สาเหตุอาการปวด neuropathic อาการและการรักษา

ความรู้สึกเจ็บปวดในบางจุดเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นกับทุกคน.

เราทำให้ตัวเราเองถูกตัดตัวเราเองหรือเพียงแค่ทำท่าทางที่ไม่ดีและจับระบบประสาทของเราอย่างรวดเร็วและแจ้งว่ามีเนื้อเยื่อที่บาดเจ็บและทำให้เรารู้สึกตื่นเต้นที่ไม่พึงประสงค์และน่ารำคาญที่เราเรียกว่าความเจ็บปวด ไม่พึงประสงค์ แต่ปรับตัวเนื่องจากมันเตือนเราว่ามีบางอย่างผิดปกติและทำให้เราสามารถแก้ไขได้.

อย่างไรก็ตาม, บางครั้งความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นโดยที่ไม่มีปัญหาจริงและหยุดมีความรู้สึกหรือมันเกิดขึ้นในคนที่มี อาการปวด neuropathic.

• บทความที่แนะนำ: "ความเจ็บปวดที่เลวร้ายที่สุด 8 ข้อที่มนุษย์เป็นทุกข์"

ความเจ็บปวดและการแพร่กระจาย

ความรู้สึกของความเจ็บปวดเป็นกลไกของร่างกายของเราส่วนใหญ่ somatosensory, ซึ่งตรวจจับการปรากฏตัวของการกระตุ้นหรือสถานการณ์ที่เป็นอันตรายหรือมีศักยภาพที่จะทำลายเนื้อเยื่อของเรา และไม่เพียงส่งผลกระทบต่อร่างกายของเราเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่ออารมณ์และจิตใจด้วย การรับรู้ถึงความเจ็บปวดทำให้เราสามารถเคลื่อนไหวและพฤติกรรมที่จะทำให้เราขยับตัวออกห่างจากสิ่งเร้าที่เป็นอันตรายหรือป้องกันไม่ให้เราทำอันตราย ดังนั้นจึงเป็นกลไกของแหล่งกำเนิดโดยธรรมชาติแม้ว่าจะสามารถแก้ไขได้ผ่านประสบการณ์และนิสัยที่ช่วยให้เรามีชีวิตรอดและป้องกันการตายและการไร้ความสามารถของเรา.

ดังนั้นแม้ว่าเราจะรู้ถึงความเจ็บปวดเป็นครั้งแรกผ่านประสบการณ์ส่วนตัวที่เกิดขึ้นเราต้องจำไว้ว่าปรากฏการณ์นี้ ไม่ใช่สิ่งที่มีอยู่สำหรับเราเท่านั้นในจินตนาการของเรา. ในความเป็นจริงมากพอ ๆ กับคนแรกที่สนใจที่จะไม่ทรมานกับความเจ็บปวดนี่คือกระบวนการทางวัตถุที่สามารถตรวจสอบได้อย่างเป็นกลางผ่านการสังเกตและการวัด ด้วยเหตุนี้เราจึงรู้ถึงวัตถุประสงค์และการตรวจสอบที่ชัดเจนเกี่ยวกับความเจ็บปวดโดยทั่วไปและความเจ็บปวดในระบบประสาทโดยเฉพาะ ถ้าไม่เราไม่สามารถพูดอะไรเกี่ยวกับมัน.

สิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับกระบวนการทางสรีรวิทยาและจิตวิทยานี้

ในระดับระบบประสาทความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นเมื่อมีตัวรับหลายตัวในร่างกายส่วนใหญ่เปิดใช้งาน, โนซิเซ็ปเตอร์ซึ่งในกรณีที่มีการแตกการจับยึดหรือแรงดันสูงจะกระตุ้นและส่งสัญญาณไปยังระบบประสาท.

โดยเฉพาะสัญญาณจะถูกส่งผ่านเส้นใยและปมประสาทไปยังฮอร์นหลังของไขสันหลังซึ่งพวกมันสื่อสารผ่านการใช้กลูตาเมตและที่รู้จักกันในชื่อสารพีไขกระดูกจะทำให้เกิดการตอบสนองทันทีในรูปแบบของการสะท้อนในขณะที่ส่ง ความเจ็บปวดส่งสัญญาณไปยังสมอง (ลำแสง spinothalamic เป็นเส้นทางที่รู้จักกันดีที่สุด).

อย่างไรก็ตามไม่เสมอไปที่มีการบาดเจ็บเราจะรู้สึกเจ็บปวดมีวงจรของเส้นใยประสาทที่สามารถยับยั้งการส่งสัญญาณ วงจรนี้จะมองเห็นได้เมื่อระดับความเจ็บปวดลดลงเมื่อเราถูบริเวณที่ถูกตีหรือบริเวณรอบ ๆ ขึ้นอยู่กับว่ามีการกระตุ้นหรือยับยั้งเส้นทางของความเจ็บปวดหรือไม่ในที่สุดเราก็จะรับรู้ถึงความรู้สึกเจ็บปวด นอกจากนี้เมื่อพบรอยโรคแล้วสมองจะส่งเอ็นดอร์ฟินที่ต่อต้านการรับรู้ที่เจ็บปวดทำให้เราสามารถเพิกเฉยต่อความเจ็บปวดและมุ่งเน้นไปที่การต่อสู้หรือหลบหนีการกระตุ้น.

นี่จะเป็นกระบวนการที่ปกติจะนำไปสู่การรับรู้ถึงความเจ็บปวด แต่อย่างที่เราพูด มีคนที่รู้สึกเจ็บปวดโดยไม่ต้องมีการกระตุ้นใด ๆ ที่จะสร้างมันขึ้นมาคนที่ทุกข์ทรมานจากอาการปวดประสาท. เกิดอะไรขึ้นในกรณีเหล่านี้?.

อาการปวดประสาท: มันคืออะไรและผลิตอย่างไร?

เป็นที่รู้จักกันในนามของความเจ็บปวด neuropathic กับประเภทของความเจ็บปวดที่ปรากฏในสถานการณ์และบริบทที่ไม่มีการกระตุ้นที่รุนแรงหรือเป็นอันตรายเพียงพอสำหรับการรับรู้ความเจ็บปวดที่จะปรากฏ สิ่งเร้าที่ปกติไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดนั้น ดังนั้นการเสียดสีขนาดเล็กและแม้กระทั่งบางคนที่ติดต่อที่น่าพอใจเช่นการกอดรัดหรือจูบอาจกลายเป็นความทรมานที่แท้จริงสำหรับผู้ที่มีปัญหาประเภทนี้เนื่องจาก ระบบประสาทของพวกเขามองว่าเป็นสิ่งที่เจ็บปวดอย่างยิ่ง.

ประเภทของอาการปวดที่ได้รับการฝึกฝนอาจแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับสาเหตุของความเสียหายและระดับของการมีส่วนร่วมและปฏิกิริยาของเส้นทางประสาท มันบ่อยมากที่จะปรากฏในรูปแบบของความเจ็บปวดจากการเผาไหม้นั่นคือการพูดราวกับว่าการเผาไหม้ได้รับความเดือดร้อนหรือในรูปแบบของการเจาะหรือการเจาะ ในบางกรณีอาการชาของพื้นที่อาจปรากฏขึ้น ปวดสามารถรักษาอย่างต่อเนื่องในช่วงเวลาหรืออาจปรากฏขึ้นและหายไป.

ความเจ็บปวดของระบบประสาททำให้เกิดปัญหาร้ายแรงสำหรับผู้ที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการดังกล่าวรักษาระดับสูงของความรู้สึกไม่สบายและความยุ่งยาก หลายคนที่มีอาการปวดแบบนี้อาจจบลงด้วยความทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงในบางกรณีที่มีความคิดฆ่าตัวตาย ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะหลีกเลี่ยงให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ออกจากบ้านการติดต่อทางกายภาพกับผู้อื่นและ จำกัด สังคมครอบครัวและชีวิตการทำงานของคุณอย่างแข็งขัน. นอกจากนี้ยังทำให้เกิดปัญหาการนอนหลับซึ่งทำให้ในหลายกรณีมีความเหนื่อยล้าและความเครียด.

สาเหตุของความผิดปกตินี้คือการปรากฏตัวของความเสียหายในระบบ somatosensory, การรวมกลุ่มของเส้นประสาทที่ส่งข้อมูลความงามไปยังสมองได้รับความเสียหาย ความเสียหายนี้สามารถพบได้ทั้งในระดับของระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง เป็นผลให้เซลล์ประสาทที่ส่งความเจ็บปวดกลายเป็น hyperexcitable และตอบสนองด้วยการกระตุ้นที่น้อยกว่าและบางครั้งก็ไม่มีการกระตุ้นที่แท้จริง.

สาเหตุ

ความเสียหายต่อทางเดินของเส้นประสาทที่จบลงด้วยการก่อให้เกิดอาการปวด neuropathic สามารถมาจากความผิดปกติหลากหลาย และเงื่อนไขอาการปวด neuropathic รับชื่อต่าง ๆ ตามสาเหตุของพวกเขา.

1. โรคเกี่ยวกับระบบประสาท

เมื่ออาการปวด neuropathic เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อเส้นทางประสาท มันเป็นเหตุผลที่จะคิดว่าความผิดปกติที่มีการเปลี่ยนแปลงหรือการเสื่อมของเส้นประสาท ปัญหาประเภทนี้อาจปรากฏขึ้น ดังนั้นในโรคต่าง ๆ เช่นหลายเส้นโลหิตตีบและในกระบวนการบางอย่างบ้าคลั่งมันเป็นไปได้ที่ความเจ็บปวดปรากฏขึ้นเชื่อมโยงกับการเสื่อมของเส้นประสาท.

2. โรคเบาหวาน

ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถพัฒนาการเปลี่ยนแปลงในเส้นทางประสาทเมื่อเวลาผ่านไป, โดยการทำให้เส้นประสาทอ่อนลงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดหรือการขาดหรือน้ำตาลในเลือดสูงเกินไป ในกรณีนี้เราจะพูดถึงเรื่องโรคระบบประสาทเบาหวานที่เจ็บปวด ที่พบมากที่สุดคือโรคระบบประสาทส่วนปลายเบาหวานซึ่งมี paresthesias, ความรู้สึกของการเผาไหม้หรือความเย็น, การสูญเสียความรู้สึกและความเจ็บปวดในรนแรง.

3. โภชนาการที่ไม่ดี

การขาดสารอาหารที่เพียงพอในร่างกายอาจทำให้เซลล์ประสาทเปลี่ยนแปลงและอ่อนตัวลง, ในที่สุดก็ทำให้เส้นประสาทส่วนปลายสิ้นสุดการตอบสนองอย่างผิดปกติ.

4. การติดเชื้อไวรัส: เริมและเอชไอวี

การติดเชื้อไวรัสบางชนิดสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในทางเดินของเส้นประสาทที่อาจทำให้เกิดอาการปวด neuropathic. เป็นเรื่องปกติในกรณีของไวรัสเริมงูสวัดซึ่งมักจะมีอาการปวดปรากฏทั้งที่ลำตัวและบนใบหน้า.

นอกจากนี้ในกรณีของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มาหรือโรคเอดส์ที่ผลิตโดยเอชไอวีการเสื่อมของเนื้อเยื่อประสาทอาจปรากฏขึ้นที่สามารถทำให้เกิดอาการปวดประเภทนี้จะปรากฏขึ้น.

5. เนื้องอก

มะเร็งและเนื้องอกบางชนิดสามารถสร้างความเสียหายให้กับทางเดินของเส้นประสาท, ทั้งโดยผลกระทบโดยตรงของเนื้องอกและโดยการปะทะที่เป็นไปได้ของเส้นใยที่ผลักดันข้อมูลที่เจ็บปวด.

6. การบาดเจ็บตกเลือดและอุบัติเหตุขาดเลือด

มันเกิดจากภาวะขาดอากาศหายใจบางส่วนหรือทั้งหมดของเซลล์ประสาทหรือการจับยึดกับส่วนอื่น ๆ ของสิ่งมีชีวิต, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองและการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล พวกเขาสามารถอยู่ในหลายกรณีที่มาของอาการปวด neuropathic.

การรักษา

การรักษาอาการปวด neuropathic มีความซับซ้อนและต้องใช้วิธีการแบบสหสาขาวิชาชีพ. มันเป็นโรคเรื้อรังแม้ว่าจะเป็นไปได้ที่จะลดความเจ็บปวดของผู้ป่วยและปรับปรุงคุณภาพชีวิตอย่างมาก.

บางครั้งสาเหตุของอาการปวดสามารถรักษาได้โดยตรงหรือน้อยกว่าและป้องกันความเสียหายถาวรต่อเนื้อเยื่อประสาทเช่นในบางกรณีของโรคเบาหวาน บางส่วนของการรักษาที่พิจารณาไว้มีดังต่อไปนี้.

1. ยากล่อมประสาท

การใช้ยากล่อมประสาทเป็นเรื่องปกติที่จะบรรเทาทั้งระดับความเจ็บปวดและผลกระทบทางจิตวิทยาของมัน อย่างไรก็ตามควรใช้ด้วยความระมัดระวังตั้งแต่ มีวัตถุประสงค์เพื่อลดระดับความเจ็บปวดและไม่ทำให้ผู้ป่วยสงบ.

ในกรณีของยากล่อมประสาทมันได้รับการพิสูจน์แล้วว่าผู้ที่มีผลกระทบที่ช่วยให้ควบคุมระดับของความเจ็บปวดคือผู้ที่มีผลต่อทั้ง serotonin และ noradrenaline ซึ่ง SNRIs เช่น duloxatin มักจะใช้กับความสำเร็จบางอย่าง ดูเหมือนว่าพวกเขาจะทำงานได้ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบางกรณีของอาการปวด neuropathic จากโรคเบาหวาน.

2. ยากันชัก

ยาที่ใช้ในการรักษาโรคลมชักยังแสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์มากกับอาการปวด neuropathic ทั้งในกรณีที่ได้รับจากเส้นโลหิตตีบและติดเชื้อไวรัสโรคเบาหวานหรืออื่น ๆ ตัวอย่างเช่น, Carbamazepine ใช้ในการรักษาทางเลือกสำหรับ trigeminal neuralgia, หนึ่งในความผิดปกติที่เจ็บปวดที่สุดที่มีผลต่อเส้นประสาทของใบหน้า.

3. Opioids และ cannabinoids

เช่นเดียวกับความเจ็บปวดที่เกิดจากมะเร็งบางชนิดสารต่าง ๆ เช่นมอร์ฟีนถูกนำมาใช้ในอาการปวดประสาท, กัญชาหรืออนุพันธ์อื่นของฝิ่นและกัญชาเพื่อช่วยลดและจัดการระดับความเจ็บปวด.

4. สารอื่น ๆ : แคปไซซิน

นอกเหนือจากที่กล่าวมาแล้วพบว่ามีสารอื่น ๆ เช่น แคปไซซินสามารถช่วยต่อสู้กับความเจ็บปวด, ทั้งทางปากหรือทางผิวหนังหรือทางใต้ผิวหนัง.

5. การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก Transcranial

การกระตุ้นของศูนย์ประสาทและระบบร่างกาย ได้รับการแสดงเพื่อลดระดับความเจ็บปวดของผู้ป่วยที่มีปัญหานี้.

6. การผ่าตัด

หากสาเหตุของอาการปวดมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและประสิทธิภาพการทำงานเป็นไปได้การผ่าตัดแก้ไขสามารถนำไปใช้เพื่อช่วยปรับปรุงและแก้ไขปัญหา. เป็นวิธีสุดท้ายการระเหยของเนื้อเยื่อเส้นประสาทที่เสียหายสามารถทำได้.

นอกจากนี้ในระดับการแพทย์เป็นไปได้ที่จะปิดกั้นทางเดินของเส้นประสาทที่เสียหายไม่ว่าจะโดยการแทรกซึมของยาหรือจากคลื่นวิทยุ.

7. จิตบำบัด

อาการปวดประสาทส่วนปลายมักส่งผลให้ผู้ป่วยนำเสนอกลยุทธ์การเผชิญปัญหาแบบปรับไม่ได้ เพื่อเผชิญกับเหตุการณ์วันต่อวันเช่นเดียวกับปัญหาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า การรักษาทางจิตวิทยาและจิตบำบัดสามารถมีส่วนร่วมอย่างมากผ่านโปรแกรมและการบำบัดที่ช่วยรับมือและเรียนรู้วิธีจัดการความเจ็บปวดกำหนดกิจวัตรและกลยุทธ์การปฏิบัติที่เหมาะสมและอำนวยความสะดวกในการแสดงออกและการสื่อสารของอารมณ์และความรู้สึกที่รัฐผลิต.

8. กายภาพบำบัด

การฟื้นฟูสมรรถภาพและการปรับสภาพร่างกายของผู้ป่วยสามารถช่วยให้มีความไวต่อความเจ็บปวดน้อยลง และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของพวกเขาสามารถลดความรุนแรงและความถี่ของความเจ็บปวดและปรับปรุงสภาพของพวกเขาทั้งทางร่างกายและจิตใจ.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Finnerup, N.N. et al. (2007) อัลกอริทึมตามหลักฐานสำหรับการรักษาอาการปวด neurophatic Medscape Gen. Med; 9 (2): 36

• O'Connor, A.B. & Dworkin, R.H. (2009) การรักษาตามหลักฐานของอาการปวด neuropathic เรื้อรังโดยใช้เภสัชจลนศาสตร์ nonopioid Neurol การเรียนรู้ตลอดชีวิตอย่างต่อเนื่อง; 15 (5): 70-83.

• Pérez, I. และ Ayuga, F. (s.f. ) Neuropathic Pain บริการประสาทวิทยาของโรงพยาบาล Virgen de la Salud โตเลโด SESCAM Toledo.

• Valverde, J.A. (2012) คำแนะนำสำหรับการรักษาเภสัชวิทยาของอาการปวด neuropathic Neuroeje, 25 (2).