Paroxetine ยาต่อต้านความประหม่า

Paroxetine เป็นยารับประทาน ซึ่งถูกออกแบบมาเพื่อต่อสู้กับภาวะซึมเศร้า ในทางเทคนิคแล้วมันเป็นสารยับยั้งการคัดเลือกของ serotonin reuptake inhibitor (SSRI) ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่มีส่วนร่วมในการสร้างสภาวะอารมณ์เชิงบวก อย่างไรก็ตามยาพาราไซซินเป็นที่รู้จักกันดีกว่าด้วยเหตุผลที่แตกต่างกันมาก.

เนื่องจากประวัติศาสตร์มันเป็นที่นิยมในการรักษาระดับของความวิตกกังวลที่เรียกว่าโรควิตกกังวลทางสังคมหรือความหวาดกลัวทางสังคมซึ่งในเวลานั้นถูกตีความว่าเป็นสัญญาณของความประหม่ามากและด้วยเหตุนี้จึงเป็นที่รู้จักกันในชื่อยาต่อต้านความประหม่า.

ประวัติความเป็นมาของ paroxetine

ยา Paroxetine ได้รับการปล่อยตัวในปี 1992 จากมือของยักษ์ใหญ่เภสัชกรรมอเมริกาเหนือ GlaxoSmithKline (GSK) ภายใต้ชื่อทางการค้าของ Paxil. ยอดขายของพวกเขาลดลงมากเมื่อเทียบกับยาต้านซึมเศร้าอื่น ๆ เช่น Prozac หรือ Zoloft ดังนั้น บริษัท จึงออกแบบแคมเปญโฆษณาที่ทรงพลังในปี 1999 เพื่อเปลี่ยนสิ่งนี้.

โฆษณามุ่งเน้นไปที่การใช้ paroxetine ที่แตกต่างกัน บริษัท รับผิดชอบในการเผยแพร่ ความวิตกกังวลชนิดใหม่ที่เริ่มมีการศึกษาซึ่งเรียกว่าโรควิตกกังวลทางสังคม, ซึ่งพวกเขาเกี่ยวข้องกับคนเหล่านั้นที่แสดงความประหม่า ทั้งหมดนี้เพราะยาของเขาเป็นยาตัวเดียวในตลาดที่ได้รับการพิสูจน์ทางการแพทย์แล้วว่ารับมือกับความวิตกกังวลชนิดนี้.

ด้วยเหตุนี้ยอดขายของพวกเขาก็ดีขึ้นเมื่อเทียบกับปีก่อน เปลี่ยนพาราไซซินเป็นยา "ต่อต้านความประหม่า" กลายเป็นยาที่คุ้มค่ามาก.

ความขัดแย้งของแคมเปญโฆษณา

วันนี้เรารู้ว่าความหวาดกลัวทางสังคมเกิดขึ้นในคนขี้อาย แต่ไม่ใช่ทุกคนขี้อายที่มีความวิตกกังวลเช่นนี้. ความเขินอายไม่ใช่ความผิดปกติ, แต่เป็นลักษณะบุคลิกภาพและสามารถเอาชนะได้โดยทำตามแนวทางบางอย่างโดยไม่จำเป็นต้องวางยา.

การถกเถียงเรื่องโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการโฆษณาของ paroxetine ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการอภิปรายว่าอุตสาหกรรมยาสามารถใช้ประโยชน์จากผลิตภัณฑ์ของตนได้ไกลแค่ไหนในกรณีนี้ "เป็นที่นิยม" โรควิตกกังวลที่เริ่มขึ้น ศึกษาเวลาในความกระตือรือร้นที่จะเอาชนะการแข่งขัน ... และ แม้จะมีความจริงที่ว่าสิ่งนี้สามารถสร้างความสับสนและตราบาปเกี่ยวกับคนที่ขี้อายเนื่องจากบุคลิกภาพของพวกเขา.

กลไกการออกฤทธิ์

Paroxetine เป็นยาแก้ซึมเศร้าที่ทำหน้าที่รับเซโรโทนินเพื่อป้องกันไม่ให้การทำงานของสารสื่อประสาทนั้นยืดอายุการทำงานของสารสื่อประสาทในพื้นที่ซินแท็กซ์ ในภาวะซึมเศร้าพบว่ามีเซโรโทนินในระดับต่ำ, สารที่เกี่ยวข้องในการสร้างอารมณ์เชิงบวก, ดังนั้นโดยการรักษาเซโรโทนินที่ปล่อยออกมาเล็กน้อยจะช่วยยืดอายุผลกระทบ.

นอกจากนี้ในการศึกษาในหลอดทดลองของสมองหนูพบว่าผลของพาราไซซินนั้น มันมีค่ามากกว่า sertraline (Zoloft) หลายเท่าและมีศักยภาพมากกว่า fluoxetine (Prozac) อย่างมีนัยสำคัญ.

เภสัชจลนศาสตร์ของเภสัชจิตเวช

Paroxetine รับประทานในรูปแบบของแท็บเล็ตสารแขวนลอย (ของเหลว) หรือแคปซูลโดยมีการดูดซึมอย่างสมบูรณ์โดยระบบย่อยอาหารของเรา ภายในสิ่งมีชีวิตนั้นมีการกระจายอย่างกว้างขวางในนั้นแม้ในระบบประสาทส่วนกลาง (มันสามารถผ่านอุปสรรคเลือดสมอง) ที่ จะได้รับการแก้ไขในตัวรับเซโรโทนินของเซลล์ประสาท.

ชีวิตเฉลี่ยของยาเสพติดในร่างกายของผู้ใหญ่คือ 21 ชั่วโมงเวลาที่ต้องคำนึงถึงการโต้ตอบกับยาอื่น ๆ Paroxetine ถูกเผาผลาญในตับในสารต่าง ๆ และมันได้รับการเห็นว่าไม่มีของพวกเขามีผลกระทบต่อสิ่งมีชีวิตนั่นคือพวกเขาจะไม่เป็นอันตราย.

ผลผลิตของพวกเขาจากร่างกายส่วนใหญ่ผ่านทางไต (62%) ผ่านทางปัสสาวะและส่วนที่เหลือจะถูกขับออกมาในอุจจาระในรูปแบบของน้ำดี ด้วยเหตุผลเหล่านี้และเช่นเดียวกับยารักษาโรคจำนวนมาก, ไม่แนะนำให้รักษาด้วยยานี้หากคุณประสบจากตับหรือไตวาย.

ข้อบ่งใช้ในการรักษา

ยา Paroxetine ใช้รักษาอาการซึมเศร้าเป็นส่วนใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยาแก้ซึมเศร้าชนิดอื่นของ SSRI ไม่มีผลเนื่องจากเห็นว่ายานี้มีฤทธิ์รุนแรงกว่ายาอื่นในกลุ่ม การใช้งานอื่น ๆ ในการรักษาอยู่ในกรณีต่อไปนี้:

• โรคย้ำคิดย้ำทำ
• ความผิดปกติของความทุกข์ที่มีหรือไม่มี agoraphobia
• ความผิดปกติของความวิตกกังวลทางสังคมหรือความหวาดกลัวทางสังคม.
• โรคตื่นตระหนก.
• โพสต์ความผิดปกติของความเครียดบาดแผล.

ด้วย ภายใต้ชื่อแบรนด์ Brisdelle, มันถูกใช้เป็นยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมนในการรักษาร้อนวูบวาบหรือกะพริบร้อนที่ผู้หญิงที่กำลังจะผ่านวัยหมดประจำเดือน ในกรณีหลังกลไกที่ใช้โดยยาเพื่อป้องกันไม่ให้กะพริบร้อน.

ผลข้างเคียงของ paroxetine

การรักษาด้วย paroxetine อาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์เช่นยาเสพติดส่วนใหญ่ การเป็นสารที่ทำงานบนผู้ส่งสารสำคัญเท่ากับเซโรโทนิน, รายการผลข้างเคียงของเขาค่อนข้างยาว:

• เพิ่มระดับคอเลสเตอรอลลดความอยากอาหาร.
• อาการง่วงนอนนอนไม่หลับความก้าวร้าวความฝันที่ผิดปกติ.
• ความเข้มข้นลดลงวิงเวียนสั่นปวดศีรษะ.
• มองเห็นไม่ชัด.
• คลื่นไส้, ท้องผูก, ท้องร่วง, ปากแห้ง.
• การขับเหงื่อ.
• เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ.
• Asthenia น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น.

ควรสังเกตว่าในระหว่างการทดลองทางคลินิกของยานี้พบว่าในการทดลองระยะสั้นที่ดำเนินการในเด็กและวัยรุ่น เพิ่มการฆ่าตัวตายพฤติกรรมทำร้ายตนเองและความเกลียดชัง, ดังนั้นจึงไม่แนะนำสำหรับทุกวัยเหล่านี้.

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลักที่ paroxetine นำเสนอ (เช่นส่วนที่เหลือของ SSRIs) จะทำอย่างไรกับการไม่ได้ใช้ร่วมกับยาเสพติดยากล่อมประสาทอีกประเภท Monoamine ออกซิเดสยับยั้ง (MAOI).

เหตุผลนี้เป็นเพราะ serotonin เสื่อมโทรมโดยเอนไซม์ monoamine oxidase A. หากเอนไซม์ถูกปิดใช้งานความเข้มข้นของ serotonin เติบโตและในที่สุดก็สามารถทำให้เกิดกลุ่มอาการของ serotonin ภาพทางคลินิกที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ดังนั้นคุณต้องรอเป็นระยะเวลาระหว่างการรักษาด้วย MAOI และ SSRI.

ข้อห้ามอีกประการหนึ่งของการใช้พาราไซซินคือการใช้มันร่วมกับยากล่อมประสาท tricyclic อื่น ๆ, เนื่องจากยายับยั้งเอนไซม์ตับที่มีหน้าที่ในการกำจัด tricyclic ซึมเศร้าออกจากร่างกาย ผลของ paroxetine ในเอนไซม์นี้สามารถอยู่ได้นานถึงหนึ่งสัปดาห์หลังจากหยุดการรักษาดังนั้นเราจึงต้องระมัดระวังอย่างมากในการเปลี่ยนยา ผลข้างเคียงที่สำคัญของปฏิกิริยานี้คืออาการของความเป็นพิษแม้ว่าในบางกรณีอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้.

Paroxetine ไม่แนะนำในผู้ที่มีความไวต่อมันเช่นเดียวกับถ้าพวกเขามีประวัติของความบ้าคลั่ง นี่เป็นเพราะซึมเศร้าทั้งหมดสามารถเปลี่ยนภาวะซึมเศร้าเป็นความบ้าคลั่งในคนมักจะชอบมัน.

ด้วย, มันเป็นสิ่งต้องห้ามโดยสิ้นเชิงการรักษาด้วยยานี้ในหญิงตั้งครรภ์, เนื่องจากพบว่ามันสร้างความผิดปกติในระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์ในช่วงเดือนแรกของการพัฒนาหรือปัญหาที่แตกต่างกันในทารกแรกเกิดหากพวกเขาได้รับยาในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ด้วยยาพาราoxetine ในแง่ของการเลี้ยงลูกด้วยนมโดยหลักการแล้วการขับถ่ายของพวกเขาผ่านทางนมนั้นน้อยมาก แต่เด็กต้องอยู่ภายใต้การสังเกตเพื่อความปลอดภัยที่มากขึ้น.

ในที่สุดการใช้ยาพาราอกซินีน อาจทำให้เกิดอาการมึนงงหรือเวียนศีรษะ, อย่างที่เราได้เห็นไม่แนะนำให้ทำกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายเช่นการขับรถหรือการจัดการเครื่องจักรกลหนัก.

พาราไซตินและความประหม่า

Paroxetine เป็นยากล่อมประสาทที่เป็นส่วนหนึ่งของแคมเปญการตลาดที่เป็นที่นิยมในการใช้เพื่อช่วยให้มีความวิตกกังวลทางสังคมที่คนขี้อายบางคนทุกข์ทรมานจากแม้ว่าจะดูเหมือนว่าจะขยายเพื่อใช้ในการเอาชนะความเขิน. ในวงการแพทย์มีการถกเถียงกันว่ามันใช้งานได้จริงหรือไม่.

แพทย์ที่ต่อต้านการใช้ยาเพื่อรักษาความวิตกกังวลประเภทนี้ยืนยันว่าการรักษาในปัจจุบันไม่ได้สร้างการเปลี่ยนแปลงที่แท้จริงในผู้ป่วยนั่นคือหลังจากการหยุดยาที่พวกเขากลับมาเพื่อนำเสนอความวิตกกังวล มันได้รับการเห็นผลการฟื้นตัวเพิ่มความวิตกกังวลที่พวกเขาต้องทนเมื่อพยายามเข้าสังคม.

ข้อโต้แย้งอื่น ๆ ที่ได้รับการสนับสนุนคือ การขาดความรู้เกี่ยวกับผลกระทบระยะยาวของยาเสพติดในปัจจุบัน ใช้สำหรับวัตถุประสงค์นี้เนื่องจากค่อนข้างใหม่ พร้อมกับสิ่งนี้, รายการยาวของผลข้างเคียงที่รู้จักที่ paroxetine สร้างสาเหตุกระสับกระส่าย.