โรคจิตเภทคืออะไร? อาการและการรักษา

หากใครบางคนพูดกับเราด้วยความผิดปกติทางจิตอาจเป็นหนึ่งในคำแรก (อาจจะติดกับภาวะซึมเศร้า) ที่อยู่ในใจคือคำที่ให้ชื่อบทความนี้: โรคจิตเภท.

และนั่นก็คือความผิดปกตินี้เป็นหนึ่งในที่รู้จักกันดีและน่าจะเป็นวรรณกรรมที่ตีพิมพ์มากที่สุดมีร่องรอยและเรื่องราวที่ทำให้ผู้คนคิดกันมาตั้งแต่สมัยโบราณว่าคนอื่น (ซึ่งเคยถูกวิญญาณถูกครอบงำ) ความคิดพฤติกรรมและการแสดงออกแปลก ๆ ที่เกิดขึ้นพร้อมกันอย่างมากกับอาการของโรคนี้ ในเอกสารฉบับนี้เราจะพูดถึงโรคจิตเภทคืออะไรมันมีผลกระทบต่อคนที่ทนทุกข์ทรมานและได้รับการปฏิบัติอย่างไร.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ความผิดปกติทางจิตที่พบมากที่สุด 16"

โรคจิตเภทคืออะไร?

โรคจิตเภทเป็นโรคทางจิตที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดโดยทั่วไปและ หนึ่งในหลักของโรคจิตประเภท. เราอยู่ก่อนการเปลี่ยนแปลงที่จะสมมติและสร้างการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในชีวิตของผู้ประสบภัยซึ่งจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยว่าต้องปฏิบัติตามหลักเกณฑ์หลายข้อ.

ดังนั้นการวินิจฉัยโรคทางจิตนี้ต้องใช้เวลาอย่างน้อยหกเดือนส่วนใหญ่อย่างน้อยสองอาการต่อไปนี้เกิดขึ้น (และแต่ละคนเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งเดือน): หลอนประสาทหลอนหลงผิดดัดแปลงและความระส่ำระสายของผู้ป่วย ภาษา catatonia หรืออาการเชิงลบเช่น alogia, flattening อารมณ์และ / หรือ abulia.

บางทีอาการที่พบบ่อยที่สุดและต้นแบบคือการมีภาพหลอนซึ่งมักจะเป็นลักษณะของการได้ยินและในรูปแบบของเสียงของบุคคลที่สองซึ่งสามารถมาพร้อมกับอาการหลงผิดที่อ้างอิงตัวเองประหัตประหารและการโจรกรรม, การปลูกฝังหรือการอ่านความคิด.

สิ่งสำคัญคือให้จำไว้ว่าภาพหลอนเหล่านี้ไม่ใช่สิ่งที่คิดค้นขึ้นมาผู้เข้าร่วมการวิจัยรู้สึกว่าพวกเขาเป็นสิ่งภายนอก อย่างไรก็ตามมันมักจะเป็นความคิดของตัวเองที่มีประสบการณ์มาจากภายนอก (มันเป็นที่คาดการณ์ว่าพวกเขาอาจจะเกิดจากการขาดการเชื่อมต่อระหว่าง prefrontal และภูมิภาคของคำพูดที่เป็นอุปสรรคต่อการรับรู้ด้วยตนเองของคำพูด subvocal) หรือการตีความผิดปกติของเสียงภายนอก.

• บางทีคุณอาจสนใจ: "5 ความแตกต่างระหว่างโรคจิตและโรคจิตเภท"

อาการบวกและลบ

อาการโรคจิตเด่นในโรคจิตเภท พวกเขาได้รับการจัดกลุ่มโดยทั่วไปเป็นสองประเภทที่สำคัญอาการบวกและลบซึ่งมีลักษณะที่แตกต่างและผลกระทบต่อผู้ป่วย.

อาการในเชิงบวกจะหมายถึงการปรับเปลี่ยนที่สมมติว่า อาการกำเริบหรือการเปลี่ยนแปลงของความสามารถและการทำงานเป็นปกติของผู้ป่วย, โดยทั่วไปการเพิ่มบางอย่างให้กับการดำเนินการนั้น ตัวอย่างของสิ่งนี้คือภาพหลอนความหลงผิดและพฤติกรรมแปลก ๆ ).

สำหรับอาการเชิงลบพวกเขาจะอ้างถึงการเปลี่ยนแปลงเหล่านั้นที่สมมติว่า การสูญเสียทักษะที่มีอยู่ ก่อนหน้านี้ มันเป็นกรณีของอโลเกียหรือความยากจนของความคิดความรู้สึกทางอารมณ์หรืออาบูเลีย.

หลักสูตรจิตวิทยา

โรคจิตเภทในปัจจุบันถือว่าเป็นโรคเรื้อรัง โรคนี้ มักจะอยู่ในรูปแบบของการระบาด, แม้ว่าจะมีกรณีที่พวกเขาไม่ปรากฏเช่นนี้ แต่มีการเสื่อมสภาพอย่างต่อเนื่อง มักจะเกิดโรคจิตขึ้นซึ่งมีอาการเชิงบวกมากมายเช่นภาพหลอนและความปั่นป่วนหลังจากนั้นมักจะมีการให้อภัยที่สมบูรณ์หรือบางส่วน.

มีความเป็นไปได้ว่าอาจเกิดโรคจิตเดี่ยวที่มีการให้อภัยอย่างสมบูรณ์แม้ว่าโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นหลายครั้งตลอดชีวิต ดังที่เราได้ระบุไว้ว่าอาจจะมีการให้อภัยอย่างสมบูรณ์ แต่ก็อาจจะมี กรณีที่การให้อภัยเป็นบางส่วนและอาการและความบกพร่องทางสติปัญญายังคงอยู่. การเสื่อมสภาพนี้อาจยังคงมีเสถียรภาพหรืออยู่ในระหว่างดำเนินการ (ซึ่งเป็นสาเหตุที่ Kraepelin เรียกว่าโรคสมองเสื่อมในระยะแรก).

ความยากลำบาก

ความทุกข์ทรมานของโรคจิตเภทสามารถมีผลกระทบจำนวนมากและสร้างความยากลำบากอย่างรุนแรง และเป็นชุดของอาการที่อธิบายไว้ข้างต้นอย่างมีนัยสำคัญรบกวนการทำงานปกติของเรื่องในแต่ละวันในพื้นที่เช่นความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลที่ทำงานหรือนักวิชาการ.

ปฏิสัมพันธ์ทางสังคมมักจะลดลงและได้รับผลกระทบในระดับใหญ่และความสามารถและความเป็นไปได้ในการทำงานและแม้กระทั่งนักวิชาการก็สามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการเสื่อมสภาพ ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทมักจะมีปัญหาในการตั้งใจและการประมวลผลข้อมูลโดยเฉพาะในกรณีที่แสดงอาการด้านลบ ประสิทธิภาพในการทำงานของความสนใจอย่างต่อเนื่องหรือเลือกที่ต่ำกว่า.

นอกจากนี้ยังต้องคำนึงถึงผลกระทบที่การวินิจฉัยเองในเรื่องนั้นด้วย: ผู้ป่วยโรคจิตเภทเป็นโรคเรื้อรังที่พิจารณาและ จนถึงทุกวันนี้ก็ยังคงถูกตีตราอย่างมาก, แม้แต่คนที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากมัน การวินิจฉัยเป็นช่วงเวลาที่ยากลำบากและเจ็บปวดมากสำหรับตัวแบบและเป็นไปได้ที่อาการซึมเศร้าและ / หรือช่วงเวลาของการไว้ทุกข์การปฏิเสธการวินิจฉัยและการต่อต้านการรักษาปรากฏขึ้น ประเด็นสุดท้ายนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเพราะด้วยการรักษาการระบาดของโรคจิตจะลดลงอย่างมากหรือป้องกันได้.

มีโรคจิตเภทหรือไม่?

จนกระทั่งเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมาเราพบโรคจิตเภทได้ ชุดของ typologies ที่อ้างถึงประเภทของอาการเด่นหรือรูปแบบของการนำเสนอของโรคเฉพาะ.

โดยเฉพาะใคร ๆ ก็สามารถพบโรคจิตเภทหวาดระแวงหวาดระแวง (เพ่งสมาธิไปที่ภาพหลอนและภาพลวงตาของการกดขี่ข่มเหงและการอ้างอิงตัวละครรวมถึงความก้าวร้าวและการดัดแปลงอื่น ๆ ) ทำให้สับสน (ซึ่งลักษณะหลักคือพฤติกรรมที่วุ่นวายและไม่ต่อเนื่อง catatonic (ซึ่งปัญหาที่โดดเด่นที่สุดคือการปรับเปลี่ยนทางจิตด้วยความเงียบและไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้เช่นเดียวกับความยืดหยุ่นและความปั่นป่วนของขี้ผึ้ง) และส่วนที่เหลือ (ซึ่งผู้เข้าร่วมการวิจัยได้ฟื้นตัวจากการระบาดยกเว้นอาการบางอย่างที่ยังคงอยู่ มักเป็นประเภทที่เป็นลบ) หรือแบบง่าย (ที่มีความชุกของอาการด้านลบเช่นคำเยินยออารมณ์และการยกย่อง).

อย่างไรก็ตามในเวอร์ชันล่าสุดของหนึ่งในคู่มือที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดในโลก DSM-5 ความแตกต่างนี้ไม่ได้อีกต่อไป รวมกลุ่มย่อยทั้งหมดในเอนทิตีการวินิจฉัยเดียว. อย่างไรก็ตามเรื่องนี้เป็นการตัดสินใจที่ไม่ใช่มืออาชีพจำนวนมากที่วิพากษ์วิจารณ์มาตรการนี้ ในความเป็นจริงบางคนเสนอว่ามากกว่าโรคจิตเภทควรจะพูดถึงความผิดปกติของสเปกตรัมโรคจิตคล้ายกับสิ่งที่เกิดขึ้นกับออทิสติก.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "โรคจิตเภท 6 ชนิดและลักษณะที่เกี่ยวข้อง"

สมมติฐานเกี่ยวกับสาเหตุของมัน

สาเหตุของความผิดปกติเช่นนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดจนถึงทุกวันนี้ อย่างไรก็ตามเรื่องนี้พวกเขาได้รับการพัฒนาตลอดประวัติศาสตร์ สมมติฐานที่แตกต่างกันเกี่ยวกับสิ่งที่สามารถนำไปสู่โรคจิตเภท.

สมมติฐานทางชีวภาพ

ในระดับชีวภาพสิ่งที่เป็นที่รู้จักคือคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคจิตเภทมีการเปลี่ยนแปลงในระดับของโดปามีนในเส้นทางสมองบางอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีการเปลี่ยนแปลงประเภทที่เป็นภาพหลอนหรืออาการหลงผิดมีส่วนเกินหรือ hyperfunction ของการสังเคราะห์โดปามีนในทางเดิน mesolimbic ในขณะที่อาการเชิงลบมีความสัมพันธ์กับการขาดฮอร์โมนนี้ในทางเดินของโดปามีน อย่างไรก็ตามเหตุผลของปรากฏการณ์นี้ยังไม่ทราบ.

มันถูกสังเกตว่ามีความแตกต่างเช่นก ลดการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณหน้าผากของสมอง, ความแตกต่างระหว่างสมองกลีบขมับและปริมาตรเล็ก ๆ ของโครงสร้างบางอย่างเช่นฮิบโปแคมปัสและอะไมก์ดาลารวมถึงโพรงสมองที่ใหญ่กว่า.

มีการตั้งข้อสังเกตว่าพันธุศาสตร์ดูเหมือนจะมีบทบาทบางอย่างมักจะมองหาการมีส่วนร่วมของยีนที่แตกต่างกันในการปรากฏตัวของความผิดปกติ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าดูเหมือนจะมี ความบกพร่องทางพันธุกรรมที่เชื่อมโยงกับความอ่อนแอของความทุกข์ทรมาน, แม้ว่าความผิดปกติไม่จำเป็นต้องถูกเรียก ชุดของสถานการณ์ที่สำคัญที่ล้อมรอบบุคคลที่จะกำหนดว่าจูงใจนี้ตื่นขึ้นมาผิดปกติหรือไม่.

ทุกวันนี้หนึ่งในสมมติฐานที่มีการสับเปลี่ยนกันมากที่สุดคือเรากำลังเผชิญปัญหาในการย้ายถิ่นของระบบประสาทตลอดการพัฒนาที่สร้างการเปลี่ยนแปลงที่จบลงด้วยความเสถียรและจะสร้างอาการในภาวะที่มีแรงกดดันหรือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเช่น โดยทางสู่ความเป็นผู้ใหญ่.

สมมติฐานอีกข้อหนึ่งเชื่อมโยงกับการมีอยู่ของการติดเชื้อไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์โดยมีพื้นฐานมาจากหลาย ๆ วิชาที่มีความผิดปกตินี้มักเกิดในฤดูหนาวและเงื่อนไขต่าง ๆ เช่นไข้หวัดใหญ่อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในสมอง.

สมมติฐานทางจิตวิทยา

นอกจากสมมติฐานทางชีววิทยาแล้วยังมีคนอื่น ๆ ที่มีลักษณะทางจิตวิทยาที่ต้องคำนึงถึงแม้ว่าคนเหล่านี้จะไม่ใช่สมมุติฐานที่จำเป็นต้องมีร่วมกัน.

รูปแบบที่รู้จักกันดีและเด่นที่สุดที่ใช้ในการอธิบายทางจิตวิทยาของโรคจิตเภทคือ แบบจำลอง diathesis (หรือช่องโหว่) - ความเครียด สมมติฐานนี้กำหนดความมีเสถียรภาพและความเปราะบางถาวรซึ่งบางส่วนทางชีวภาพและบางส่วนได้มาจากความผิดปกตินี้และเพื่อนำเสนอปัญหาในการประมวลผลข้อมูลหรือปัญหาของความสามารถทางสังคมและการจัดการความเครียด วิชาเหล่านี้จะเผชิญกับความเครียดประเภทต่าง ๆ ในชีวิตประจำวันเช่นเหตุการณ์ในชีวิตหรือสถานการณ์ถาวรอื่น ๆ (เช่นสภาพแวดล้อมในครอบครัวที่สำคัญมากหรือมีอารมณ์มากเกินไปที่จะต้องปรับตัว) แต่ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ มันอาจเกิดขึ้นว่าพวกเขาล้มเหลวในการปรับตัวนี้และไม่สามารถปรับได้ซึ่งจะทำให้เกิดความผิดปกติ.

ทฤษฎีที่เก่าแก่ที่สุดจำนวนหนึ่งมีลักษณะทางด้านจิตใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งและเชื่อมโยงกับโรคจิตเภทแบบหวาดระแวงหวาดระแวงโดยพิจารณาว่าสาเหตุของความผิดปกติสามารถพบได้ในที่ที่มีความขัดแย้งทางจิตลึกซึ่งวัตถุปกป้องตัวเองด้วยการฉายภาพ ลักษณะของตัวเองในบุคคลอื่น) และการปฏิเสธความขัดแย้งซึ่งในบางครั้งก็ทำให้เกิดการแยกจากกันของจิตใจกับความเป็นจริง อย่างไรก็ตามคำอธิบายเหล่านี้ไม่มีคุณค่าทางวิทยาศาสตร์.

การรักษา

โรคจิตเภทเป็นโรคเรื้อรังที่ไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นวิธีรักษาในขณะนี้ อาการสามารถรักษาได้ ในลักษณะที่ว่าคนที่ทนทุกข์ทรมานจะสามารถมีชีวิตเหมือนคนปกติและยังคงความมั่นคงป้องกันการปรากฏตัวของการระบาด.

สำหรับสิ่งนี้อย่างไรก็ตาม, การรักษาจะต้องมีอย่างต่อเนื่องตลอดวงจรชีวิตของเรื่อง เพื่อป้องกันการปรากฏตัวของการระบาดใหม่ โดยทั่วไปยาที่ใช้ชื่อว่า antipsychotics นั้นใช้เพื่อการนี้โดยทำหน้าที่รักษาโดปามีนส่วนเกินในทางเดิน mesolimbic และในกรณีของยาประเภทที่ผิดปกตินั้นยังช่วยปรับปรุงอาการติดลบในการเพิ่มระดับฮอร์โมนในเซลล์ทางเดินด้วย.

นอกจากนี้เรายังทำงานจากสาขาจิตวิทยาด้วยการรักษาเช่นการกำหนดเป้าหมายเพื่อทำงานเกี่ยวกับภาพหลอนของหูหรือการปรับโครงสร้างทางปัญญาเพื่อเปลี่ยนความรู้ความเข้าใจและความเชื่อ (อาการหลงผิดและ / หรือเกี่ยวกับความผิดปกติของตัวเอง) ด้วย การฝึกทักษะทางสังคม และบางครั้งคำแนะนำและการจ้างงานใหม่อาจช่วยได้มากในการต่อสู้กับปัญหาที่เกิดจากความผิดปกติ ในที่สุดจิตศึกษาของเรื่องและสภาพแวดล้อมที่เป็นพื้นฐาน.

การอ้างอิงบรรณานุกรม

• สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (2013) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ห้า DSM-V มาซซ็อง, บาร์เซโลนา.
• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; ซ้าย, S.; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Thief, A และÁlvarez-Cienfuegos, L. (2012) จิตวิทยาคลินิก คู่มือการเตรียม CEDE PIR, 02. CEDE กรุงมาดริด.
• Vallina, O. และ Lemos, S. (2001) การรักษาทางจิตวิทยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคจิตเภท Psicothema, 13 (3); 345-364.