อาการ Neuroblastoma ขั้นตอนและการรักษา

"มะเร็ง" เป็นคำที่น่ากลัวสำหรับคนส่วนใหญ่มานานหลายปี มันหมายถึงหนึ่งในโรคที่ยังคงเป็นความท้าทายที่ยิ่งใหญ่สำหรับยา มีหลายประเภทของเนื้องอกที่สามารถปรากฏในร่างกายของเราเป็นไปได้ว่าพวกเขาจะถูกสร้างขึ้นในประเภทของเนื้อเยื่อใด ๆ และทุกเพศทุกวัย.

หนึ่งในประเภทเหล่านี้จะปรากฏใน neuroblasts เซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของระบบประสาท. เรากำลังพูดถึง neuroblastoma มะเร็งที่หายาก ซึ่งมักจะปรากฏในเด็กเป็นคนที่พบมากที่สุดในทารกและเด็กอายุต่ำกว่าสี่ปี (ในความเป็นจริงมันเป็นบ่อยที่สุดก่อนอายุสองปี).

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "เนื้องอกในสมอง: ประเภทการจำแนกและอาการ"

Neuroblastoma: ความหมายและอาการ

คำว่า neuroblastoma หมายถึง มะเร็งชนิดที่ผิดปกติ แต่เป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในวัยเด็ก ก่อนอายุสองปี มันเป็นเนื้องอกตัวอ่อนชนิดหนึ่งที่มีการเติบโตแบบเร่งไม่ได้ควบคุมและแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ของสารตั้งต้นของเซลล์ประสาทและ Glia: neuroblasts.

เซลล์เหล่านี้จะเกิดขึ้นในระหว่างการตั้งครรภ์ของแต่ละบุคคลที่ปรากฏและเป็นส่วนหนึ่งของแผ่นประสาทเพื่อพัฒนาในภายหลังและความแตกต่างระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ในรูปแบบเซลล์ของระบบประสาทของเรา (ทั้งเซลล์ประสาทและ neuroglia) ใส่อีกวิธี, พวกมันเป็นสารตั้งต้นของเซลล์ประสาทของเรา.

ในขณะที่ neuroblasts ส่วนใหญ่จะถูกเปลี่ยนเป็นเซลล์ประสาทในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์บางครั้งเด็กบางคนสามารถรักษาได้แม้หลังคลอดบางส่วนของพวกเขายังไม่บรรลุนิติภาวะ พวกเขามักจะหายไปเมื่อเวลาผ่านไป แต่บางครั้งด้วยเหตุผลบางอย่าง สามารถเติบโตอย่างไม่สามารถควบคุมได้และกลายเป็นเนื้องอก.

พวกเขามักจะปรากฏในปมประสาทหรือกลุ่มประสาทของระบบประสาทอัตโนมัติแม้ว่านี่อาจหมายความว่าพวกเขาสามารถปรากฏได้ทุกที่ในร่างกาย พื้นที่ที่ปรากฏส่วนใหญ่มักจะอยู่ในต่อมหมวกไต (เป็นจุดกำเนิดที่พบมากที่สุด), หน้าท้อง, ไขกระดูกหรือทรวงอก.

symptomology

หนึ่งในความยากลำบากของโรคนี้คืออาการที่สามารถปลุกให้ตื่นได้นั้นเป็นสิ่งที่ไม่เฉพาะเจาะจงในตอนแรกซึ่งทำให้ง่ายต่อการสับสนกับการดัดแปลงอื่น ๆ ในความเป็นจริงในหลาย ๆ กรณีพวกเขาจะสังเกตเห็นเมื่อเนื้องอกได้เติบโตขึ้นแล้วดังนั้นจึงค่อนข้างบ่อย ตรวจพบได้ก็ต่อเมื่อมีการแพร่กระจายมากยิ่งขึ้น.

บ่อยที่สุดคือมีการเปลี่ยนแปลงของความอยากอาหารความเมื่อยล้าและความอ่อนแอ นอกจากนี้ยังมักมีไข้ความเจ็บปวดและการเปลี่ยนแปลงในกระเพาะอาหารอาการอื่น ๆ จะขึ้นอยู่กับขอบเขตขนาดใหญ่ในพื้นที่ที่เนื้องอกปรากฏ ตัวอย่างเช่น ปัญหาเกี่ยวกับปวดหัววิงเวียนหรือการมองเห็นเป็นเรื่องปกติ หากมีส่วนร่วมของสมองรอยฟกช้ำในดวงตาหรือการดำรงอยู่ของความไม่เท่าเทียมกันระหว่างนักเรียนทั้งสองเกี่ยวกับขนาด นอกจากนี้ปัญหาที่เกิดขึ้นเมื่อปัสสาวะเคลื่อนไหวรักษาสมดุลเช่นอิศวรกระดูกและ / หรือปวดท้องหรือปัญหาระบบทางเดินหายใจก็เป็นเรื่องธรรมดา.

• คุณอาจจะสนใจ: "ส่วนต่าง ๆ ของสมองมนุษย์ (และฟังก์ชั่น)"

ขั้นตอนของ neuroblastoma

neuroblastoma สามารถสังเกตได้ในลำดับขั้นและระยะที่เนื้องอกสามารถพบได้ตามระดับของมะเร็งตำแหน่งและการแทรกซึมในเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในแง่นี้เราสามารถหา:

• ด่าน 1: เนื้องอกมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและมีการคั่นอย่างมาก. การผ่าตัดสามารถทำได้ง่าย
• ระยะที่ 2: เนื้องอกถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่น แต่พบว่าต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงมีเซลล์มะเร็ง. การทำลายล้างมีความซับซ้อน.
• ระยะที่ 3: ในระยะนี้เนื้องอกมีความก้าวหน้าและมีขนาดใหญ่และไม่สามารถแก้ไขได้หรือกล่าวว่าการผ่าตัดจะไม่กำจัดเซลล์มะเร็งทั้งหมด
• Stage 4: Stage 4 บ่งชี้ว่าเนื้องอกมีความก้าวหน้าและ มีการแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อต่าง ๆ metastasizing. อย่างไรก็ตามในบางกรณีเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี (ซึ่งเราเรียกขั้นตอนที่ 4S) เรื่องสามารถฟื้นตัวได้แม้จะมีการแพร่กระจายนี้.

สาเหตุของมันคืออะไร?

สาเหตุของการปรากฏตัวของ neuroblastoma ยังไม่ทราบแม้ว่ามันจะถูกเสนอ การมีอยู่ของปัญหาทางพันธุกรรม ที่สามารถสร้างปัญหานี้ได้ ในความเป็นจริงในบางกรณีมีประวัติครอบครัวเพื่อให้เราสามารถพูดถึงการถ่ายทอดสัญญาณบางอย่างในบางกรณี (แม้ว่าจะไม่ได้เป็นเสียงส่วนใหญ่).

การรักษา

การรักษา neuroblastoma สำเร็จขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของตัวแปรบางอย่างเช่นตำแหน่งของเนื้องอกระยะของเนื้องอกและระดับของการแพร่กระจายอายุของเด็กหรือความต้านทานต่อการรักษาก่อนหน้านี้.

ในบางกรณีอาจเป็นไปได้ว่าไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเนื่องจากมีการตั้งข้อสังเกตว่าบางครั้งเนื้องอกหายไปเองหรือกลายเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ในส่วนที่เหลือของกรณีมันอาจจะเพียงพอที่จะลบเนื้องอก แต่ เคมีบำบัดและ / หรือรังสีรักษาอาจจำเป็น (โดยเฉพาะในกรณีที่มีการเผยแพร่) เพื่อรักษาโรคหรือลดอัตราการเติบโต.

ในกรณีที่การรักษาด้วยเคมีบำบัดดำเนินไปอย่างเข้มข้นซึ่งหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์เป็นเรื่องปกติที่ก่อนหน้านี้เซลล์ต้นกำเนิดของตัวเองของผู้ป่วยจะถูกเก็บรวบรวมเพื่อนำกลับคืนสู่ร่างกายในภายหลังเมื่อเสร็จสิ้นการรักษาด้วยเคมีบำบัด. คุณสามารถปลูกถ่ายไขกระดูกได้เช่นกัน ของผู้เยาว์ตัวเอง (ถอนก่อนการใช้งานการรักษา) ในโอกาสเหล่านั้นเมื่อเนื้องอกได้รับการแก้ไขแล้วการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสามารถดำเนินการได้ในภายหลังโดยการฉีดแอนติบอดีที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยสามารถต่อสู้และทำลายเซลล์เนื้องอกได้.

แต่ไม่ว่าการรักษานั้นจะมีประสิทธิภาพหรือไม่ก็ต้องคำนึงว่าเป็นเนื้องอกชนิดหนึ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่งผลกระทบต่อเด็กเล็ก, กับสิ่งที่ต้องทำโดยคำนึงถึงสิ่งที่สำหรับผู้เยาว์สามารถสมมติความจริงของการรักษาบางอย่าง การเข้ารับการผ่าตัดบ่อยครั้งการไปพบแพทย์การแก้ไขการฉีดการใช้การรักษาเช่นวิทยุหรือเคมีบำบัดหรือการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลที่เป็นไปได้อาจทำให้เด็ก ๆ เกิดความกลัวและวิตกกังวลอย่างมาก.

มีความจำเป็นต้องพยายามทำให้ประสบการณ์ของผู้เยาว์เป็นเรื่องชอกช้ำและ aversive ให้มากที่สุด สำหรับเรื่องนี้สามารถใช้เทคนิคต่าง ๆ เช่นเทคนิคการแสดงละครอารมณ์ของ Lazarus เพื่อให้เด็กสามารถเห็นภาพตัวเองเป็นซูเปอร์ฮีโร่ที่เขาระบุตัวเองและผ่านการรักษาที่เขาต่อสู้กับความชั่วร้าย.

การศึกษาด้านจิตวิทยาของผู้ปกครองก็มีความสำคัญเช่นกัน, เนื่องจากช่วยให้พวกเขายกประเด็นชัดเจนและแสดงความสงสัยและความรู้สึกเรียนรู้กลวิธีที่จะพยายามจัดการกับสถานการณ์และทำให้เกิดปฏิกิริยาทางอารมณ์ของพ่อแม่ไม่ได้ก่อให้เกิดความคาดหวังด้านลบและความกลัวและระดับที่สูงขึ้น ความปวดร้าวในผู้เยาว์ มันจะมีประโยชน์ในการไปสนับสนุนกลุ่มหรือความช่วยเหลือซึ่งกันและกันเพื่อที่จะได้รู้กรณีอื่น ๆ และแบ่งปันประสบการณ์กับผู้ที่ประสบปัญหาเดียวกัน.

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของแต่ละกรณีสามารถแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับตัวแปรต่าง ๆ ตัวอย่างเช่น, เป็นไปได้ว่าในบางกรณีเนื้องอกอาจกลายเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง หรือหายไปเองโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันเกิดขึ้นในเด็กเล็ก.

อย่างไรก็ตามในกรณีอื่น ๆ หากไม่ได้รับการรักษาหรือตรวจพบช้าการแพร่กระจายอาจเกิดขึ้น ในความเป็นจริงในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยจะทำเมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นแล้ว.

การรักษามักจะมีประสิทธิภาพในเนื้องอกที่ไม่แพร่กระจายแม้ว่าเมื่อมีการแพร่กระจายไปแล้วการรักษามักจะมีความซับซ้อนมากขึ้น ด้านหนึ่งที่ต้องจำไว้คือ ยิ่งเด็กเล็กยิ่งมีโอกาสน้อยที่อาจเกิดขึ้นอีกในอนาคต.

ในเรื่องของการเอาชีวิตรอดโดยทั่วไปในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำ (ระยะที่ 1 และ 2) การพยากรณ์โรคเป็นไปในเชิงบวกอย่างมากหลังการรักษาด้วยอัตราการรอดชีวิต 95% ผู้ที่มีความเสี่ยงปานกลางหรือปานกลาง (2-3) มีอัตราการรอดชีวิตสูงมาก (มากกว่า 80%) อย่างไรก็ตามน่าเสียดายในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง (มีการแพร่กระจายด้วยเนื้องอกในระยะที่ 4) อัตราการรอดชีวิตจะลดลงถึง 50%.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Dome, J.S. , Rodriguez-Galindo, C. , Spunt, S.L. , Santana, V.M. (2014) เนื้องอกที่เป็นของแข็งในเด็ก ใน: Niederhuber, J.E. , Armitage, J.O. , Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds มะเร็งทางคลินิกของ Abeloff วันที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์เชอร์ชิลล์ลิฟวิงสโตน; ตอนที่ 95.
• มาริส, ญี่ปุ่น (2010) ความก้าวหน้าล่าสุดใน Neuroblastoma N. Engl. J. Med., 362: 2202-2211.
• Modak, S, Cheung, N.K. (2010) Neuroblastoma: กลยุทธ์การรักษาสำหรับปริศนาทางคลินิก มะเร็งรักษารายได้ 36 (4): 307-317.