HiTOP (อนุกรมวิธานทางพยาธิวิทยาลำดับชั้น) ทางเลือกที่เป็นไปได้ของ DSM

ปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ในด้านจิตวิทยาคลินิกและสุขภาพและจิตเวชจ้าง ชุดของหน่วยงานทางคลินิกและเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัย จากหนึ่งในสองคู่มือการวินิจฉัยหลักที่รวบรวมพวกเขา นี่คือคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตหรือ DSM ของสมาคมจิตวิทยาอเมริกันหรือบทที่ F ของการจำแนกระหว่างประเทศของโรคหรือ CIE ขององค์การอนามัยโลก (ซึ่งรวมถึงชุดของโรคและความผิดปกติของการจำแนก ตอนที่ F กำลังจดจ่อกับความผิดปกติทางจิต) ส่วนที่ใช้มากที่สุดเป็นอันดับแรก.

อย่างไรก็ตามผู้เขียนหลายคนพิจารณาว่า taxonomies ที่เสนอโดยคู่มือเหล่านี้มีความเข้มงวดมากเกินไปและเป็นเรื่องยากที่จะหากรณีของความผิดปกติทางจิตที่บริสุทธิ์แยกจากภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ โดยสิ้นเชิง ด้วยจุดประสงค์ของการเปลี่ยน DSM ผู้เขียนที่สำคัญในการจำแนกประเภทที่มีอยู่จนถึงตอนนี้ได้สร้างทางเลือกที่แตกต่างกันซึ่งเป็นหนึ่งในที่รู้จักกันดีที่สุด อนุกรมวิธานอนุกรมวิธานของโรคจิต (อนุกรมวิธานอนุกรมวิธานของโรคจิต) หรือ HiTOP.

• คุณอาจจะสนใจ: "บุคลิกภาพผิดปกติใน DSM-5: การโต้เถียงในระบบการจำแนก"

HiTOP: มันคืออะไรและมีลักษณะสำคัญอย่างไร

อนุกรมวิธานอนุกรมวิธานของโรคจิตหรือ HiTOP คือ ประเภทของการจำแนกประเภทอนุกรมวิธานเพื่อการจำแนกประเภทแบบดั้งเดิมสำหรับโรคจิต เสนอโดยชุดของผู้เขียนที่รู้จักกันดี (รวมถึง Kotov, Krueger, Watson, Achenbach, Clark, Caspi, Slade, Zimmerman, Rescorla หรือ Goldberg) การจำแนกประเภทอนุกรมวิธานนี้เริ่มต้นจากการมีอยู่ของความยากลำบากในการจำแนกประเภทปัจจุบันเพื่อเสนอรูปแบบที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับความแปรปรวนร่วมของอาการและการจัดกลุ่มอาการที่คล้ายกันเพื่อลดความแตกต่าง.

HiTOP ถือว่านักจิตวิทยาไม่ได้เป็นเอนทิตี้ของตัวเอง แต่เป็นสเปกตรัมที่กลุ่มอาการพร้อมกันสามารถสังเกตได้ซึ่งปัญหาทางจิตวิทยาที่แตกต่างกันมีลักษณะคล้ายกัน. ความเป็นไปได้ร่วมระหว่างการเปลี่ยนแปลงที่แตกต่างกันถูกนำมาพิจารณา, และในความเป็นจริงพวกเขาสามารถหยุดพิจารณาแยกต่างหากเมื่อสังเกตปัญหาต่าง ๆ ในชุดของมิติในรูปแบบของความต่อเนื่อง.

มิติเหล่านี้สามารถแบ่งย่อยได้ตามความต้องการเพื่อตรวจสอบว่าองค์ประกอบใด ๆ ของมันแพร่หลายกว่าส่วนอื่น ๆ หรือเชื่อมโยงกับชนิดของอาการเฉพาะมีโครงสร้างแบบลำดับชั้น แต่กว้างและช่วยให้งานที่ยืดหยุ่นสำหรับ พนักงานที่ใช้.

รุ่นนี้ถือว่ามีแนวโน้มและสามารถให้ข้อมูลระดับสูงไม่เพียง แต่เกี่ยวกับการวินิจฉัย แต่ยังรวมถึง ปัจจัยเสี่ยงสาเหตุที่เป็นไปได้หลักสูตรและการตอบสนองต่อการรักษา, ยังครอบคลุมถึงโรคจิตที่ถูกจำแนกไว้ก่อนหน้านี้ส่วนใหญ่ นอกจากนี้ยังเป็นแบบจำลองที่ไม่ได้เริ่มหรือกระทำผ่านการคาดคะเนเพียงอย่างเดียว แต่เป็นการกระทำจากการวิเคราะห์หลักฐานเชิงประจักษ์อย่างเข้มงวด อย่างไรก็ตามมันยังอยู่ในขั้นตอนของการสร้างและการปรับแต่ง.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "จิตวิทยาคลินิก: ความหมายและหน้าที่ของนักจิตวิทยาคลินิก"

spectra หรือขนาดของมัน

HiTOP สร้างชุดของมิติหรือสเปกตรัมเพื่อจัดประเภทอาการต่าง ๆ และการปรับเปลี่ยนของคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคจิต ในทำนองเดียวกันเราต้องจำไว้ว่าเราอยู่ในความต่อเนื่องที่ไม่เพียง แต่คนที่มีโรคจิต แต่ยังรวมถึงองค์ประกอบบางอย่างที่สามารถพบได้ในระดับหนึ่งในประชากรที่ไม่ใช่คลินิก.

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการจัดหมวดหมู่นี้มีการจัดตั้งสเปกตรัมหรือขนาดทั้งหมดหกสเปกตรัม จำเป็นต้องจำไว้ว่าขนาดเหล่านี้ไม่ใช่ประเภทการวินิจฉัย แต่หมายถึงบุคคลที่มีโรคจิตอยู่อย่างต่อเนื่องซึ่งทั้งหมดนี้มีค่าในทุกสถานการณ์ ตัวอย่างที่วางไว้ในแต่ละคนเป็นเพียง (กล่าวคือถ้าในวิปัสสนาให้เป็นตัวอย่างความซึมเศร้าไม่ได้หมายความว่าภาวะซึมเศร้าเป็นความผิดปกติของวิปัสสนา แต่มันเป็นหนึ่งในกรณีที่ระดับมากขึ้นสามารถเกิดขึ้นได้).

1. วิปัสสนา / Internalization

วิปัสสนาเข้าใจว่า มุ่งเน้นไปที่ความคิดและคุณสมบัติของตัวเองและชื่นชมทั้งในปัจจุบันและอนาคต, โดยทั่วไปประสบอารมณ์เชิงลบในกรณีของความผิดปกติทางจิต มันเป็นเรื่องปกติของความผิดปกติเช่นความผิดปกติของภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล.

3. Uninhibited uninhibition / externalization

มิตินี้หมายถึงความโน้มเอียงที่จะกระตุ้นหรือการกระทำที่ไม่สมควร ความผิดปกติแบบเก่าที่จะให้คะแนนมากที่สุดในองค์ประกอบนี้คือการใช้สารเสพติด.

4. การเป็นปรปักษ์ / การเอาท์ซอร์สการเป็นปรปักษ์

มิตินี้หมายถึง การปรากฏตัวของศัตรูและก้าวร้าวต่อผู้อื่นซึ่งอาจนำไปสู่การรุกรานหรือทำร้ายตนเอง. อย่างไรก็ตามไม่จำเป็นว่ามีความรุนแรงจริงซึ่งอาจเป็นเพียงการต่อต้านหรือไม่ชอบ.

• คุณอาจสนใจ: "การบาดเจ็บจากการฆ่าตัวตาย: ใครได้รับผลกระทบและทำไมมันถึงเกิดขึ้น"

5. แยก

แนวคิดนี้อ้างถึงการขาดงานหรือความยากลำบากในการสร้างหรือรักษาความสัมพันธ์ทางสังคมรวมถึงความสนใจในการทำเช่นนั้น ตัวอย่างที่มิตินี้เกิดขึ้นในระดับสูงสามารถพบได้ในออทิสติก.

6. ความผิดปกติทางจิตหรือโรคจิต

ส่วนข้อมูลนี้หมายถึงระดับที่นำเสนอ การแก้ไขการรับรู้หรือเนื้อหาของความคิด.

7. การทำให้สมกำลัง

มิติที่ขึ้นอยู่กับการดำรงอยู่ของ อาการทางสรีรวิทยาที่อธิบายไม่ได้เช่นความผิดปกติทางการแพทย์ หรือเป็นผลมาจากความเจ็บป่วยทางกาย นอกจากนี้ยังรวมถึงความต้องการการรักษาพยาบาลอย่างต่อเนื่องเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นใน hypochondria.

ทางเลือกแทน DSM

อย่างที่เราได้กล่าวไปแล้วการสร้างสรรค์ของ HiTOP กลายเป็นทางเลือกที่พยายามแทนที่ DSM และการจำแนกประเภทของความผิดปกติทางจิตในปัจจุบัน, พิจารณาการมีอยู่ของข้อบกพร่องหรือปัญหาหลายอย่างเมื่อสร้างเอนทิตีการวินิจฉัยหรือในการใช้งานจริง.

ในตอนแรกหนึ่งในเหตุผลคือความยืดหยุ่นเล็กน้อยของฉลากวินิจฉัย (ดังกล่าวมีวัตถุประสงค์เพื่อเสริมด้วยการรวมของ specifiers) เป็นประจำการดำรงอยู่ของ comorbidity ระหว่างสองคนหรือมากกว่าหลายความผิดปกติ (เช่น การมีอยู่ร่วมกันของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าเป็นเรื่องปกติ) และการค้นหากรณีของความผิดปกติที่บริสุทธิ์มีความซับซ้อนมากขึ้น นอกจากนี้ยังพบได้ทั่วไป ระดับสูงของความแตกต่างระหว่างอาการอาการของเอนทิตีการวินิจฉัยเดียวกัน, ความสามารถในการค้นหาลักษณะที่ผิดปกติ.

ข้อวิจารณ์อื่น ๆ จะได้รับในระดับของเกณฑ์: การปรากฏตัวของอาการบางอย่างเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคทางจิตส่วนใหญ่หลายแห่ง แม้ว่าจะสามารถเข้าใจได้ในกรณีที่มีการระบุความผิดปกติมากที่สุด (ตัวอย่างเช่นในภาวะซึมเศร้าจะต้องมีอารมณ์หดหู่และ / หรือ anhedonia อย่างน้อยหรือในผู้ป่วยจิตเภทที่มีอาการหลอนประสาทหลอนหลงผิดหรือสับสน) อาการอื่น ๆ ที่มีลักษณะทุติยภูมิมากขึ้นยังคงต้องใช้จำนวนหนึ่งในกรณีที่ไม่มีเทคนิคไม่สามารถระบุความผิดปกติได้.

อีกแง่มุมหนึ่งที่ควรทราบก็คือการตระหนักถึงความเป็นไปได้นั้นดำเนินการโดยคณะกรรมการที่ตัดสินว่าการจำแนกประเภทใดที่จะรวมเข้าด้วยกันและจะแก้ไขหรือกำจัดซึ่งบางครั้งก็มีเกณฑ์ที่น่าสงสัยสำหรับมืออาชีพหลายคน พวกเขารวมโรคที่หลายคนคิดว่าเป็นประโยชน์และน่าสงสัยเล็กน้อยและพวกเขาเกาะติดกันหรือกำจัดฉลากที่อาจมีความแตกต่างที่เกี่ยวข้องกัน (ตัวอย่างเช่นการกำจัดชนิดย่อยของโรคจิตเภทหรือการเกาะติดกันในหมวดหมู่เดียวของโรคออทิสติกสเปกตรัม) บางครั้งผู้เขียนคนละคนก็สันนิษฐานว่า คณะกรรมการดังกล่าวอาจมีผลประโยชน์ทางการเมืองและเศรษฐกิจ ที่จะแก้ไขการสร้างฉลากการวินิจฉัยดังกล่าว.

การอ้างอิงบรรณานุกรม

• Kotov, R.; ครูเกอร์อาร์. เอฟ.; วัตสัน, D. .; Achenbach, T.M.; Althoff, R.R.; Bagby, R.M.; บราวน์, T.A.; ช่างไม้ W.T.; Caspi, A.; คลาร์ก, L.A.; Eaton, N.R.; Forbes, M.K.; Forbush, K.T.; โกลด์เบิร์ก, ดี.; Hasin, D.; Hyman, S.E.; Ivanova, M.Y.; Lynam, D.R.; Markon, K.; มิลเลอร์, J.D.; Moffitt, T.E.; Morey, L.C.; Mullins-Sweatt, S.N.; Ormel, J.; Patrick, C.J.; Regier, D.A.; Rescorla, L.; Ruggero, C.J.; ซามูเอล, D.B.; Sellbom, M.; Simms, L.J.; Skodol, A.E.; สเลด, ต.; ใต้, S.C.; Tackett, J.L.; Waldman, I.D.; Waszczuk, M.A.; Wright, A.G.C. & Zimmerman, M. (2017) อนุกรมวิธานอนุกรมวิธานของโรคจิต (HiTOP): ทางเลือกมิติเพื่อ nosologies ดั้งเดิม วารสารจิตวิทยาผิดปกติ, 126 (4): 454-477.