สาเหตุ Apraxia อาการและการรักษา

มีหลายสาเหตุที่อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่สมอง. ในทำนองเดียวกันการสะท้อนกลับของรอยโรคในระบบประสาทสามารถสร้างอาการได้หลากหลายขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและประเภทของความเสียหายที่เกิดขึ้น.

ตัวอย่างนี้อาจเป็นปัญหาความเข้าใจคำพูดการรับรู้สิ่งเร้าผ่านประสาทสัมผัสหรือปัญหาที่เกี่ยวข้องกับระบบมอเตอร์ ภายในปัญหาประเภทสุดท้ายนี้คุณสามารถค้นหาความยากลำบากหรือการสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวตามลำดับซึ่งใช้ในชีวิตประจำวันเมื่อดำเนินการต่าง ๆ มากมาย. เรากำลังพูดถึง apraxias.

คำนำเล็ก ๆ : เราควรทำอย่างไร?

เพื่อทำความเข้าใจว่า apraxia คืออะไรจำเป็นต้องคำนึงถึงความหลากหลายของการเคลื่อนไหวที่เราทำ ไม่ว่าจะเป็นอาสาสมัครหรือไม่ก็ตาม, ความสามารถในการเคลื่อนที่ได้ช่วยให้มนุษย์พัฒนาเป็นสิ่งมีชีวิต และสามารถดำเนินการการกระทำที่ซับซ้อนมาก.

การเคลื่อนไหวหลักบางอย่างที่มนุษย์ทำขึ้นมีดังต่อไปนี้.

1. ภาพสะท้อน

การเคลื่อนไหวประเภทนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยารุนแรงที่ซับซ้อนและระยะเวลาเพียงเล็กน้อย, โดยทั่วไปเนื่องจากการเปิดใช้งานของมัดของเส้นใยประสาทที่เฉพาะเจาะจง มันเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวเล็ก ๆ ที่เกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจ.

2. การเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ

การเคลื่อนไหวโดยสมัครใจเป็นสิ่งที่เราดำเนินการโดยมีเป้าหมายที่กำหนดไว้, ในระดับจิตสำนึกและอย่างน้อยในขั้นต้นต้องการความสนใจของบุคคลเพื่อให้สามารถปฏิบัติงานได้อย่างถูกต้อง ด้วยการฝึกฝนเพียงพอพวกเขาสามารถเป็นอัตโนมัติ.

3. การเคลื่อนไหวอัตโนมัติ

ในโอกาสนี้ การประพฤติปฏิบัติโดยสมัครใจ แต่เป็นไปโดยอัตโนมัติ, นั่นคือมันไม่จำเป็นต้องให้ความสนใจกับลำดับของการกระทำที่จะดำเนินการนอกเหนือจากการเลือกเวลาเริ่มต้นและ / หรือเวลาสิ้นสุด สิ่งเหล่านี้คือลำดับของการกระทำภายในที่เกิดจากการฝึกฝนและการทำให้คุ้นเคยกับบุคคลในการแสดงเช่นชุดของการกระทำที่เราใช้ในการทำซุปขี่จักรยานขับขี่นั่งหรือพูดคุยหรือเดิน มันอยู่ในประเภทของการเคลื่อนไหวนี้ที่ apraxias ปรากฏ.

อธิบายแนวคิดของ apraxia

เมื่อคำอธิบายสั้น ๆ ข้างต้นถูกนำมาพิจารณาก็เป็นการง่ายกว่าที่จะอธิบายแนวคิดของ apraxia เป็นที่เข้าใจกันว่า การหยุดชะงักหรือความสามารถในการเคลื่อนไหวเชิงรุกที่ยากลำบากซึ่งต้องมีการจัดลำดับและประสานการเคลื่อนไหว, เป็นไปไม่ได้ที่จะบรรลุการเคลื่อนไหวอัตโนมัติบางอย่าง.

การเปลี่ยนแปลงนี้มักจะเกิดจากการบาดเจ็บของสมองทำให้ผู้ที่ได้รับความทุกข์ทรมานสามารถเข้าใจการกระทำที่ถูกขอให้ทำเป็นงานที่ง่ายต่อการปฏิบัติหรือเป็นที่รู้จักกันโดยบุคคลและการบำรุงรักษากล้ามเนื้อที่เหมาะสม โดยปกติแล้วบุคคลนั้นจะไม่มี Anosognosia ดังนั้นเขาจึงรับรู้ถึงการขาดดุลอย่างเต็มที่.

ประเภทที่รู้จักกันมากที่สุดของ apraxia

ดังที่เราได้กล่าวมา apraxia แสดงถึงความเป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินการลำดับของการเคลื่อนไหวประสานงานในลักษณะที่เป็นลำดับและเป็นระเบียบ.

อย่างไรก็ตาม,หรือมีปัญหาเพียงประเภทเดียวเท่านั้นมีคลาส apraxia จำนวนมาก. บางส่วนของหลักคือสิ่งที่สะท้อนอยู่ด้านล่าง.

1. ภาวะ apraxia

ในวิชา apraxia ประเภทนี้มีปัญหาไม่เพียง แต่ในการทำงานประสานงาน แต่ยังจินตนาการพวกเขา, ในหลายกรณีไม่สามารถจินตนาการถึงลำดับที่ถูกต้องที่จำเป็นต่อการดำเนินพฤติกรรมที่เป็นรูปธรรม อย่างไรก็ตามการกระทำของแต่ละบุคคลที่ประกอบขึ้นเป็นลำดับสามารถทำได้อย่างถูกต้อง.

มันก็ถือว่าเป็นภาวะ apraxia (แม้ว่าในกรณีนี้มันก็เรียกว่าแนวความคิด) ความยากลำบากในการใช้วัตถุเนื่องจากสาเหตุเดียวกันคือการขาดความรู้ในลำดับของการกระทำที่จำเป็นต้องใช้เช่นหวี มันเป็นเรื่องธรรมดาในโรค neurodegenerative เช่นโรคสมองเสื่อมเนื่องจากโรคอัลไซเมอร์หรือพาร์คินสันรวมทั้งในรอยโรคของซีกโลกเหนือและคอร์ปัสคาลอสซัม.

2. Ideomotor apraxia

apraxia ประเภทนี้พบมากที่สุดในการปฏิบัติทางคลินิก ในโอกาสนี้ผู้เรียนสามารถจินตนาการถึงลำดับของการกระทำที่จำเป็นในการแสดงพฤติกรรมบางอย่างได้อย่างถูกต้อง พวกเขาไม่สามารถดำเนินการได้ทางร่างกาย.

ใน ideomotor apraxia การขาดดุลเป็นเรื่องยากในการวางแผนการเคลื่อนไหว ภายใน typology ชนิดย่อยที่แตกต่างกันสามารถพบได้เช่น apraxia buccofacial การพูดแขนขาและแกน (ของแกนร่างกายที่มีผลต่อการกระทำเช่นนั่งและท่าทาง) พวกเขาเป็นประจำในแผลทวิภาคีและความเสื่อมของ cortico-basal โดยทั่วไปได้รับผลกระทบทั้งสองด้านของร่างกาย.

3. apraxia ที่สร้างสรรค์

เกี่ยวกับ apraxia สร้างสรรค์, ขึ้นอยู่กับความยากลำบากในการก่อสร้างหรือการวาดภาพเนื่องจากความยากลำบากในการรับรู้เชิงพื้นที่และการประสานงานระหว่างกระดูก. ดังนั้นจึงไม่มีความสัมพันธ์ที่ถูกต้องระหว่างภาพที่รับรู้ทางสายตาและการเคลื่อนไหวที่จำเป็นในการทำอย่างประณีต บางวิชาที่มีปัญหาประเภทนี้ไม่สามารถรับรู้ถึงความแตกต่างระหว่างสิ่งเร้าที่พวกเขาถูกขอให้คัดลอกและทำอย่างละเอียดเพื่อหารือว่าปัญหานั้นคือการเคลื่อนไหวหรือการรวมระหว่างข้อมูล.

หรือที่เรียกว่าการขาด visuoconstructive apraxia ชนิดนี้ใช้เป็นตัวบ่งชี้ความเสื่อมทางปัญญาเนื่องจากการปรากฏตัวครั้งแรกในผู้ป่วยอัลไซเมอร์ โดยปกติแล้วจะปรากฏในผู้ป่วยที่มีรอยโรคในซีกโลกด้านขวา แต่มีผู้ป่วยจำนวนมากที่พบว่าซีกโลกที่เสียหายนั้นเป็นซีกซ้าย แผลมักจะอยู่ในภูมิภาค parieto - ท้ายทอยซึ่งเป็นเรื่องที่สอดคล้องกันเนื่องจากการขาดการประสานงานระหว่างการมองเห็น (ซึ่งส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในกลีบท้ายทอย) และการเคลื่อนไหว (อยู่ในข้างขม่อม).

สาเหตุที่เป็นไปได้

Apraxias เป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่สมองสามารถมีสาเหตุที่หลากหลาย. แม้ว่ารายการสาเหตุที่เป็นไปได้นั้นกว้างกว่ามากบางรายการอาจเป็นดังต่อไปนี้.

อุบัติเหตุหัวใจและหลอดเลือด

ไม่ว่าจะเป็นอาการตกเลือดหรือเป็นจังหวะ, อุบัติเหตุหัวใจและหลอดเลือดมักทำให้เกิดการตายของสมองส่วนหนึ่ง, เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ apraxias และความผิดปกติอื่น ๆ ที่เชื่อมโยงกับการบาดเจ็บของสมอง.

บาดแผล cranioencephalic

ฟกช้ำที่ส่งผลกระทบต่อสมองสามารถทำให้เกิดความเสียหายอย่างร้ายแรงต่ออวัยวะนี้ซึ่งอาจหรือไม่อาจย้อนกลับได้. ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ได้รับความเสียหายจากการระเบิดหรือการเตะกลับที่เป็นไปได้ (นั่นคือการระเบิดที่เกิดขึ้นที่ด้านตรงข้ามของการบาดเจ็บเนื่องจากการตอบสนองกับกะโหลกศีรษะ), apraxia สามารถปรากฏได้อย่างง่ายดาย.

เนื้องอกในสมอง

การปรากฏตัวของมวลแปลก ๆ และเติบโตในสมองทำให้เกิดความเสียหายในพื้นที่ต่าง ๆ ของสมอง, ทั้งที่เกิดจากเนื้องอกเองและความดันที่กระทำต่อสมองกับกะโหลกศีรษะ หากความเสียหายเหล่านี้เกิดขึ้นในพื้นที่ที่รับผิดชอบระบบมอเตอร์หรือในพื้นที่ของสมาคมที่รวมการประสานงานของการเคลื่อนไหวลักษณะของ apraxia จะอำนวยความสะดวกอย่างมาก.

โรคเกี่ยวกับระบบประสาท

ความผิดปกติที่เกิดขึ้นจากการเสื่อมของระบบประสาทมีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับการปรากฏตัวของ apraxia อันที่จริงแล้ว, หนึ่งในลักษณะของเยื่อหุ้มสมองสมองเสื่อมคือการปรากฏตัวของกลุ่มอาการของโรค aphaso-apraxo-agnosic, ซึ่งรวมถึงการปรากฏตัวที่เพิ่มขึ้นของปัญหาการพูดลำดับของการเคลื่อนไหวและความเข้าใจและความสามารถทางปัญญา.

การรักษา

โดยทั่วไปแล้วผลิตภัณฑ์ของรอยโรคในสมอง, apraxias เป็นปัญหาที่มีรูปแบบของการรักษาจะแตกต่างกันอย่างมากตามสาเหตุของพวกเขา แม้ว่าจะยากที่จะกู้คืนและแม้ว่าในบางกรณีอาจเป็นผลสืบเนื่องประเภทของการรักษาที่ดำเนินการโดยทั่วไปมีแนวโน้มที่จะใช้การบำบัดในระดับกายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพหรือชดเชยการทำงานที่หายไป.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Ardila, A. (2015) Kinetic, ideomotor, apraxia เชิงแนวคิดและเชิงแนวคิด Neuropsychology, Neuropsychiatry และ Neurosciences, Vol.15, Nº1, pp 119-139

• Bradley, W.G.; ดาร์ฟฟ์ et al. (2004) ประสาทวิทยาคลินิก: การวินิจฉัยและการรักษา ฉบับที่สี่รุ่นที่ หน้า 127-133.

• García, R. และ Perea, M.V. (2015) การสร้าง apraxia และการแต่งกาย วารสารประสาทวิทยา, ประสาทวิทยาและประสาทวิทยาศาสตร์, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005) Apraxia, agnosias และความผิดปกติของฟังก์ชั่นการมองเห็นที่สูงขึ้น J Neurol Neurosurg จิตเวช; 76: v25-v34.