คำตัดสินของ Dodo และประสิทธิภาพของจิตบำบัด

จิตวิทยาเป็นวิทยาศาสตร์ที่ค่อนข้างใหม่ (มันจะไม่สร้างห้องปฏิบัติการทางวิทยาศาสตร์ครั้งแรกของจิตวิทยาจนกระทั่ง 1879) และมันวิวัฒนาการอย่างต่อเนื่องโดยมีโรงเรียนความคิดที่แตกต่างกันที่อุทิศให้กับพื้นที่ที่แตกต่างกันและแนวคิดของจิตใจมนุษย์ หนึ่งในพื้นที่ที่ได้รับความนิยมและได้รับความนิยมมากที่สุดคือจิตวิทยาคลินิกและจิตวิทยาบำบัดซึ่งช่วยในการพัฒนาผู้ป่วยโรคภัยไข้เจ็บความยุ่งยากและความผิดปกติต่างๆ.

อย่างไรก็ตามการรักษาผู้ป่วยไม่ได้บอกสิ่งแรกที่อยู่ในใจ: มันต้องใช้เทคนิคต่าง ๆ ที่แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพจริงและสำคัญ การประเมินประสิทธิผลของเทคนิคนั้นไม่เพียง แต่ต้องประเมินความเป็นไปได้ในการปรับปรุงของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังต้องทำการเปรียบเทียบกับการขาดการรักษาและการรักษาและกระแสอื่น ๆ การวิจัยดำเนินการในเรื่องนี้ได้สร้างผลกระทบที่ดีและวิธีการทำความเข้าใจจิตบำบัดและผลกระทบของมัน แม้กระทั่งทุกวันนี้ก็ยังมีการถกเถียงกันว่าการบำบัดประเภทต่าง ๆ นั้นมีประสิทธิภาพที่แตกต่างกันหรือไม่ Dodo effect เกี่ยวข้องกับธีมที่รู้จักกันในชื่อ Dodo verdict. จากแนวคิดสองข้อนี้เราจะพูดที่นี่.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "The 7 กระแสหลักของจิตวิทยา"

เอฟเฟกต์ Dodo คืออะไร?

ผลกระทบของโดโดเรียกว่าปรากฏการณ์สมมุติฐานว่า สะท้อนให้เห็นว่าประสิทธิภาพของเทคนิคจิตบำบัดทั้งหมดรักษาประสิทธิภาพที่เกือบเทียบเท่า, ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกระแสทฤษฎีและระเบียบวิธีหลายอย่างที่มีอยู่ คำตัดสินของโดโดเป็นเรื่องของการถกเถียงที่หมุนรอบการดำรงอยู่หรือการไม่มีอยู่ของเอฟเฟกต์นี้ การบำบัดรักษาทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพเพราะเพื่อเปิดใช้งานกลไกทางจิตวิทยาที่แม่นยำตามแบบจำลองทางทฤษฎีที่พวกเขาเริ่มทำงานหรือเพียงแค่ทำงานเนื่องจากสิ่งอื่น ๆ ที่นักบำบัดทุกคนใช้โดยไม่รู้ตัว?

ชื่อของมันคือคำอุปมาที่แนะนำโดย Rosenzweig ในการอ้างอิงถึงหนังสือของ Lewis Carroll, อลิซในแดนมหัศจรรย์. หนึ่งในตัวละครของคำบรรยายนี้คือนกโดโดซึ่งถือว่าเมื่อสิ้นสุดการแข่งขันโดยไม่จบข้อเท็จจริงที่ว่า "ทุกคนชนะแล้วและทุกคนต้องมีรางวัล" ผู้เขียนคนนี้เสนอผลกระทบในคำถามเมื่อปี 2479 พิจารณาหลังจากดำเนินการสืบสวนบางอย่างที่เป็นปัจจัยร่วมกันระหว่างมุมมองที่แตกต่างและการดำเนินงานของการบำบัดสิ่งที่สร้างการเปลี่ยนแปลงจริง ๆ และช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัว.

หากผลกระทบนี้มีอยู่จริง มีความเกี่ยวข้องสูงสำหรับการประยุกต์ใช้จิตวิทยาคลินิกภาคปฏิบัติ: การพัฒนาวิธีการบำบัดที่แตกต่างกันในกระแสต่าง ๆ ของความคิดจะไม่จำเป็นและควรแนะนำให้ตรวจสอบและสร้างกลยุทธ์ที่มุ่งเน้นไปที่การอธิบายและเสริมองค์ประกอบที่พวกเขามีร่วมกัน (สิ่งที่ทำจริงแล้วในทางปฏิบัติเป็น การผสมผสานทางเทคนิคค่อนข้างบ่อยในอาชีพ).

อย่างไรก็ตามการสืบสวนที่แตกต่างกันได้ตั้งคำถามและปฏิเสธการมีอยู่ของพวกเขาสังเกตว่าวิธีการบางอย่างทำงานได้ดีขึ้นในความผิดปกติและประชากรบางประเภท.

• บางทีคุณอาจจะสนใจ: "ประเภทของการบำบัดทางจิตวิทยา"

สองขั้วตรงข้าม: คำตัดสินของโดโด

การตรวจสอบเบื้องต้นที่ดูเหมือนจะสะท้อนถึงการมีอยู่ของเอฟเฟ็กต์โดโด พวกเขาพบว่าในเวลานั้นมีการคัดค้านอย่างรุนแรงจากมืออาชีพหลายคน, ผู้ทำวิจัยของตนเองและพบว่ามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจริงๆ อย่างไรก็ตามในทางกลับกันการสืบสวนเหล่านี้ได้รับการข้องแวะจากผู้เขียนคนอื่น ๆ ในภายหลังยังคงพบเราในวันนี้ด้วยการสอบสวนที่แตกต่างกัน.

ด้วยวิธีนี้เราสามารถพบว่าส่วนใหญ่มีสองด้านในการพิจารณาว่ามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในประสิทธิภาพของการรักษาที่แตกต่างกัน.

ความสำคัญของความสัมพันธ์ในการรักษา

ในอีกด้านหนึ่งผู้ที่ปกป้องผลกระทบของโดโด พวกเขาอ้างว่าการรักษาเกือบทั้งหมดมีประสิทธิภาพคล้ายกัน, ไม่มากเทคนิคเฉพาะของแต่ละทฤษฎีปัจจุบัน แต่องค์ประกอบทั่วไปพื้นฐานทั้งหมดของพวกเขาที่สร้างผลจริงในผู้ป่วย หลังปกป้องความต้องการในการตรวจสอบและเสริมองค์ประกอบทั่วไปเหล่านี้.

ผู้เขียนบางคนเช่น Lambert ปกป้องว่าการกู้คืนนั้นเกิดจากผลกระทบที่ไม่เฉพาะเจาะจง: ในส่วนของปัจจัยของความสัมพันธ์ในการรักษา, ปัจจัยส่วนบุคคลของเรื่องที่อยู่นอกการบำบัดด้วยตัวเอง, ความคาดหวังของการฟื้นฟู เจียมเนื้อเจียมตัวมากขึ้นมากไปยังองค์ประกอบที่ได้มาจากรูปแบบทางทฤษฎีหรือทางเทคนิคเอง.

ความจริงก็คือในแง่นี้ได้มีการวิจัยที่แตกต่างกันซึ่งสนับสนุนความสำคัญอย่างยิ่งของประเด็นเหล่านี้ ความสัมพันธ์ในการรักษาระหว่างมืออาชีพและผู้ป่วย (สิ่งที่ทุกสาขาได้รับความสำคัญอย่างยิ่ง) และทัศนคติของนักบำบัดก่อนที่ผู้ป่วยและปัญหาของพวกเขา (การเอาใจใส่ฟังที่ใช้งานและการยอมรับอย่างไม่มีเงื่อนไขในหมู่พวกเขา) แต่นี่ไม่จำเป็นต้องตัดความเป็นไปได้ที่ (ตามที่ Lambert เสนอ) มีความแตกต่างระหว่างการรักษาที่มีประสิทธิภาพ.

• บางทีคุณอาจจะสนใจ: "4 ทักษะการรักษาขั้นพื้นฐานในด้านจิตวิทยา"

ความสำคัญของรูปแบบการบำบัด

ผู้ที่ปกป้องว่ามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการรักษาตรงกันข้ามสังเกตความแตกต่างที่แท้จริงในประสิทธิภาพของการรักษาและค่าที่ ฟังก์ชั่นพื้นฐานของกลยุทธ์การแทรกแซงที่แตกต่างกันที่ใช้ เป็นสิ่งที่สร้างการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและความรู้ความเข้าใจในผู้ป่วยโดยมีกลยุทธ์บางอย่างที่มีประสิทธิภาพมากกว่าคนอื่น ๆ ในความผิดปกติหรือการเปลี่ยนแปลงบางอย่าง.

การตรวจสอบที่แตกต่างกันดำเนินการเปรียบเทียบการรักษาได้แสดงระดับของประสิทธิภาพที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับปัญหาที่จะได้รับการรักษาและสถานการณ์โดยรอบ.

มันยังได้รับการสังเกตว่า การรักษาบางอย่างอาจจะต่อต้าน ขึ้นอยู่กับความผิดปกติที่พวกเขาใช้สิ่งที่ต้องควบคุมเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถปรับปรุงและไม่ตรงกันข้าม บางอย่างเช่นนั้นจะไม่เกิดขึ้นหากการรักษาทั้งหมดทำงานเหมือนกัน อย่างไรก็ตามมันก็เป็นความจริงที่สิ่งนี้ไม่ได้ป้องกันการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญอาจเกิดจากปัจจัยทั่วไประหว่างการรักษาที่แตกต่างกัน.

และการพิจารณาระดับกลาง?

ความจริงก็คือการถกเถียงยังคงดำเนินต่อไปจนถึงทุกวันนี้และไม่มีความเห็นพ้องที่ชัดเจนเกี่ยวกับเรื่องนี้และมีการสอบสวนว่ามีผลหรือคำตัดสินของโดโดที่นั่นจริงหรือไม่ ในทั้งสองกรณีมีการวิพากษ์วิจารณ์ด้านวิธีการที่แตกต่างกันซึ่งอาจทำให้เกิดข้อสงสัยอย่างหนึ่งเกี่ยวกับผลที่ได้รับ.

อาจพิจารณาได้ว่าทั้งสองฝ่ายไม่มีเหตุผลที่แน่นอนมีขั้นตอนที่เหมาะสมกว่าสถานการณ์อื่น ๆ ในบางวิชา (หลังจากแต่ละวิชาและปัญหามีวิธีการทำงานและปรับเปลี่ยนต้องมีการดำเนินการที่มุ่งเน้นมากขึ้น ในบางพื้นที่) แต่ส่งผลให้องค์ประกอบที่ใช้ร่วมกันระหว่างการรักษาที่แตกต่างกันเป็นกลไกหลักที่ช่วยให้เกิดการเปลี่ยนแปลง.

ไม่ว่าในกรณีใดเราต้องไม่ลืมว่าการปฏิบัติทางคลินิกของจิตบำบัด มันทำหรือจะต้องทำเพื่อประโยชน์ของผู้ป่วย, ใครคือผู้ที่มาให้คำปรึกษาที่กำลังมองหาความช่วยเหลือจากมืออาชีพจากบุคคลที่เตรียมไว้สำหรับมัน และนี่ก็หมายถึงทั้งรู้เทคนิคเฉพาะที่สามารถใช้ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการพัฒนาและเพิ่มประสิทธิภาพทักษะการรักษาขั้นพื้นฐานในลักษณะที่บริบทสามารถรักษาได้ซึ่งก็คือประโยชน์ต่อเขา.

การอ้างอิงบรรณานุกรม

• Lambert, M.J. (1992) ผลกระทบของการวิจัยผลลัพธ์สำหรับการบูรณาการจิตบำบัด ใน Norcross JC และ Goldfried MC (บรรณาธิการ) คู่มือการบูรณาการจิตบำบัด (pp.94-129) นิวยอร์ก: หนังสือพื้นฐาน.
• Fernández, J.R. และPérez, M. (2001) แยกเมล็ดออกจากแกลบในการรักษาทางจิตวิทยา Psicothema เล่มที่ 13 (3), 337-344.
• González-Blanch, C. และ Carral-Fernández, L. (2017) โปรดจับโดโด! เรื่องราวที่นักบำบัดทั้งหมดมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน บทความของนักจิตวิทยา, 38 (2): 94-106.