คำจำกัดความของความวิตกกังวล - กำเนิดการจำแนกและแนวคิดพื้นฐาน

ประวัติความเป็นมาของสิ่งที่เรียกว่า "ความผิดปกติของความวิตกกังวล"มีการเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับแนวคิดทางคลินิกของ" โรคประสาท. "เช่นเดียวกับในกรณีอื่น ๆ เนื้อหาต้นฉบับของคำว่าโรคประสาทจัดตั้งขึ้นโดยจิตแพทย์ชาวสก็อตคัลเลนในปี ค.ศ. 1769"เรื่องย่อ nosologiae methodicae"ไม่สอดคล้องกับการใช้อย่างเคร่งครัดจนกระทั่งเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้ถูกสร้างขึ้นจากนิกายดังกล่าว. คัลเลน มันหมายถึงความรักทั่วไปของระบบประสาทที่ไปโดยไม่มีไข้หรือความรักในท้องถิ่นของอวัยวะบางอย่างและนั่นทำให้ "ความรู้สึก" และ "การเคลื่อนไหว" ที่ประนีประนอมมันผสมกันจาก syncopes ถึงบาดทะยักและ hydrophobia ผ่านฮิสทีเรีย เศร้าโศก amencia และบ้าคลั่ง .

1. ความวิตกกังวลตามฟรอยด์
2. ความวิตกกังวลตามปิแอร์เจเน็ต
3. ความวิตกกังวลตาม Henry Ey
4. ความวิตกกังวลตาม Juan JoséLópez-Ibor
5. การจำแนกประเภทของความผิดปกติของความวิตกกังวลตาม DSM-III
6. แนวคิดบางอย่างเกี่ยวกับความวิตกกังวล

ความวิตกกังวลตามฟรอยด์

ผลงานต่าง ๆ ที่ฟรอยด์รวมอยู่ใน "มีส่วนร่วมครั้งแรกกับทฤษฎีของโรคประสาทพวกเขาได้รับการตีพิมพ์ระหว่าง 2435 และ 2442 บางทีสิ่งที่สำคัญที่สุดในการแยกโรคสุดท้ายคือการแยกภายในโรคประสาทอ่อนในภาพที่เขาเรียกว่า "โรคประสาทแห่งความปวดร้าว" และภายใต้ชื่อที่แตกต่างกัน.

โทรฟรอยด์ "โรคประสาทวิตกกังวล"ไปยังคลินิกที่ซับซ้อนซึ่งองค์ประกอบทั้งหมดสามารถจัดกลุ่มรอบ ๆ หลักซึ่งเป็นความปวดร้าว" ภาพนี้มีลักษณะ "ปลุกปั่นทั่วไป" สถานะของความตึงเครียดที่แสดงออกใน hyperesthesia โดยเฉพาะอย่างยิ่งการได้ยินและ มันสะท้อนให้เห็นถึงการสะสมของความตื่นเต้นหรือไม่สามารถต้านทานได้รอกังวล"ซึ่งสอดคล้องกับความคาดหวังหายนะเกี่ยวกับคนที่รักหรือผู้ป่วยเอง: อาการไอเป็นสัญญาณของโรคร้ายแรงหากมีคนในทางเข้าบ้านเป็นเพราะโศกนาฏกรรมเกิดขึ้นถ้าระฆังโทลมันเป็น เป็นที่รักที่ล่วงลับไปแล้ว ฟรอยด์ การรอคอยที่น่าเวทนานี้เป็นอาการของโรคประสาท: ความปวดร้าวที่เต็มใจจะเชื่อมโยงกับความคิดที่เหมาะสมตลอดเวลารวมถึงความบ้าคลั่งและความตาย แต่ก็สามารถรักษาได้ว่าเป็นความปวดร้าวในสภาพที่บริสุทธิ์โดยไม่มีความเกี่ยวข้อง ไม่มีตัวแทน.

การสำแดงที่โดดเด่นอีกอย่างหนึ่งของโรคปวดศีรษะคือการปรากฏตัวของ "การโจมตีของความปวดร้าว" ซึ่งเกิดขึ้นในรูปแบบที่แตกต่างกัน ผู้ป่วยบางรายมีความผิดปกติของการเต้นของหัวใจเช่นใจสั่นหัวใจเต้นผิดจังหวะหรืออิศวร อื่น ๆ ของระบบทางเดินหายใจที่มีอาการหายใจลำบากและการโจมตีคล้ายกับโรคหอบหืด เหงื่อออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนและแรงสั่นสะเทือนเป็นประจำเช่นเดียวกับ bulimia และวิงเวียน ในการนี้จะเพิ่ม "ความกลัวยามค่ำคืนของผู้ใหญ่" ประกอบด้วย ตื่นขึ้นด้วยความเจ็บปวดหายใจลำบากและเหงื่อออก.

อาการรู้สึกหมุนของฟรอยด์ในผู้ป่วยเหล่านี้คือความรู้สึกของความไม่มั่นคงราวกับว่าพื้นสั่นและขาสั่นและอ่อนนุ่มกำลังจมลงในมันเพื่อที่จะไม่สามารถยืนต่อไปได้ อาการรู้สึกหมุนนี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญอิศวรและความปั่นป่วนทางเดินหายใจ.

บนพื้นฐานของความทุกข์ที่รออยู่บนมือข้างหนึ่งและในอีกทางหนึ่งของแนวโน้มที่จะโจมตีความปวดร้าวและวิงเวียนสองกลุ่มทั่วไป phobias พัฒนา: คนแรก "หมายถึงภัยคุกคามทางสรีรวิทยา" และครั้งที่สอง "เกี่ยวกับ การเคลื่อนที่ " กลุ่มแรกรวมถึงความกลัวของงูพายุความมืดและแมลงเช่นเดียวกับความละเอียดถี่ถ้วนและรูปแบบต่าง ๆ ของ Folie de doute (โรคครอบงำ - บังคับ) มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเน้นว่าสำหรับฟรอยด์ใน phobias เหล่านี้ความปวดร้าวที่ลอยอยู่นั้นถูกใช้เพื่อเพิ่มความน่าเชื่อถือให้กับคนทุกคน ความแตกต่างคือความกลัวเหล่านี้ยังคงอยู่ในผู้ป่วยเพราะประสบการณ์ที่เกิดขึ้นบนพื้นฐานของความปวดร้าวที่ลอยอยู่และ "การรอคอยกังวล" ที่เป็นลักษณะของพวกเขา.

กลุ่มที่สองเกิดจาก agoraphobia. ฟรอยด์พูดว่า: "เรามักจะพบว่าที่นี่เป็นพื้นฐานของความหวาดกลัวการจู่โจมของวิงเวียนก่อนหน้านี้ แต่ฉันไม่เชื่อว่าการโจมตีดังกล่าวควรได้รับความสำคัญของหลักฐานที่ขาดไม่ได้" "เราพบในความเป็นจริง" เขาพูดต่อ "ว่าหลายครั้งหลังจากการโจมตีวิงเวียนครั้งแรกโดยไม่ต้องปวดร้าวและถึงแม้ว่าความจริงที่ว่าการเคลื่อนที่นั้นได้รับผลกระทบจากความรู้สึกของวิงเวียนอย่างต่อเนื่อง แต่ก็ไม่พบฟังก์ชั่นการ จำกัด ในบางเงื่อนไขเช่นการขาดเพื่อนหรือทางผ่านถนนแคบ ๆ "เมื่อการโจมตีของอาการรู้สึกหมุนตามมาด้วยความปวดร้าว" [ฉันเครียด] .

ความวิตกกังวลตามปิแอร์เจเน็ต

ปิแอร์เจเน็ตในปี 1909 จัดพิมพ์ "โรคประสาท"ข้อความที่เขาคิดว่าแนวคิดเรื่อง" ความเจ็บป่วยทางหน้าที่ "ต้องเข้าสู่แนวคิดทั่วไปของโรคประสาทเพราะยาศตวรรษที่ได้รับความคิดพื้นฐานในแง่กายวิภาคและไม่ใช่ทางสรีรวิทยา - มันจำเป็นต้องจำไว้เสมอ ในวิญญาณ - ยืนยัน - การพิจารณาฟังก์ชั่นมากกว่าการพิจารณาอวัยวะ "" นี่เป็นสิ่งสำคัญ - เขากล่าวเสริม - โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันมาถึง การปรับเปลี่ยน neuropathic, ซึ่งมักจะถูกนำเสนอในฟังก์ชั่นในระบบการทำงานและไม่โดดเดี่ยวในอวัยวะ "อย่างที่ทราบกันดีว่าเจเน็ตคิดว่าหน้าที่นั้นมีระดับที่สูงกว่าและต่ำกว่าซึ่งเป็นยุคที่เก่ากว่าและเรียบง่ายกว่าในอดีต พวกเขาประกอบด้วย "ในการปรับฟังก์ชั่นบางอย่างกับสถานการณ์ล่าสุด" การปรับที่ชี้โดยเจเน็ตสอดคล้องกับสถานการณ์เฉพาะและปัจจุบันทั้งภายในและภายนอกมันยืนยันว่าสรีรวิทยาศึกษาส่วนที่ง่ายที่สุดและเป็นระเบียบของการทำงานและ สิ่งเดียวกัน "นักสรีรวิทยาจะหัวเราะถ้าเขาได้รับการบอกว่าในการศึกษาเรื่องอาหารเขาควรคำนึงถึงงานที่การกินเป็นตัวแทน นิสัยดำและพูดคุยกับเพื่อนบ้านของคุณ. แต่ยาไม่สามารถถูกรบกวนได้ทั้งหมดนี้เพราะโรคไม่ได้ปรึกษาเราและไม่ส่งผลกระทบต่อส่วนต่าง ๆ ของการทำงานที่เรารู้จักดีที่สุด "สถานที่นี้ส่วนบนสุดของฟังก์ชั่นและการปรับตัวให้เข้ากับสถานการณ์ในปัจจุบันคือ สถานที่ของประสาท.

การสั่งซื้อของรัฐเหล่านี้สำหรับเจเน็ตรวมถึงรัฐทั่วไปและแตกต่างกันเล็กน้อยที่ ได้แก่ โรคประสาทอ่อนหรือเพียงแค่ "ประสาท" ซึ่งในความผิดของชั้นที่เหนือกว่าของฟังก์ชั่นที่ด้อยกว่าคนปรากฏกายสิทธิ์จิตใจและความตื่นเต้น กลุ่มที่สองสอดคล้องกับโรคที่พัฒนามากที่สุดและรวมถึง psychasthenia, ซึ่งในปรากฏการณ์ครอบงำและ phobic ครอบงำและในที่สุดก็ฮิสทีเรีย แนวคิดของ Janet เกี่ยวกับความผิดปกติที่ครอบงำได้ถูกตรวจสอบในข้อความก่อนหน้านี้ สำหรับตอนนี้เรามีความสนใจในการเน้นวิสัยทัศน์ของปรากฏการณ์ Phobic นี่คือการนำเสนอในหนังสือ "Les obsessions et la psychasténie", ตีพิมพ์ในปี 2446 .

เจเน็ตตั้งท้องว่า psychasthenic พวกเขาไม่ได้เป็นอัมพาตและ contractures ของ hysterics แต่พวกเขามีปรากฏการณ์เทียบเท่ากับสิ่งที่เขาเรียกว่า "ความหวาดกลัวของการกระทำ" และ "ความหวาดกลัวของการทำงาน" ในกรณีแรกผู้ป่วยเมื่อดำเนินการ "ประสบการณ์ทุกชนิดของความผิดปกติรู้สึกว่าวิญญาณของเขาถูกบุกรุกโดยความฝันที่ฟุ่มเฟือยที่สุดและความคิดของเขาโดยทุกประเภทของความปั่นป่วน" เขารู้สึกว่าแขนขาของเขาสั่นและประสบความต้องการ ของการเคลื่อนไหวโดยไม่มีคำสั่งหรือคอนเสิร์ต แต่เหนือสิ่งอื่นใดประสบความผิดปกติเกี่ยวกับอวัยวะภายในใจสั่นสำลักความปวดร้าวชุดของความผิดปกตินี้สะท้อนให้เห็นในความคิดของเขาในความรู้สึกที่คลุมเครือเจ็บปวดมากคล้ายกับความกลัว การกระทำที่จุดเริ่มต้นเขารู้สึกว่ามีความสามารถในการตระหนักถึงในระดับที่เขาไม่สามารถดำเนินการต่อไป (... ) เมื่อความปวดร้าวปรากฏขึ้นทุกครั้งที่เขาตั้งใจที่จะทำหน้าที่เดียวกันเขาไม่สามารถดำเนินการได้อีกต่อไปและในที่สุดก็ เหมือนกับในโรคฮิสทีเรียเป็นอัมพาต ".

ในกรณีอื่น ๆ บ่อย ๆ "รัฐเดียวกันคล้ายกับความรู้สึกเจ็บปวดแห่งความกลัวเกิดขึ้นเพียงเพราะการรับรู้ของวัตถุอาการที่ถูกกำหนดโดยชื่อของวัตถุกลัว" phobias เหล่านี้ซึ่งในภาพรวมผิวเผินอาจดูเหมือนปรากฏการณ์ง่าย ๆ ใน Janet มีการเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับปรากฏการณ์ครอบงำซึ่งก็คือ เนื้อหา ideational ของความกลัวโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับความเสียหายหรือความเสียหายทางกายภาพหรือทางศีลธรรมและดังนั้นจึงไม่ได้เป็นเพียงวัตถุใด ๆ แต่มีด, ส้อม, วัตถุมีคม, ธนบัตร, เครื่องประดับ, ของมีค่า อุจจาระและขยะมูลฝอยเป็นต้น "สิ่งที่พบได้บ่อยที่สุด" เจเน็ตกล่าว "นั่นคือความหวาดกลัวของการติดต่อเหล่านี้มีความซับซ้อนโดยความคิดที่หลากหลายและน่ารังเกียจ" หญิงป่วยคนนี้กลัวที่จะฆ่าคนหรือฆ่าตัวตายถ้าเธอสัมผัสวัตถุแหลมและตกใจกับดอกไม้สีแดง และเนกไทสีแดงที่เตือนให้เขาระลึกถึงการฆาตกรรมและแม้แต่ที่นั่งซึ่งบุคคลที่สวมเน็คไทสีแดงสามารถนั่งได้ ".

ในความหวาดกลัวของสถานการณ์มันไม่ได้เกี่ยวกับวัตถุ แต่เกี่ยวกับชุดของข้อเท็จจริง.

สำหรับเจเน็ตต้นแบบของภาพทางคลินิกเหล่านี้คือ agoraphobia บรรยายโดย Westphal ใน 1872 และต่อมาโดย Legrand du Saulle ในปี 1877 Janet transcribes คำอธิบายของหลัง: "ความกลัวของพื้นที่ - ถือ du Saulle - เป็นรัฐ neuropathic โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดดเด่นด้วยความปวดร้าวความประทับใจที่สดใสและแม้กระทั่งโดย ความหวาดกลัวที่แท้จริงซึ่งเกิดขึ้นทันทีในที่ที่มีที่ว่างมันเป็นอารมณ์ราวกับว่าใครกำลังเผชิญกับอันตรายโมฆะหน้าผา ฯลฯ ผู้ป่วยเริ่มมีอาการจุกเสียดที่ถนนขาของเขาอ่อนแอลง เขากระสับกระส่ายและในไม่ช้าความกลัวที่จะเดินไปตามถนนก็ครอบงำเขาอย่างสมบูรณ์ความคิดของการถูกทอดทิ้งในความว่างเปล่านั้นทำให้เขาเต็มไปด้วยความหวาดกลัวในขณะที่ความเชื่อมั่นในการช่วยเหลือไม่ว่ามันจะสงบเขาด้วยความยากลำบาก ... ".

ใกล้กับ agoraphobia สำหรับ Janet claustrophobia อธิบายโดย Ball ใน 1,879. คนป่วย "กลัวว่าเขาขาดอากาศในพื้นที่ปิดเขาไม่สามารถเข้าโรงละครหรือห้องประชุม, ยานพาหนะ, อพาร์ตเมนต์, ประตูถูกปิด ".

ในที่สุดเจเน็ตอธิบายความหวาดกลัวของสถานการณ์ทางสังคมซึ่งรวมถึงการรับรู้สถานการณ์ทางศีลธรรมในท่ามกลางผู้คน ต้นแบบของความหวาดกลัวประเภทนี้มีไว้สำหรับเจเน็ต erythrophobia. ปรากฏการณ์กลางในกรณีเหล่านี้คือการปรากฏตัวของความหวาดกลัวเมื่อเผชิญหน้ากับคนอื่นอยู่ในที่สาธารณะและต้องทำในที่สาธารณะ "โรคกลัวเหล่านี้ถูกกำหนดโดยการรับรู้ของสถานการณ์ทางสังคมและจากความรู้สึกที่เกิดขึ้นในสถานการณ์นี้" เราต้องการเน้นว่าธรรมชาติของอันตรายในกรณีนี้แตกต่างจากส่วนที่เหลือของ phobias ตรวจสอบโดย Janet ซึ่งเป็นหลักฐานโดยการใช้แนวคิดของ "สถานการณ์ทางศีลธรรม" เราจะทำเครื่องหมายความแตกต่างนี้ในภายหลัง.

ความวิตกกังวลตาม Henry Ey

บางทีผู้เขียนที่นำเสนอด้วยความชัดเจนมากขึ้นกลุ่มของภาพทางคลินิกที่จัดขึ้นในรูปแบบของความปวดร้าวที่ตอนนี้ครอบครองเราคือเฮนรีฝรั่งเศส Ey และผู้ร่วมงานของเขาพีเบอร์นาร์ดและ Ch. Brisset โรคประสาทแห่งความปวดร้าวที่ฟรอยด์อธิบายไว้ในปี 2438 นั้นประกอบไปด้วย Ey ซึ่งเป็นลำที่พบได้บ่อยจากการที่ประสาทถูกจัดให้อยู่ในรูปแบบที่มีความมั่นคงและมีโครงสร้างมากที่สุดซึ่งองค์ประกอบส่วนกลางและการกำหนดคือความปวดร้าว ดังนั้นมันจึงแบ่ง neuroses เป็น "undifferentiated" ซึ่งสอดคล้องกับจำนวนทั้งสิ้นของ neurosis ของความปวดร้าวและ "differentiated มาก" ซึ่งรวมถึงโรคประสาท phobic โรคประสาทพิการ เป็นโรคฮิสทีเรีย และโรคประสาทครอบงำรวมถึงกลุ่มที่สองนี้กลไกการป้องกันที่แตกต่างกันในการเผชิญกับความปวดร้าว ดังนั้นในโรคประสาท phobic หรือโรคฮิสทีเรียของความปวดร้าวปวดร้าวปรากฏขึ้นประนีประนอมในระบบ ideo - อารมณ์สัญลักษณ์; ในโรคประสาทตีโพยตีพายหรือแปลงฮิสทีเรีย, ความปวดร้าวคือเป็นกลางโดยการปิดบังในการแสดงออกทางจิตเทียมและในโรคประสาท obsessional ความเจ็บปวดที่ถูกแทนที่ด้วยระบบของการกระทำที่ต้องห้ามหรือบังคับความคิดที่มีมนต์ขลัง.

ขีด จำกัด บนของโรคประสาทคือภาวะปกติทางด้านจิตใจและขีด จำกัด ล่างคือโรคจิต “ ใน psychoses” Ey พูดว่า“ ความผิดปกติทางลบหรือการขาดความอ่อนแอของอัตตาและการถดถอยของกิจกรรมกายสิทธิ์เป็นสาระสำคัญของภาพทางคลินิกและจิตใจที่เหลืออยู่จัดอยู่ในระดับที่ต่ำกว่า; โรคประสาท, ความผิดปกติเชิงลบมีการทำเครื่องหมายน้อยลง, การถดถอยจะลึกซึ้งน้อยกว่าและจิตใจที่เหลือจะถูกจัดในระดับที่สูงขึ้นและใกล้เคียงกับปกติ " .

ความวิตกกังวลโรคประสาทเป็นลักษณะสำหรับผู้เขียนคนนี้โดย การปรากฏ ของ วิกฤติ (การโจมตีของความปวดร้าว) บนพื้นฐานของความไม่มั่นคงทางอารมณ์ตามรัฐธรรมนูญ โรคประสาท phobic โดยการจัดระบบของความเจ็บปวดมากกว่าคนสิ่งสถานการณ์หรือการกระทำซึ่งกลายเป็นวัตถุของความหวาดกลัวเป็นอัมพาต ตารางสุดท้ายนี้รวมถึงกุฏิและ agoraphobia ความกลัวความมืดวิงเวียนกลัวฝูงชนสังคมกลัวสัตว์แมลง ฯลฯ.

ในทางตรงกันข้ามโรคประสาทตีโพยตีพายซึ่งความปวดร้าวนั้นละเอียดมากกว่าในกรณีก่อนหน้านี้บนพื้นฐานของบุคลิกภาพที่โดดเด่นด้วย Psychoplasticity การชี้นำและ "มารยา" (การสร้างจินตภาพของตัวละครของเขา) คืออาการจิต, ประสาทสัมผัสหรือการแสดงออกของ "การแปลงร่างกาย".

ความวิตกกังวลตาม Juan JoséLópez-Ibor

Juan JoséLópez-Ibor ตีพิมพ์ในปี 2509 มีข้อความมากมายที่มีชื่อว่าโรคประสาทเป็นโรคทางใจ ในนั้นเขายืนยันและรับรองความคิดที่ว่าโรคประสาทมีความปวดร้าวเป็นองค์ประกอบกลางและก่อตั้ง อย่างไรก็ตามได้รับการสนับสนุนจากการตีความของเขาในการพัฒนาปรัชญาของ Hiedegger เขาระบุว่าความปวดร้าวเป็นเงื่อนไขที่ทำให้ชัดเจนว่า "การดำรงอยู่เป็นเหมือนลำแสงที่ถูกตัดขาดจากอะไร" “ สิ่งนี้ถูกห่อหุ้มโดยไม่มีอะไร” เขากล่าวเสริม” ถือเป็นประสบการณ์พื้นฐานของ การดำรงอยู่ของมนุษย์. ประสบการณ์พื้นฐานนี้คือสิ่งที่เรียกว่าความปวดร้าว "ด้วยเหตุนี้López-Ibor ฉงนฉงายว่าความปวดร้าวนั้นได้รับความยั่งยืนในองค์กรที่มีขอบเขต จำกัด และล้าสมัยซึ่งแสดงให้เราเห็นหนทางที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ที่จะหายตัวไปในความตาย ของความปวดร้าวในชีวิตทางอารมณ์ของมนุษย์ที่สอดคล้องกับชั้นของความรู้สึกที่สำคัญซึ่งเป็นหนึ่งในชั้นที่นักปรัชญาอีกคนหนึ่ง Max Scheler ได้จัดตั้งขึ้นเมื่อหลายปีก่อนใน "เปลือกโลก" ของชีวิตทางอารมณ์.

ตอนนี้การแสดงออก "ความปวดร้าวที่สำคัญ" ที่López-Ibor เปิดตัวในสาขาจิตเวชเกิดขึ้นจากชั้นเดียวกันที่ "ความเศร้าของชีวิต" ของความเศร้าโศกและซึ่งเป็นที่นั่ง ontological ของ "สถานะของจิตใจ" หากความปวดร้าวนั้นเป็นรากฐานของโรคประสาททั้งหมดดังนั้นสิ่งเหล่านี้จะถูกประกอบขึ้นเป็นรูปแบบที่ชัดเจนหรือซ่อนเร้นของ ความทุกข์, พวกเขาแตกหัก "ความเจ็บป่วยของวิญญาณ" ผู้เขียนชาวสเปนยังยืนยันด้วยว่าการป้องกันความปวดร้าวที่สำคัญจะให้กำเนิดความกลัวกล่าวคือความเป็นพ่อของสิ่งที่โผล่ออกมาจากความปวดร้าวกลายเป็นความกลัวต่อบางสิ่งที่เผชิญหน้ากับเราในโลกนี้ แม้ว่าLópez-Ibor จะไม่ชัดเจนในจุดนี้มันถูกจัดตั้งขึ้นโดยความหมายว่าประสาทแม้ว่าไว้ในการวิเคราะห์ขั้นสุดท้ายโดยความปวดร้าวในการนำเสนอ "ปรากฏการณ์" ของพวกเขาเป็นรัฐกลัว.

สำหรับLópez-Ibor ความแตกต่างระหว่างความทุกข์ปกติและพยาธิสภาพไม่ยั่งยืนเพียงพอในการประเมินความเข้มและแม้ว่าเขาจะไม่พูดอย่างนั้นเราเชื่อว่าเขาหมายถึงความจริงที่ว่าการประมาณการเหล่านี้สามารถตีความได้ว่าเป็นเรื่องปกติที่สุดของการแจกแจงเชิงสถิติ และดูเหมือนจะไม่เหมาะสมที่จะบอกว่าความปวดร้าวตามปกติเกิดขึ้นในระนาบของความรู้สึกทางจิตหรือกำกับและความปวดร้าวทางพยาธิวิทยาในระนาบของความรู้สึกที่สำคัญเนื่องจากความปวดร้าวโดยคำจำกัดความคือ "ความว่างเปล่าของสิ่งต่าง ๆ " และ เดียวกันไม่สามารถตั้งใจและกำกับตามที่เกิดขึ้นในความรู้สึกของจิต ความตั้งใจที่ชัดเจนของความปวดร้าวทางพยาธิวิทยา, ในกรณีของความหวาดกลัวที่เฉพาะเจาะจงมันขึ้นอยู่กับความต้องการของเรื่องเพื่อกำหนดอันตรายและด้วยวิธีนี้ทำให้ความเจ็บปวดทนได้ สำหรับเราดูเหมือนว่าพยาธิวิทยาในกรณีนี้เป็นวิธีจัดการกับความปวดร้าวและไม่ใช่ความปวดร้าว ความปวดร้าวในตัวเองไม่เพียง แต่จะเป็นเรื่องปกติ แต่ยังจำเป็นต่อการดำรงอยู่ของมนุษย์เช่นนี้.

ต่อมา, โลเปซ Ibor เขาสงสัยว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่จะพูดถึงปฏิกิริยาที่เพียงพอในกรณีของความปวดร้าว ความเพียงพอต้องใช้สองคำและในความปวดร้าวมีเพียงคำเดียวเท่านั้น: ตัวเธอเอง ในอีกด้านหนึ่ง: ไม่มีอะไร ดังนั้นหากความปวดร้าวไม่มีเนื้อหาที่เฉพาะเจาะจงมันเป็นไปไม่ได้ที่จะเข้าใจว่า "เพียงพอ" ที่เชื่อมโยงกับสถานการณ์หรือความขัดแย้งในชีวิตประจำวัน "เมื่อเราพูดถึงความปวดร้าวของมนุษย์สมัยใหม่" López-Ibor ชี้ให้เห็น "เราพูดถึงความปวดร้าวที่เกิดขึ้นจากความเป็นจริงที่มีอยู่" ความปวดร้าวปกติเป็นความปวดร้าวอัตถิภาวนิยม เมื่อการวิเคราะห์อัตถิภาวนิยม - agrega - แยกความแตกต่างระหว่างชีวิตประจำวันเป็นรูปแบบของการดำรงอยู่และความถูกต้องอัตถิภาวนิยมที่เผยให้เห็นความเจ็บปวดเป็นรัฐหรือเป็นวิกฤต alludes กับกระบวนการของการจดสิทธิบัตรของความปวดร้าวมากขึ้นหรือน้อยลง ".

จากที่นี่López-Ibor เชื่อว่าเขาสามารถเข้าใกล้ ความแตกต่างที่แท้จริง ระหว่างความปวดปกติและพยาธิวิทยา เรื่องปกติอาจพบความกลัวในสถานการณ์เฉพาะและเป็นรูปธรรม แต่เรื่องนี้ยังรู้ถึงความปวดร้าวโดยการเข้าใกล้การดำรงอยู่ของตัวเองมากขึ้นนั่นก็คือสภาพของความไร้ขอบเขตที่แยกไม่ออกซึ่งถือว่ามันคือเมื่อเขาเข้าใจชะตากรรมของเขาสู่ความตายและความว่างเปล่าอย่างเปิดเผย แต่ไม่เพียงแค่นี้ แต่ยังเมื่อใกล้เข้าหากำพร้าที่เข้าใจยากและเข้าใจยาก สิ่งที่ผู้ป่วยมีประสบการณ์กล่าวคือความปวดร้าวทางพยาธิวิทยาที่ขัดแย้งกันคือความปวดร้าวตามปกติ "สิ่งที่ผู้ป่วยรู้สึก" เขากล่าว "เป็นความปวดร้าวพื้นฐานดั้งเดิมของเขาซึ่งได้รับการพิสูจน์จากประสบการณ์ที่เป็นรูปธรรม" มันเป็น "การเปิดเผย" ที่แท้จริง (alétheia) - ไฮไลท์ของความลึกของความเจ็บปวดของมนุษย์ การเปิดเผยของสถานการณ์ดั่งเดิมที่น่าสังเวชสามารถทำได้หลายวิธีเช่นสถานการณ์สัตว์สิ่งของและอื่น ๆ สิ่งที่ผิดปกติคือสำหรับLópez-Ibor "ความวิตกกังวลสำคัญที่มอบให้กับวัตถุสิ่งมีชีวิตหรือสถานการณ์เล็ก ๆ น้อย ๆ " .

การจำแนกประเภทของความผิดปกติของความวิตกกังวลตาม DSM-III

A - ความผิดปกติของ FOBY (Phobic Neurosis)

• Agarophobia ด้วยการโจมตีเสียขวัญ
• Agarophobia โดยไม่มีการโจมตีเสียขวัญ
• ความหวาดกลัวสังคม
• ความหวาดกลัวง่าย

สถานะของความวิตกกังวล (โรคประสาทของความวิตกกังวล)

• โรคตื่นตระหนก
• โรควิตกกังวลทั่วไป
• ความผิดปกติของการย้ำคิดย้ำทำ

ความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผล (ไม่ใช่ใน DSM-II)

• รุนแรง
• เรื้อรังหรือสาย

D- ความผิดปกติของความวิตกกังวลผิดปกติ

ความผิดปกติของการโจมตีของความวิตกกังวลในวัยเด็กหรือวัยรุ่น

• ความผิดปกติของความวิตกกังวลความผิดปกติ (รวมอยู่ในประสาท fobica)
• หลีกเลี่ยงความผิดปกติ (ปฏิกิริยาการแยก)
• ความผิดปกติของ Hyperarousal (ปฏิกิริยา hyperariness)

แนวคิดบางอย่างเกี่ยวกับความวิตกกังวล

คลาร์กและวัตสันเสนอ TRIPARTITE MODEL ของความวิตกกังวล / ภาวะซึมเศร้า

• ผลกระทบเชิงลบ (พบได้ทั่วไปกับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า)
• สมาธิสั้น (ความวิตกกังวล)
• Anhedonia หรือลดลงในผลกระทบเชิงบวก (เฉพาะภาวะซึมเศร้า)

ความวิตกกังวลแสดงถึงอย่างน้อย 3 องค์ประกอบ,โหมดหรือระบบตอบกลับ:

• อัตนัยองค์ความรู้: ที่เกี่ยวข้องกับประสบการณ์ภายในของตัวเององค์ประกอบอัตนัยเป็นองค์ประกอบกลาง.
• สรีรวิทยา - โซมาติก: เพิ่มการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติ
• มอเตอร์เชิงพฤติกรรม: ส่วนประกอบที่สังเกตได้ของพฤติกรรมการหลบหนีจากเครื่องมือและการตอบสนองต่อการหลีกเลี่ยง.

TAG เป็นหนึ่งในความผิดปกติที่มีการวินิจฉัยรองมากขึ้นแสดงให้เห็นถึงลักษณะทางคลินิกที่เป็นอิสระอย่างไรก็ตามความหวาดกลัวที่เฉพาะเจาะจงเป็นโรควิตกกังวลพร้อมกันมากที่สุดในฐานะการวินิจฉัยรอง.

อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการของโรค GAD คือ 11 ปีส่วนใหญ่ของความผิดปกติของความวิตกกังวลปรากฏขึ้นระหว่าง 6 และ 12 ปี.

บทความนี้เป็นข้อมูลที่ครบถ้วนใน Online Psychology เราไม่มีคณะที่จะทำการวินิจฉัยหรือแนะนำการรักษา เราขอเชิญคุณให้ไปหานักจิตวิทยาเพื่อรักษาอาการของคุณโดยเฉพาะ.

หากคุณต้องการอ่านบทความเพิ่มเติมที่คล้ายกับ คำจำกัดความของความวิตกกังวล - กำเนิดการจำแนกและแนวคิดพื้นฐาน, เราแนะนำให้คุณเข้าสู่หมวดจิตวิทยาคลินิกของเรา.