “แปลก” สำหรับคนธรรมดาเพื่อให้การรักษามีประสิทธิภาพ
• และในฐานะที่เป็นข้อพิสูจน์ความเป็นจริง ความผิดปกติ -ตามที่ผู้เขียนบางคนระบุ- “บนหลังม้า” ระหว่างสิ่งที่ครั้งหนึ่งเคยถูกเรียกว่า “โรคประสาทพิการ”, และโรคจิต; ซึ่งจะพาเราไปในระดับหนึ่งเพื่อยอมรับสมมติฐานของฟรอยด์ว่าการดำรงอยู่ของความต่อเนื่องดีซึ่งในโปแลนด์หรือขั้วสุดขั้วทั้งสองหน่วยงานที่กล่าวถึงจะอยู่.

การรักษาทางจิตวิทยาของ OCD.

ทิ้งเทคนิควิธีการหรือแนวทางในการบำบัดปัญหาทางปัญญาโดยเฉพาะเช่น TRIP ใหม่ (การบำบัดความคิดลดอันตราย) หรือแพคเกจความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมซึ่งไม่ได้เพิ่มอะไรใหม่ในเทคนิคการสัมผัสเว้นแต่ความผิดปกติเกิดขึ้นในรูปแบบของความหลงไหลบริสุทธิ์ที่มีพฤติกรรมที่ไม่สามารถสังเกตเห็นได้หรือแอบแฝงเราสามารถยืนยันตามข้อมูลที่ไม่สามารถแลกเปลี่ยนได้จากการศึกษา meta-analytic , (รีวิวอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับผลลัพธ์ของผลกระทบของการรักษาที่ระบุ), ว่าเทคนิคการเลือกวันนี้สำหรับโรคบังคับครอบงำและในแง่ของประสิทธิภาพประสิทธิผลและเกณฑ์ประสิทธิภาพเป็น “การสัมผัสกับการป้องกันการตอบสนอง”.

หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาเทคนิคพฤติกรรมเฉพาะนี้ก็แสดงให้เห็นว่ามีความเกี่ยวข้องกับ การปรับปรุงทั่วโลกเน้นมากขึ้นกว่าด้วยยา (ซึ่งเราจะพูดถึงด้านล่าง) นั่นคือเหตุผลที่มันควรจะเป็น บรรทัดแรกของการแทรกแซง สำหรับกรณีส่วนใหญ่ใช้ร่วมกับยาเสพติดสำหรับที่ร้ายแรงที่สุดหรือเมื่อมี comorbidity ที่มีภาวะซึมเศร้าที่สำคัญหรือความผิดปกติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง กลยุทธ์เหล่านี้ประกอบด้วยการเปิดเผยบุคคลไปยังวัตถุคนหรือภาพที่กระตุ้นความวิตกกังวลและความหลงไหลป้องกันไม่ให้พวกเขาดำเนินการวางตัวเป็นกลาง (การบังคับหรือพิธีกรรม) ที่ทำให้พวกเขาลดความวิตกกังวล (ป้องกันการหลบหนี) เช่น โดยการปนเปื้อนเขาด้วยวัตถุสกปรกหรือเชื้อโรคที่เป็นไปได้และป้องกันไม่ให้เขาอาบน้ำหรือล้างมือเป็นเวลานาน (สิ่งนี้จะกระทำได้เช่นกันสำหรับ TOC ที่มีแนวคิดเกี่ยวกับการปนเปื้อนซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด).

อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ มันเป็นเพียงตัวอย่างที่แยกได้, เนื่องจากการรักษามีความซับซ้อนมากขึ้นนอกจากนี้ยังรวมถึงกลยุทธ์อื่น ๆ ที่จะเกี่ยวข้องกับญาติ.

นอกจากนี้ยังใช้ “การสัมผัสในจินตนาการ” : เมื่อเนื้อหาของความหลงไหลไม่สามารถเข้าถึงได้เมื่อผู้ป่วยเกี่ยวข้องกับความกลัวที่มากเกินไปของผลที่ตามมาหากเขาไม่ได้ทำการวางตัวเป็นกลางหรือเมื่อประกอบไปด้วยภาพแทนที่จะเป็นสถานการณ์สิ่งเร้าหรือเหตุการณ์ภายนอก.

กรณีที่ซับซ้อนมากขึ้นสำหรับการรักษา (นั่นคือเหตุผลที่เราจะสร้างความบันเทิงสักเล็กน้อยในนั้น) ประกอบด้วยเมื่อ “ความหลงไหลเกิดขึ้นโดยไม่มีพฤติกรรมที่บีบบังคับมากเกินไป”; ตั้งแต่การหลีกเลี่ยงและการชักชวนนั้นเกือบจะถูกปกปิดอย่างสมบูรณ์ดังนั้นความหลงไหลจึงสับสนกับการวางตัวเป็นกลางซึ่งทำให้เกิดแสงสว่างในรูปแบบของการครุ่นคิดหรือการเคี้ยวเอื้องทางจิต เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นเทคนิคต่าง ๆ เช่น “ฝึกอบรมเกี่ยวกับความเคยชินและหยุดคิด”.

“การฝึกอบรมความเคยชิน” มันประกอบด้วยผู้ป่วยที่แสดงความคิดครอบงำในการเขียนซ้ำ ๆ หรือจงใจนึกถึงความคิดครอบงำ / s และทำให้พวกเขาอยู่ในใจของเขา / เธอจนจิตใจของเขา / เธอบำบัดโรค / บอกให้เขาทำเช่นนั้น (โดยทั่วไปเป็นเกณฑ์หน่วย ความวิตกกังวลแบบอัตนัย - เรา - ในเทอร์โมมิเตอร์วัดความกลัวเช่นพวกมันถูกลดเหลือครึ่งลบหนึ่งในค่าเริ่มต้นซึ่งสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ 0 ถึง 100 หรืออย่างน้อยก็ลดลง 50% ของค่านั้น).

อีกกลยุทธ์สำหรับเรื่องนี้และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเราชอบที่จะนำไปปฏิบัติ --as Foa และ Wilson ระบุไว้ในหนังสือที่มีชื่อเสียงของพวกเขาแล้ว - (Foa และ Wilson, 2001) เป็นของ บันทึกในเทปคาสเซ็ท (ถ้าเป็นไปได้ด้วยเครื่องช่วยฟังและด้วยเสียงของผู้ป่วยเอง) ความคิดวิตกกังวล, หลังจากนั้นเขาก็ฟังในเวลาเดียวกับที่เขาคิดว่ากำลังติดตามเทป วิธีนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งเพราะอย่างที่ Cruzado พูด (Cruzado, 1998), “... วิธีนี้ทำให้มั่นใจได้ว่าความคิดที่เกิดขึ้นกับการคาดการณ์ได้สูงสุดและดังนั้นจึงจะทำให้มั่นใจได้ว่า ... ”

ในฐานะที่เป็น การฝึกอบรมใน หยุดหรือหยุดคิด, เราจะสามารถหลีกเลี่ยงได้หรือไม่ซ่อมแซมมันมากเพราะไม่มีการศึกษา - ยกเว้นข้อผิดพลาด - ที่รวมกลุ่มควบคุมไว้ในการออกแบบ ในทางที่หยาบผู้ป่วยจะต้องทำรายการของความคิดครอบงำและอื่น ๆ ที่มีความคิดทางเลือกที่น่าพอใจ นักบำบัดครั้งแรกและจากนั้นผู้ป่วยอธิบายความหลงใหลซึ่งเมื่อนึกถึงเวลาที่กำหนดไว้ในใจทั้งสองสามารถตะโกนออกมาดัง ๆ “สำหรับ”, “พอ” หรือ “หยุด” ซึ่งจะเป็นภายใน ความคิดจะหายไปจากนั้นผู้เข้าร่วมจะต้องจินตนาการถึงฉากทางเลือก ไม่ควรจดจำว่าในรายการเหล่านี้ไม่ควรรวมความคิดที่เป็นกลางไว้.

การรักษาทางเภสัชวิทยาของ OCD.

ตามเนื้อผ้าความผิดปกติครอบงำได้รับการรักษาโดยจิตแพทย์ด้วย clomipramine (Anafranil). ยากล่อมประสาท ของตระกูล tricyclics ที่มีประสิทธิภาพในการยับยั้งการเก็บสารสื่อประสาทที่เรียกว่า serotonin แต่มีผลต่อการเปลี่ยนไปของสารสื่อประสาทสมองอื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมการรักษา มันยังคงใช้มาจนถึงปัจจุบันสำหรับกรณีที่รุนแรงและทนไฟ เนื่องจากความเป็นพิษต่อหัวใจและผลข้างเคียงอื่น ๆ จากช่วงครึ่งหลังของ 90s จึงมีการใช้ยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ ซึ่งมีการคัดเลือก “เสมือน”-บริสุทธิ์ในสารสื่อประสาทกล่าวว่าดังนั้นจึงหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่มี tricyclics ครอบครัวของผู้ที่อ้างถึง (SSRIs) คือ: Fluoxetine, Fluvoxamine, Sertraline, Paroxetine และ Citalopram. โผล่ออกมาในภายหลังน้องชายของหลังเรียกว่า escitalopram, metabolite ที่ใช้งานของ citalopram racemic.

การวิเคราะห์เมตาสุดท้าย (อีกครั้ง) บ่งชี้ว่า Paroxetine, Sertraline และ Clomipramine เป็นยาที่ถูกเลือก วันนี้เพื่อรักษาโรคดังกล่าว อย่างไรก็ตามในขณะที่เราได้กล่าวว่าพวกเขามีผลข้างเคียงมันสะดวกในการจัดการพวกเขาร่วมกับยากันชัก (ประเภท gabaergic หรือ benzodiazepine) ที่เพิ่มเกณฑ์การชักเช่นเดียวกับการควบคุมในระดับหนึ่งการกระตุ้นที่เกิดจากการบริหารงานของยาเสพติด.

ด้วย ส่งผลกระทบต่อการตอบสนองทางเพศของมนุษย์ (anorgasmia ในผู้หญิงและผู้ชายพุ่งออกมาล่าช้า) เช่นเดียวกับ ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอ่อนและชั่วคราว ชอบคลื่นไส้และท้องผูก ย้อนกลับเพื่อรักษาต่อไปหรือหยุดเหมือนเดิม.

ปริมาณควรเพิ่มจาก 10 เป็น 10 มก. สำหรับ paroxetine เช่น (เม็ดมักจะ 20 slotted), สำหรับ sertraline และ clomipramine จะเพียงพอกับการเพิ่มขึ้นของ 25 ใน 25 มก. ตามลำดับเนื่องจากลักษณะที่เป็นไปได้ของอาการตื่นตระหนกในคนมักจะชอบหรือมีประวัติของการปรากฏตัวของพวกเขา ปริมาณและระยะเวลาของการรักษาจะต้องสูงกว่าที่ใช้สำหรับตอนที่ซึมเศร้า เมื่อมันเกิดขึ้นเช่นกันสำหรับโรควิตกกังวลทั่วไปความหวาดกลัวในสังคมและความตื่นตระหนกกับ agoraphobia ที่ปริมาณและเวลาของการบริหารยาจะต้องมากกว่าความผิดปกติของซึมเศร้า.

ยาอื่น ๆ ที่ใช้ใน T.O.C และในความคิดที่ครอบงำอยู่ อินซูลิน เช่น Risperidone, Haloperidol, Olanzapine หรือ Levomepromazine, (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีลักษณะบางอย่างของโรคจิตเภทหรือความคิดที่ประเมินค่าสูงเกินไป) เช่นเดียวกับช่วงเต็มของ เบนโซ มีอยู่ในตลาดพร้อมกับข้อเสนอแนะสำหรับผู้ที่มีครึ่งชีวิตที่ยาวนาน (ป้องกันการสะสมของระดับพลาสมาของหลักการที่ใช้งานอยู่) และสิ่งที่อาจมีผลในการฆ่าเชื้อโรคมากกว่าผู้อื่น ตัวอย่างเช่น bromazepam, alprazolam หรือ clonazepan กับ cloracepato ที่มีผลกระทบนี้, กับการต่อต้านผลกระทบที่ตามมาสำหรับผู้ป่วย, ซึ่งสามารถเพิ่มความหลงไหล / แรงกระตุ้นเมื่อถูกยับยั้ง.

อาการ Comorbidity หรือทับซ้อนกัน.

ผู้ป่วยบางรายด้วย TAG (ความวิตกกังวลทั่วไป) ที่มีความผิดปกติของความตื่นตระหนกที่มีหรือไม่มี agoraphobia หรือโรควิตกกังวลอื่น ๆ และ / หรือภาวะซึมเศร้า, อาจนำเสนออาการครอบงำในหลักสูตรหรือบริบทของภาพทางคลินิกของพวกเขา, และมักจะเผชิญกับเหตุการณ์ที่ตึงเครียด.

แตกต่างจากผู้ป่วยที่มีโรค OCD คนที่มีความวิตกกังวลทั่วไปและ / หรือความตื่นตระหนกรับรู้ความคิด anxiogenic หรือวิตกกังวลของพวกเขาเป็นจริงค่อนข้าง แต่ พวกเขาไม่ค่อยพัฒนาพิธีกรรมเพื่อบรรเทาความวิตกกังวล; นี่คือสิ่งที่ทำให้เราต้องไปหาหมอ “หมุนบางมาก” ในการวินิจฉัยแยกโรคเนื่องจากความผิดปกติอย่างหนึ่งอาจทำให้เกิดความสับสนได้โดยง่ายด้วยข้อผิดพลาดที่ตามมาในการเลือกและใช้การรักษาแม้ว่าพวกเขาจะมีลักษณะคล้ายกันเล็กน้อย.

เมื่อตัวเฟรม TOC ยังไม่ถูกรวมเข้าด้วยกันกลยุทธ์หรือข้อบ่งชี้บางอย่างเช่นเฟรมต่อไปนี้อาจเพียงพอสำหรับเรื่อง เพื่อบรรเทา (ในกรณีที่ไม่รุนแรงแน่นอน), อาการครอบงำ; ดังที่ศาสตราจารย์ Cruzado (1998) เตือนเราอีกครั้งสิ่งเหล่านี้คือ:

1º.- การคิดในแง่ลบไม่ได้หมายความว่าคนต้องการสิ่งนั้น. ความคิดแตกต่างจากการกระทำ ผู้ป่วยหลายคนเชื่อว่าหากความคิดเชิงลบเข้ามาในจิตใจของพวกเขาก็หมายความว่าพวกเขาต้องการสิ่งเลวร้ายที่เกิดขึ้นทันที สิ่งนี้ไม่เป็นความจริง (นี่คือสิ่งที่เรียกว่าการคิดขลัง).

2º.- เราทุกคนมีความคิดที่จะทำให้เราอับอาย ถ้าคนอื่นรู้พวกเขา; ทุกชนิดศาสนาความสัมพันธ์ ฯลฯ และในบางกรณีอาจมีแรงกระตุ้นให้ทำร้ายตนเองหรือผู้อื่น.

3º.- คุณต้องคิดอย่างนั้น เนื้อหาของความหลงไหลไม่มีเหตุผล. คุณต้องบอกตัวเอง: “ฉันมีความคิดที่ไร้เหตุผลเกินจริงและไม่มีจุดหมาย”, “มันเป็นผลมาจากปัญหาความวิตกกังวลที่ฉันมีมันเป็นความหลงไหล”.

4º.- แทนที่จะพยายามหยุดคิดมันเหมาะสมกว่า ยอมรับว่าคุณกำลังมีความคิดครอบงำหรือภาพลักษณ์ ซึ่งเป็นสิ่งที่ทำให้คุณกังวลในระยะสั้น, “มันเกี่ยวกับการเปิดเผยตัวเอง” สำหรับความคิดความคิดหรือภาพนั้น.

5º.- หลังจากเปิดรับแสงสามครั้งขึ้นไประดับของความรู้สึกไม่สบายที่จุดเริ่มต้นของเซสชั่นถัดไปจะน้อยลง นี่เป็นข้อบ่งชี้ที่ดีที่สุดว่าการรักษากำลังทำงานอยู่.

6º.- ในกรณีที่ นิทรรศการในจินตนาการ จะต้องมีความคิดเกี่ยวกับผลที่ตามมาหายนะในอนาคตที่ทำให้เกิดความกลัวความวิตกกังวลหรือความปวดร้าว.

7º.- การเปิดรับแสงนานนั้นมีประสิทธิภาพมากกว่า กว่าการสัมผัสสั้น ๆ และขัดจังหวะ แม้ว่าความวิตกกังวลหรือความทุกข์จะอยู่ในระดับสูง แต่ก็มักจะหายไปในเวลาประมาณสามสิบนาที การได้รับสารควรดำเนินต่อไปตราบใดที่ความวิตกกังวลยังคงอยู่ในระดับสูงและอย่างน้อยก็จนกว่าจะเป็นเกณฑ์ - ครึ่งครึ่งลบหนึ่งในระดับ 0 ถึง 10 ที่เป็นที่รู้จักกันแล้ว.

8º.- หากหลายแหล่งของความวิตกกังวลหรือความทุกข์เป็นที่ประจักษ์ การรักษาผู้ที่ได้รับสารควรมุ่งไปที่ความคิดครอบงำซึ่งหลังจากนั้นสิ่งที่สำคัญอันดับสองก็คือการสลับการรักษาทั้งความคิดหรือภาพที่ครอบงำ.

9º.- ตัวอย่างของ คำแนะนำตนเองในเชิงบวก ก่อนที่ความคิดครอบงำหรือครอบงำอาจเป็น: “ฉันมีความหลงใหลฉันต้องไม่หลีกเลี่ยงมันฉันจะต้องเปิดเผยตัวเองต่อไปยิ่งฉันเปิดเผยตัวเองมากขึ้นก่อนที่ฉันจะทำมันให้เสร็จฉันสามารถเผชิญหน้ากับมันได้”; “นี่เป็นช่วงเวลาที่สำคัญถ้าฉันถืออีกต่อไปเล็กน้อยนี้จะเริ่มลง”; “ไม่มีอะไรที่เลวร้ายยิ่งเกิดขึ้นกับฉันฉันกำลังทำสิ่งที่ฉันต้องทำซึ่งก็คือการเปิดเผยตัวเองกับความหลงใหลที่ไร้สาระนี้”.

กิตติกรรมประกาศ

(*): ฉันต้องการแสดงความขอบคุณอย่างจริงใจที่สุดต่อ Mª. Teresa และ Juanjo PérezMarín, Raúl Valiente Lópezและ Eva Mª. Perez Agulló; เช่นเดียวกับอาจารย์ Fco. Xavier Méndez Carrillo และJosé Olivares Rodríguez พวกเขาทุกคนจะรู้ว่าทำไม.

(**): Fco. Javier LópezGonzálezเป็นนักจิตวิทยาคลินิกและสุขภาพ (ได้รับอนุญาตจาก UNED) เขาฝึกฝนกิจกรรมทางคลินิกใน Alicante และ Province (สเปน) ปริญญาเอกสาขาการแพทย์และเป็นศาสตราจารย์ / ศาสตราจารย์ด้านจิตวิทยาและการรักษาทางจิตวิทยาของ “วิทยาเขตเสมือนจริง”, รวมถึงจิตวิทยาทั่วไปและจิตวิทยาประยุกต์ในศูนย์ฝึกอบรม “OASI” สำหรับผู้คุ้มกันและยามรักษาความปลอดภัยส่วนตัว.
เขาเป็นผู้เชี่ยวชาญใน Psychopharmacology และปัจจุบันออกกำลังกายการวิจัยของเขาเกี่ยวกับความผิดปกติของความวิตกกังวลและโรคจิตเภท.

บทความนี้เป็นข้อมูลที่ครบถ้วนใน Online Psychology เราไม่มีคณะที่จะทำการวินิจฉัยหรือแนะนำการรักษา เราขอเชิญคุณให้ไปหานักจิตวิทยาเพื่อรักษาอาการของคุณโดยเฉพาะ.

หากคุณต้องการอ่านบทความเพิ่มเติมที่คล้ายกับ ทบทวนการรักษาในปัจจุบันสำหรับความผิดปกติที่ครอบงำ (OCD), เราแนะนำให้คุณเข้าสู่หมวดจิตวิทยาคลินิกของเรา.