สาเหตุและการรักษาโรคนอนไม่หลับ - ความผิดปกติของการนอนหลับ

dyssomnias พวกเขาสามารถกำหนดเป็นความผิดปกติหลักของการโจมตีหรือการบำรุงรักษาการนอนหลับหรือง่วงนอนมากเกินไป มีการเปลี่ยนแปลงปริมาณคุณภาพหรือเวลาในการนอนหลับอย่างมีนัยสำคัญ นี่คือบางส่วนที่พบมากที่สุด.

การนอนไม่หลับนั้นไม่สามารถที่จะนอนหลับได้ ในปริมาณที่เพียงพอหรือมีคุณภาพที่จะรู้สึกพักผ่อนและดำเนินการในวันถัดไป ปริมาณของการนอนหลับที่จำเป็นเป็นตัวแปรในแต่ละเรื่องและมีการกำหนดทางพันธุกรรมโดยทั่วไป 7-8 ชั่วโมงในผู้ใหญ่ การนอนไม่หลับส่งผลกระทบต่อเรื่องในเวลากลางคืนและในระหว่างวันเมื่อเขาได้รับผลกระทบจากการพักผ่อนไม่เพียงพอ การนอนไม่หลับที่แท้จริงนี้แตกต่างจาก "ผู้นอนสั้น" ซึ่งต้องใช้เวลานอนไม่กี่ชั่วโมง แต่รู้สึกว่าพักผ่อนในตอนเช้าและยังคงทำงานได้อย่างสมบูรณ์ในระหว่างวัน.

1. สาเหตุของการนอนไม่หลับ
2. นอนไม่หลับ Psychophysiological
3. การรักษาอาการนอนไม่หลับ
4. ความผิดปกติทางจิตเวชที่เกี่ยวข้องกับการนอนไม่หลับ
5. การเปลี่ยนแปลงตามลำดับเวลาของการนอนไม่หลับ
6. ประเภทของการนอนไม่หลับและการรักษา

สาเหตุของการนอนไม่หลับ

นอนไม่หลับถูกกำหนดโดยการนอนหลับตอนกลางคืนและสามารถเป็นสองประเภทหลัก: การนอนไม่หลับของการเจรจาต่อรอง: ความยากลำบากในการนอนหลับ นอนไม่หลับจากการตื่นเช้า: เขาผล็อยหลับง่าย แต่ตื่นเร็วมากโดยไม่มีความเป็นไปได้ที่จะหลับ:

การนอนไม่หลับเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดของมนุษยชาติและส่งผลกระทบต่อประชากรหนึ่งในสาม มันมากขึ้น แพร่หลายในผู้สูงอายุและในผู้หญิง. เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีอาการนอนไม่หลับเรื้อรังมีสาเหตุทางจิตเวชและประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคนอนไม่หลับเป็นสาเหตุหลัก.

นอนไม่หลับเนื่องจากสุขอนามัยการนอนหลับที่ไม่ดีและนิสัยที่ไม่สะดวก เหมือนกับจังหวะชีวภาพ:

• นิสัยที่เป็นอันตรายของตัวแบบสามารถเปลี่ยนช่วงเวลาของฟังก์ชั่นได้.
• ความผิดปกติของวงจรการตื่นนอนโดยไม่มีเวลานอนที่มั่นคงและเวลาตื่นขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในสังคมศุลกากรและตารางเวลาสำหรับอาหารเช้ากลางวันและเย็น ฯลฯ ก่อให้เกิด "อ่อนแอ" หรือ desynchronization ของจังหวะการนอนหลับตื่น สิ่งนี้นำไปสู่ความเอนเอียงต่ำที่จะนอนในเวลากลางคืนและแนวโน้มที่จะง่วงนอนตอนกลางวัน.
• การละเมิดของสารที่น่าตื่นเต้นเช่นกาแฟ, ชา, น้ำอัดลมกับโคล่าและยากระตุ้นของระบบประสาทส่วนกลางจะต้องถูกเนรเทศอย่างชัดเจน แอลกอฮอล์อาจช่วยให้หลับได้ แต่จะแตกออกเป็นชิ้น ๆ การถอนยาลดความดันของระบบประสาทส่วนกลางทำให้นอนไม่หลับ "ฟื้นตัว" การยอมรับนิสัยที่ดีต่อสุขภาพและเวลาที่เหมาะสมนั้นเพียงพอที่จะแก้ปัญหาการนอนไม่หลับได้ .

ส่วนที่เหลือเกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยทางการแพทย์และการรบกวนการนอนหลับอื่น ๆ ไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตามการส่งเสริมการนอนหลับและระบบการบำรุงรักษาหรือความผันผวนอย่างเป็นระบบและคาดการณ์ได้ของวงจรการนอนหลับจะได้รับผลกระทบ ในช่วงเวลาหนึ่ง T ตัวแปรที่สำคัญที่สุดที่กำหนดระดับความตื่นตัวหรือความง่วงที่คาดการณ์ได้คือ homeostatic เหตุการณ์และกิจกรรมของมลรัฐ. ปัจจัย homeostatic มันเกี่ยวข้องกับระยะเวลาของการเฝ้าระวังก่อนหน้านี้ (ยิ่งตื่นขึ้นก่อนหน้านี้มากขึ้นแนวโน้มที่จะนอนหลับมากขึ้น). ปัจจัยตามลำดับเหตุการณ์ ขึ้นอยู่กับหน้าที่ของเครื่องกระตุ้นหัวใจทางชีวภาพ: นิวเคลียส suprachiasmatic (NSQ) ของมลรัฐซึ่งกำหนดระยะเวลาของรอบการนอนหลับ / ตื่นและการประสานกับวงจรทางธรณีฟิสิกส์ตลอด 24 ชั่วโมง.

ช่วงเวลาของรอบการนอนหลับ / ตื่นยังเป็นสาเหตุสำคัญของการนอนไม่หลับและขึ้นอยู่กับจังหวะที่แท้จริงของ NSQ และการฝึกอบรมโดยเครื่องหมายภายนอกที่อนุญาตให้ซิงโครไนซ์เครื่องกระตุ้นหัวใจทางชีวภาพกับวงจรกลางวัน / กลางคืน ปัจจัยการซิงโครไนซ์คือแสงกิจกรรมการออกกำลังกายและชั่วโมงสังคม (งานอาหารและอื่น ๆ ) ในระหว่างวันเซลล์ประสาทของนิวเคลียส suprachiasmatic นั้นก็ทำงานอยู่ การยุติ GABAergic ยับยั้งนิวเคลียส paraventricular นิวเคลียสที่เกี่ยวข้องในการหลั่งเมลาโทนิ ในเวลากลางคืนการยับยั้งของนิวเคลียสนี้จะหยุดลงและการหลั่งเมลาโทนินจะเกิดขึ้น เมลาโทนิ มันเป็นผลตามลำดับเหตุการณ์และกำหนดการหลั่งเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีของจังหวะการนอนหลับ / ตื่น ใน hypothalamus ventrolateral ระบบการส่งเสริมการนอนหลับหลักตั้งอยู่ซึ่งเซลล์ประสาท (ซึ่งมีสารสื่อประสาทยับยั้ง GABA และกาลานิน) ส่งประมาณการไปยังกลุ่มเซลล์ประสาท hypothalamic และก้านที่เกี่ยวข้องในการบำรุงรักษาความตื่นตัว เซลล์ประสาทที่เกี่ยวข้องกับการส่งเสริมและควบคุมความตื่นตัวของ hypocretinergic ตั้งอยู่ในมลรัฐ กลไกที่แม่นยำจะปรับเปลี่ยนกิจกรรมของผู้สนับสนุน / ผู้ควบคุมระบบของความตื่นตัวและการนอนหลับเพื่อให้ทั้งสองสถานะสลับกันอย่างเป็นระเบียบและคาดการณ์ได้.

มนุษย์ทุกคน พวกเขาอาจมีอาการนอนไม่หลับชั่วคราว (น้อยกว่าหนึ่งสัปดาห์) หรือระยะเวลาสั้น ๆ (1-3 สัปดาห์) หากพวกเขาเผชิญกับปัจจัยที่ทำให้เกิดความวุ่นวายเช่นความเจ็บปวดความเครียดยาการสูญเสียเสียงการเดินทางข้ามมหาสมุทร ฯลฯ หากการนอนไม่หลับยังมีอยู่อีกสองสามสัปดาห์มันจะเรียกว่าเฉียบพลัน หากยังคงมีอยู่นานกว่าหนึ่งเดือนก็เป็นเรื้อรัง อาการนอนไม่หลับเฉียบพลันมักจะหายไปเมื่อสาเหตุที่ทำให้มันสิ้นสุดลง แต่ในบางกรณีการรบกวนการนอนหลับยังคงมีอยู่เนื่องจากการได้รับนิสัยที่เป็นอันตราย (videinfra) ที่ขยายเวลาปัญหาหรือเนื่องมาจากความอ่อนแอของบุคคลที่มีระบบอ่อนแอ การสร้างความฝันและ / หรือมีแนวโน้มที่จะเป็น hypervigilance .

นอนไม่หลับ Psychophysiological

คำแนะนำที่รู้จักเหล่านี้ เนื่องจากสุขอนามัยการนอนหลับถูกนำไปใช้อย่างกว้างขวางกับการนอนไม่หลับทุกประเภทและให้ประโยชน์จากการนอนหลับ 4 ครั้งª - 6ª สัปดาห์ของการปฏิบัติตามอย่างเข้มงวด (1,2) Psychophysiological insomnia โดยทั่วไปแล้วมนุษย์จะเชื่อมโยงห้องนอนเข้ากับการนอนหลับและหลังพิธีกรรมเบื้องต้นต่างๆ (ใส่ชุดนอนแปรงฟันและอื่น ๆ ) เรามักจะหลับอย่างง่ายดายในสภาพแวดล้อมที่เหมาะสม.

นอนไม่หลับ Psychophysiological มันประกอบด้วยเงื่อนไขทางจิตวิทยาแบบผกผันซึ่งการเชื่อมโยงที่ก้าวหน้าของห้องและเตียงกับการเฝ้าระวังได้รับการพัฒนา ในความเป็นจริงผู้ป่วยเหล่านี้สามารถนอนหลับเมื่อพวกเขาไม่ได้ตั้งใจและปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อพวกเขานอนในห้องที่ผิดปกติตัวอย่างเช่นในโรงแรม ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งและมีการ จำกัด ตัวเอง (โรคนอนไม่หลับที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์เครียดบางอย่าง) แต่สามารถยืดเยื้อได้.

การรักษาอาการนอนไม่หลับ

วัตถุประสงค์ของการรักษาคือการระบุและแก้ไขสาเหตุที่ทำให้เกิดและหลีกเลี่ยงการทำให้เป็นอมตะ การรักษาควรนำไปสู่โรคพื้นฐานที่ทำให้นอนไม่หลับ เมื่อตัวเลือกนี้ไม่ได้ปรับปรุงการนอนหลับตอนกลางคืนโอกาสในการสร้างการรักษาตามอาการหรือเภสัชวิทยาควรได้รับการพิจารณา เกี่ยวกับเภสัชวิทยา, ของการนอนไม่หลับ.

ในหลายกรณี การรักษา ของกระบวนการทางการแพทย์หรือจิตเวช เป็นต้นกำเนิดและการนอนไม่หลับนั่นเอง โดยทั่วไปแล้วการรักษาด้วยยานอนหลับแบบชั่วคราวสำหรับโรคนอนไม่หลับเฉียบพลันซึ่งมักจะขึ้นอยู่กับแรงกดดันของสภาพแวดล้อม อย่างไรก็ตามบ่อยที่สุดคือผู้ป่วยที่มีประวัติของการนอนไม่หลับเรื้อรังเงื่อนไขที่ entails ความยากลำบากในการรักษาที่สำคัญ.

เภสัชวิทยารักษาโรคนอนไม่หลับ

โดยทั่วไปการสะกดจิตควรได้รับการสนับสนุนให้เป็นโรคนอนไม่หลับเรื้อรัง เป็นตัวเลือกแรกโอกาสที่ควรได้รับอนุญาต การพิจารณา การวินิจฉัยโรค ที่สามารถชี้แจงสาเหตุและอำนวยความสะดวกในการแก้ไขปัญหา อย่างไรก็ตามผู้ป่วยควรนอนหลับและในกรณีเหล่านั้นจะถือว่าเป็นโรคมะเร็งเล็ก ๆ น้อย ๆ เพื่อกำหนด hypnotics บริหารงานเป็นระยะ ๆ 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์ การรักษานี้เป็นระยะ ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงความอดทนและการติดยาเสพติด.

ตามกฎทั่วไปแนะนำว่าอย่ายืดอายุการรักษาที่ถูกสะกดจิตนานกว่า 8 สัปดาห์ (4-6) และเชื่อมโยงกับมาตรการที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยาอื่น ๆ การสะกดจิตยังสามารถใช้เป็นยากู้ภัย: ผู้ป่วยได้รับเชิญให้ปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยและได้รับโอกาสนอนหลับอย่างเป็นธรรมชาติ แต่เพื่อหลีกเลี่ยงความยุ่งยากที่อาจเกิดขึ้นล้มเหลวเป็นที่คาดหวังว่าหากเขาไม่สามารถนอนหลับได้ จากนั้นสามารถใช้การสะกดจิตที่กำหนด ขึ้นอยู่กับการกระจายของโรคนอนไม่หลับทางจิตถูกเลือกด้วยความเร็วของการกระทำที่แตกต่างกันและครึ่งชีวิตที่แตกต่างกัน. Benzodiazepine hypnotics พวกเขามีประสิทธิภาพมากที่สุด: พวกเขาเป็นตัวเลือกที่ไม่เลือกของ GABA-A ตัวรับที่มีการสะกดจิต, Anxiolytic, myorelaxant และการดำเนินการกันชัก พวกเขาทำให้เวลาในการนอนหลับสั้นลงและเพิ่มจำนวนการนอนหลับโดยรวม พวกเขาสามารถทำให้เกิดความใจเย็นรายวัน, ความบกพร่องทางสติปัญญา, "การฟื้นตัว" นอนไม่หลับและอาการถอน (หลังจากระงับ) พวกเขาสามารถทำ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) และกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับ (OSAS).

ในปริมาณที่สูงสามารถทำให้การพึ่งพาและความอดทน ในกรณีที่มีอาการนอนไม่หลับจากการนอนหลับยาที่มีการกระทำอย่างรวดเร็วและครึ่งชีวิตสั้นเป็นที่น่าสนใจ (เช่น midazolam, lormetazepam ฯลฯ ) ในกรณีที่มี di? เพาะเลี้ยงเพื่อรักษาการนอนหลับหรือตื่นเช้าเบนโซที่มีครึ่งชีวิตอีกต่อไป (lorazepam) อาจเป็นที่สนใจ, clonazepam, ฯลฯ ) ในความพยายามที่จะได้รับประสิทธิภาพคล้ายกับของ เบนโซ, แต่การหลีกเลี่ยงข้อเสียที่เป็นไปได้คือการสะกดจิตไม่ได้พัฒนาbenzodiazepínicos พวกเขาเป็นตัวเลือกที่เลือกโดยตัวรับ GABA-A ที่มีการกระทำที่ถูกสะกดจิต แต่ไม่มี myorelaxing, anxiolytic หรือฤทธิ์ต้านลมชัก พวกเขามักจะไม่ทำให้เกิด "ฟื้นตัว" นอนไม่หลับหรืออาการถอนเมื่อหยุดการบำบัด นอกจากนี้พวกเขามีผลกระทบเล็กน้อย / ไม่มีผลต่อหน่วยความจำและประสิทธิภาพทางปัญญาและจิตและดูเหมือนจะไม่เลวลงฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจในปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือความถี่และระยะเวลาของการหยุดหายใจขณะนอนหลับ OSA ซึมเศร้า พวกเขาจะระบุไว้ในการรักษาโรคนอนไม่หลับที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า ข้อดีของมันคือมันมีความเสี่ยงน้อยกว่าในการก่อให้เกิดการพึ่งพาและการละเมิด คุณสมบัติทางเภสัชวิทยานี้ทำให้พวกเขาน่าสนใจสำหรับการรักษาโรคนอนไม่หลับเรื้อรัง ยากล่อมประสาทที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาโรคนอนไม่หลับคือ trazodone และ mirtazapine.

ในกรณีที่ไม่รุนแรงหรือเป็นขั้นตอนแรกของการรักษาสามารถใช้ผลข้างเคียงที่ถูกสะกดจิตของยาแก้แพ้ (diphenhydramine, hydroxyzine) อย่างไรก็ตามพวกเขามีผลกระทบรายวันที่ไม่พึงประสงค์เช่นใจเย็น, จิตเสื่อมและผล anticholinergic นอกจากนี้ประสิทธิภาพลดลงในไม่กี่วัน เมลาโทนินมีประสิทธิภาพในการต่อต้าน "jet lag" และ กลุ่มอาการนอนหลับล่าช้า, แต่ประสิทธิภาพการสะกดจิตที่เป็นไปได้ของมันคือการโต้เถียง ยาตามปกติคือ 3-9 มก. ยาหนึ่งชั่วโมงก่อนนอน อาจเป็นประโยชน์ในการปรับปรุงการนอนหลับของผู้ป่วยสูงอายุที่มีระดับเมลาโทนินต่ำ สารนี้ไม่ได้วางตลาดในสเปน แต่เป็นที่นิยมมากในประเทศสหรัฐอเมริกาและประเทศในสหภาพยุโรปซึ่งสามารถซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา.

ความผิดปกติทางจิตเวชที่เกี่ยวข้องกับการนอนไม่หลับ

ในเกือบ 3 ใน 4 ของผู้ป่วยด้วย โรคนอนไม่หลับ เรื้อรัง สาเหตุคือ psychopathological, บ่อยครั้งที่ภาวะซึมเศร้าและ / หรือความวิตกกังวล แต่ยังรวมถึงโรคจิตและแอลกอฮอล์หรือการพึ่งพายาเสพติด ในทางตรงกันข้ามการนอนไม่หลับที่ไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตเวชเริ่มแรกเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาความวิตกกังวลซึมเศร้าและการใช้สารเสพติด.

อาการซึมเศร้ามักทำให้เวลาในการนอนหลับสั้นลงโดยการตื่น แต่เช้าโดยไม่สามารถทำงานต่อได้ ในภาวะซึมเศร้าปานกลางถึงปานกลางด้วยความวิตกกังวลอย่างมีนัยสำคัญการนอนไม่หลับการประนีประนอมมักจะปรากฏขึ้น หากดำเนินการ polysomnogram (PSG) การเพิ่มเวลาแฝงในการนอนหลับลดประสิทธิภาพลดระยะหน่วงเวลาการนอนหลับ REM เพิ่มความหนาแน่นของการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็วลดการนอนหลับช้าและเพิ่มจำนวนการนอนหลับ การแจ้งเตือนและการปลุก.

โรควิตกกังวลทั่วไปทำให้เกิดความยากลำบากในการเริ่มต้นและ / หรือบำรุงรักษาการนอนหลับ เมื่อเทียบกับภาวะซึมเศร้า PSG ของความวิตกกังวลแสดงให้เห็นว่า เก็บรักษาเวลาแฝง REM ไว้ แต่ประสิทธิภาพการนอนหลับต่ำมีความคล้ายคลึงกันระหว่างความผิดปกติทั้งสอง.

การเปลี่ยนแปลงตามลำดับเวลาของการนอนไม่หลับ

อะซิงโครนัสของรอบระยะเวลา ความตื่นตัวและการนอนหลับที่เกี่ยวข้องกับวงจรทางธรณีฟิสิกส์ทั้งกลางวันและกลางคืนทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถนอนหลับได้เมื่อเขาต้องการหรือเมื่อเขาคาดหวังว่าจะทำตามนิสัยปกติของสังคมแม้ว่าเวลารวมของการนอนหลับใน 24 ชั่วโมง เป็นปกติ สิ่งนี้นำไปสู่การปรากฏตัวของช่วงเวลาของการนอนหลับหรือความตื่นตัวในเวลาที่ไม่เหมาะสมกับการร้องเรียนเนื่องมาจากการนอนไม่หลับหรือง่วงนอนตอนกลางวัน (1,2) ล่วงหน้าเฟส.

ระยะเวลาที่แท้จริงของเครื่องกระตุ้นหัวใจในมนุษย์นั้นสั้นลงเมื่ออายุมากขึ้นอาจเป็นหลัง 6 ขวบª ทศวรรษของชีวิตกระตุ้นรูปแบบลักษณะของการนอนหลับ แต่เช้าและตื่นขึ้นมาอย่างแก่แดด ในกรณีของโรคที่เกิดขึ้นในเฟสของแท้นั้นเวลานอนรวมทั้งหมดเป็นปกติและมีเพียงตำแหน่งไปข้างหน้าของจังหวะการนอนหลับ / ตื่นที่สัมพันธ์กับระยะเวลาทางธรณีฟิสิกส์ที่ตรวจพบ 24 ชั่วโมง ปรากฏการณ์นี้จะต้องแตกต่างจากการนอนไม่หลับกับการตื่น แต่เช้าสังเกตเห็นในภาวะซึมเศร้าซึ่งในกรณีนี้ระยะเวลารวมของการนอนหลับจะลดลง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลทางจิตวิทยาและ polysomnographic อื่น ๆ เตือนความทรงจำของภาวะซึมเศร้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งการลดทอน (น้อยกว่า 60 นาที) ของเวลาแฝงการนอนหลับ REM.

การรักษาสามารถขึ้นอยู่กับการบริหารงานของ เมลาโทนิ ในตอนเช้าซึ่งขยายสัญญาณของความมืด (กลางคืน) หรือการสัมผัสกับแสงจ้า (ส่องไฟ) ในช่วงบ่ายซึ่งขยายสัญญาณของความคมชัด (วัน) ทั้งสองวิธีช่วยในการ "ชะลอ" นาฬิกา "ชีวภาพ" โดยพยายามจัดวงจรการปลุก / สลีปกับรอบกลางวัน / กลางคืนและเวลาโซเชียล การบำบัดด้วยยาเป็นวิธีรักษาที่มีประโยชน์โดยขึ้นอยู่กับความล่าช้าในการนอน 3 ชั่วโมงทุกวันเพื่อซิงโครไนซ์ความเอนเอียงกับการนอนหลับ ระยะเวลาที่ล่าช้า - อาการนี้มีความยากลำบากอย่างมากในการเริ่มต้นการนอนหลับในเวลาปกติหรือตามที่ต้องการและความยากลำบากอย่างมากในการตื่นขึ้นในตอนเช้าตามเวลาที่กำหนด.

เป็นผลให้เวลานอนหลับสั้นลง. ความแตกต่างกับการนอนไม่หลับที่แท้จริงของการนอนหลับที่เริ่มมีอาการคือในช่วงอาการล้าหลังระยะเวลาการนอนหลับโดยรวมเป็นเรื่องปกติเว้นแต่จะมีการย่อให้สั้นลงโดยจำเป็นต้องตื่น แต่เช้าเพื่อให้สอดคล้องกับภาระหน้าที่ของโรงเรียนหรืองาน ความผิดปกตินี้เป็นเรื่องปกติของวัยรุ่นและเห็นได้ชัดว่าเป็นเพราะความอ่อนแอของระบบ circadian ที่จะก้าวไปข้างหน้าในการตอบสนองต่อคีย์เวลาธรณีฟิสิกส์ การรักษาอาจรวมถึงเหตุการณ์, เมลาโทนิในเวลากลางคืนหรือส่องไฟในตอนเช้า ค่ำคืนแห่งการอดนอนที่สมบูรณ์ก็มีประโยชน์ด้วยการเฝ้าระวังจนกว่าจะถึงเวลาที่ จำกัด.

ประเภทของการนอนไม่หลับและการรักษา

มันประกอบด้วยการกระจายที่วุ่นวาย ของช่วงเวลาของการนอนหลับและความตื่นตัวในช่วงกลางวันและกลางคืน ที่จริงแล้วจำนวนการนอนหลับเป็นปกติ แต่การกระจายตัวของมันและการกระจายตลอด 24 ชั่วโมงต่อวันทำให้เกิดความรู้สึกของ hypersomnia ในเวลากลางวันและ / หรือนอนไม่หลับ อาจมีการนอนหลับตอนกลางคืนค่อนข้างสม่ำเสมอเป็นเวลานานโดยทั่วไประหว่าง 2 ถึง 6 ในตอนเช้า เวลาที่เหลือความฝันจะแพร่กระจายในระหว่างวันด้วย 3 หรือมากกว่างีบที่มักจะไม่เกิน 4 ชั่วโมง นอกจากนี้ยังมีความแปรปรวนที่ทำเครื่องหมายไว้ในการกระจายรายวันของการนอนหลับและช่วงเวลาปลุก.

ความผิดปกติของวงจรการนอนหลับ / ตื่นนั้นมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในสมองรวมถึงกระบวนการสมองเสื่อม ในกรณีเหล่านี้สันนิษฐานว่ามีการเปลี่ยนแปลงของระบบลำดับเหตุการณ์ที่ควบคุมวงจรการนอนหลับหรือกลุ่มประสาทที่ได้รับอินพุต เป็นกลาง และในที่สุดก็กำหนดประกาศของความตื่นตัวและการนอนหลับและการประสานกับวงจรทางธรณีฟิสิกส์และข้อกำหนดทางสังคม การรักษาจะขึ้นอยู่กับสุขอนามัยที่เข้มงวดของการนอนหลับด้วยการบำรุงรักษาตารางเวลาที่เข้มงวดของช่วงเวลาของความตื่นตัวและการนอนหลับ การได้รับแสงจากธรรมชาติในตอนเช้าอาจเป็นประโยชน์ ในทางทฤษฎีเมลาโทนิน (3 ถึง 9 มก.) ในเวลาที่ต้องการเข้านอนควรมีประโยชน์:

• ทำงานในการเปลี่ยนกะ.
• การเปลี่ยนแปลงของ ตา แรงงาน อาจทำให้นอนไม่หลับหรือง่วงนอนมากเกินไปชั่วคราว เพื่ออำนวยความสะดวกในการปรับตัวต่อการเปลี่ยนแปลงในเวลาทำงานความเข้มของแสงในระหว่างชั่วโมงการทำงานจะต้องเพิ่มขึ้นและความมืดที่เข้มงวดจะต้องได้รับการส่งเสริมในช่วงที่เหลือ.

Pseudoinsomnio

ความเจ็บป่วยทางการแพทย์ที่หลากหลายสามารถทำให้นอนไม่หลับเนื่องจากการโจมตีของอาการออกหากินเวลากลางคืนเช่นความเจ็บปวด, หายใจลำบาก, ไอ, กรดไหลย้อน gastroesophageal, Nocturia ฯลฯ ซึ่งสามารถขัดขวางการเจรจาต่อรองของการนอนหลับหรือขัดขวางมัน ในทางกลับกันการรักษาบางอย่างของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถทำให้เป็นโรคนอนไม่หลับ (สเตียรอยด์, theophyllines, ตัวแทน alpha-adrenergic ฯลฯ ) ในบรรดาโรคทางระบบประสาทที่อาจทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับ ได้แก่ อาการปวดหัวในเวลากลางคืน (ปวดศีรษะคลัสเตอร์, อัมพาตครึ่งซีกเรื้อรัง, ปวดหัว hypnic), โรคความเสื่อม (โรคอัลไซเมอร์, โรคพาร์กินสัน), การบาดเจ็บที่สมอง.

ครอบครัวนอนไม่หลับร้ายแรง.

มันเป็นโรคพรีออนก้าวหน้าอย่างรวดเร็วสืบทอดในลักษณะที่โดดเด่นซึ่งเป็นที่ประจักษ์ในผู้ใหญ่โดยการนอนไม่หลับเริ่มแรกของการรวมการนอนหลับที่วิวัฒนาการที่จะไม่สามารถเริ่มต้นและรักษาการนอนหลับที่สมบูรณ์ในทางปฏิบัติ (1) นอกจากนี้สัญญาณต่าง ๆ พืชและต่อมา dysarthria, สั่น, myoclonus, ataxia, ดีสโทเนียและสัญญาณเสี้ยม ความก้าวหน้าไปสู่อาการโคม่าและในที่สุดความตายก็ไม่สามารถผ่อนปรนได้โดยทั่วไปในเวลาน้อยกว่า 2 ปี จากมุมมองทางพยาธิวิทยาฝ่อทาลามิคเป็นเรื่องปกติ เปแอสเช มักจะแสดงว่าไม่มีการนอนหลับช้า (ระยะที่ III และ IV) การนอนหลับ REM โดยไม่มี atony และสัญญาณของ myoclonus หรือตัวสั่น.

โรคขาอยู่ไม่สุข.

มันประกอบไปด้วยการรับรู้ถึงความรู้สึกไม่สบายที่ขาด้วยความต้องการที่ไม่อาจต้านทานได้ในการเคลื่อนย้ายพวกเขาหรือแม้กระทั่งการเดินเพื่อบรรเทาตัวเอง ความรู้สึกไม่สบายนี้เกิดขึ้นในช่วงที่ไม่มีกิจกรรมโดยเฉพาะในเวลากลางคืนจากการเปลี่ยนจากความตื่นตัวสู่การนอนหลับ ทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับทางคลินิกของโรคความผิดปกตินี้เป็นเรื่องธรรมดาและมีผลต่อ 10% ของประชากรและเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยของการนอนไม่หลับ กรณีส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุและมีประวัติครอบครัวร้อยละ 50 โรคนี้เกี่ยวข้องกับการขาดธาตุเหล็กเส้นประสาทส่วนปลายและภาวะไตวายเรื้อรัง อิทธิพลของฮอร์โมนได้รับการพิสูจน์แล้วและพบว่าหญิงมีครรภ์เกือบหนึ่งในสี่ต้องทนทุกข์กับมัน.

นอกจากนี้อาการกำเริบนอกจากนี้ยังพบในช่วงมีประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน. การรักษาทางเลือก เป็นตัวแทน dopaminergic: L-Dopa / carbidopa (ระหว่าง 50 และ 200 มก. ของ L-Dopa) ในขนาดยากลางคืน การเตรียม L-Dopa ที่ล่าช้าออกไปนั้นดีกว่าเพื่อให้แน่ใจว่ามีการป้องกันตลอดทั้งคืน agonists โดปามีนที่แนะนำคือ: pramipexole 0.18-0.36 มก. ในเวลากลางคืน; Ropirinol 0.5-2 มก. ในเวลากลางคืน การรักษาอื่น ๆ เหล่านี้รวมถึง: clonazepam (0.5-2 มก. ในคืนเดียว), กาบาเพนติน (400-800 มก. ในเวลากลางคืน) และ opioids (โคเดอีน, dextropropoxyphene, เมทาโดน).

นอนไม่หลับหลัก

เห็นได้ชัดว่านี่คือการวินิจฉัยของการยกเว้น แต่กุญแจสำคัญในการวินิจฉัยคือการตรวจสอบว่าผู้ป่วยนอนหลับไม่ดีจากเสมอว่าจะพูดตั้งแต่วัยเด็กประวัติครอบครัวมักจะพบกับลักษณะเดียวกัน.

ซินโดรมของการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของโซนเวลา (Jet lag)

ระหว่างการเดินทาง ข้ามมหาสมุทรอย่างรวดเร็ว (โดยเครื่องบิน) มีการซิงโครไนซ์ชั่วคราวของวงจรการนอนหลับตื่นที่เกิดจากความไม่ตรงกันระหว่างกำหนดการทางธรณีฟิสิกส์ของจุดออกและการมาถึง กล่าวอีกนัยหนึ่งนาฬิกาชีวภาพภายในสัมผัสกับวงจรทางธรณีฟิสิกส์อื่นที่ต้องปรับตัว.

การปรับใหม่เกิดขึ้นที่ความเร็ว 88 นาทีต่อวันหากเดินทางไปทางตะวันตกและ 55 นาทีต่อวันหากเดินทางไปทางตะวันออก ในช่วงระยะเวลาของ desynchronization วิชานอนไม่หลับประสบการณ์หรือ hypersomnia กลางวัน พวกเขายังอาจสังเกตเห็นความหงุดหงิดและการเปลี่ยนแปลงหน่วยความจำ.

บทความนี้เป็นข้อมูลที่ครบถ้วนใน Online Psychology เราไม่มีคณะที่จะทำการวินิจฉัยหรือแนะนำการรักษา เราขอเชิญคุณให้ไปหานักจิตวิทยาเพื่อรักษาอาการของคุณโดยเฉพาะ.

หากคุณต้องการอ่านบทความเพิ่มเติมที่คล้ายกับ สาเหตุและการรักษาโรคนอนไม่หลับ - ความผิดปกติของการนอนหลับ, เราแนะนำให้คุณเข้าสู่หมวดจิตวิทยาคลินิกของเรา.