Trazodone ใช้และผลข้างเคียงของยานี้

อาการซึมเศร้าเป็นหนึ่งในโรคทางจิตที่แพร่หลายทั่วโลกและเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของความพิการการรักษาเป็นเรื่องที่ชุมชนวิทยาศาสตร์ได้นำมาพิจารณาเป็นเวลาหลายปี ความทุกข์ที่เกิดขึ้นต้องได้รับการเอาใจใส่อย่างเร่งด่วนเนื่องจากเป็นหนึ่งในความผิดปกติที่มีความเสี่ยงสูงสุดต่อการฆ่าตัวตายและสร้างความเจ็บปวดมากขึ้นสำหรับทั้งบุคคลและสิ่งแวดล้อม การรักษาภาวะซึมเศร้านั้นดำเนินการในหลาย ๆ ด้านโดยหนึ่งในนั้นคือจิตวิทยา. หนึ่งในยาที่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าคือ Trazodone, สิ่งที่เรากำลังจะพูดถึงในบทความนี้.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท: การใช้งานและผลข้างเคียง"

Trazodone: สารชนิดไหน?

Trazodone คือ ยาจิตประสาทจัดเป็นยากล่อมประสาท, สารที่สร้างการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทในสมองทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงระดับของสารสื่อประสาทบางชนิดโดยเฉพาะเซโรโทนิน ภายในยากล่อมประสาทมันเป็นส่วนหนึ่งและในความเป็นจริงเป็นตัวแทนหลักของกลุ่มของคู่อริ serotonin-2A และ reuptake inhibitors หรือ SARI ประเภทของยากล่อมประสาทที่ผิดปรกติ ยานี้ได้รับการออกแบบในอิตาลีในปี 1966 ภายใต้สมมติฐานว่าภาวะซึมเศร้าอาจขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของเกณฑ์ต่ำในแง่ของการรับรู้ของความเจ็บปวดและความทุกข์ทรมานเป็นผลมาจากการขาดการรวมประสบการณ์ aversive.

Trazodone ได้รับการแสดงให้เห็นว่าเป็นยาที่มีประสิทธิภาพและประสิทธิผลในการรักษาภาวะซึมเศร้าลดความเฉื่อยชาและขาดกิจกรรมรวมถึงความรู้สึกไม่สบายและความทุกข์ทรมานที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้และช่วยเพิ่มอารมณ์ อย่างไรก็ตาม, นอกจากนี้ยังมีการกระทำที่ผิดปกติและเงียบสงบ.

สารนี้ถือเป็นยากล่อมประสาทรุ่นที่สองพร้อมกับสารยับยั้งเฉพาะของ serotonin reuptake (SSRI) ซึ่งมันมีส่วนร่วมในกลไกการออกฤทธิ์และ antidepressants คู่ที่แตกต่างกัน ในความเป็นจริง trazodone บางครั้งคิดว่าเป็นสองมีสองผลแตกต่างแม้ว่าระบบ neurotransmission เดียวกันเป็นศูนย์กลางเมื่อเทียบกับส่วนที่เหลือและที่นอกเหนือไปจากผลยากล่อมประสาทก็มีผลสงบ.

มันทำงานยังไง? กลไกการออกฤทธิ์ของยา

ตามที่ระบุไว้ข้างต้น trazodone จัดเป็น SARI ซึ่งมีกลไกการออกฤทธิ์ที่ค่อนข้างพิเศษในกลุ่มที่เหลือของ antidepressants Trazodone ทำหน้าที่ในระดับของระบบ serotonergic (เช่นซึมเศร้ามากที่สุด) ในสองวิธีที่เฉพาะเจาะจง.

ก่อนอื่นสารนี้ก่อให้เกิดการปิดกั้นการเก็บโปรตีนเซโรโทนินในสมองในลักษณะที่ สารสื่อประสาทกล่าวว่ายังคงอยู่ในพื้นที่ synaptic เป็นเวลานาน. นี่เป็นการสมมติว่ามันมีผลต่อการสังเคราะห์และการบำรุงรักษาของ serotonin ในสมองเพิ่มระดับ (ซึ่งจะลดลงในช่วงภาวะซึมเศร้าและนี่เป็นสิ่งที่สัมพันธ์กับการลดลงของอารมณ์) กลไกการดำเนินการดังกล่าวข้างต้นเป็นกลไกที่ใช้โดย SSRIs ซึ่งเป็นสาเหตุที่สิ่งเหล่านี้และ trazodone เกี่ยวข้องและบางครั้งที่สองถูกรวมไว้ในกลุ่มแรก.

อย่างไรก็ตาม Trazodone มีผลกระทบที่สองที่แตกต่างจากยาอื่น ๆ และในความเป็นจริงดูเหมือนจะตรงกันข้ามกับกลไกก่อนหน้าของการกระทำ และมันยังทำหน้าที่เป็นตัวต่อสู้ของตัวรับ serotonin 5-HT2A ป้องกันหรือขัดขวางตัวรับเหล่านี้ ด้านที่สองนี้คือสิ่งที่ทำให้ trazodone มีโปรไฟล์และเอฟเฟกต์ที่แตกต่างกันเล็กน้อยกว่ายากล่อมประสาทอื่น ๆ.

ในส่วนที่เกี่ยวกับปฏิสัมพันธ์กับระบบสารสื่อประสาทอื่น ๆ, ไม่มีผล anticholinergic ขนาดใหญ่, สิ่งที่ทำให้ยานี้เป็นตัวเลือกที่ดีกว่า tricyclics (แม้ว่าปริมาณจะต้องมีการควบคุมเช่นกัน) ในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดสมอง, หัวใจและสมองเสื่อม อย่างไรก็ตามมันจะต้องเป็นพาหะในใจว่ามันสามารถสร้างภาวะ นอกจากนี้ยังมีผลกระทบเล็กน้อยต่อระบบ adrenergic (บล็อกตัวรับบางตัว) และ histaminergic สิ่งที่สามารถบรรจบกันในการสร้างผลข้างเคียง.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของสารสื่อประสาท: ฟังก์ชั่นและการจำแนกประเภท"

ตัวชี้วัดหลัก

ข้อบ่งชี้หลักของ Trazodone นั้นเห็นได้ชัดเช่นเดียวกับยากล่อมประสาทนั่นคือภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ ประสิทธิผลของมันยังสูงในอาการซึมเศร้าที่ปรากฏพร้อมกับอาการวิตกกังวล มันยังได้รับการสังเกต ยูทิลิตี้ทางคลินิกในความผิดปกติอื่น ๆ ที่มีส่วนประกอบของความวิตกกังวล หรือที่อยู่บนพื้นฐานของมันเช่นโรควิตกกังวลทั่วไป, ความผิดปกติครอบงำ - บังคับหรือ bulimia.

นอกจากนี้ยังพบว่ามีประโยชน์ในการรักษาอาการเสพติดเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการถอนเบนโซไดอะซีพีนและในการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง (รวมถึงการปรากฏตัวของเพ้อคลั่ง). ข้อบ่งชี้อีกข้อหนึ่งคืออาการนอนไม่หลับ, ซึ่งลดลงอย่างมีประสิทธิภาพโดยการเพิ่มเวลานอนหลับโดยไม่ส่งผลกระทบต่อระยะการนอนหลับสนิท.

แม้ว่าส่วนใหญ่ของยากล่อมประสาทสามารถมีผลรองการมีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศหรือปัญหาการพุ่งออกมาผลกระทบนี้มักจะไม่เกิดขึ้นใน trazodone ซึ่งในความเป็นจริงดูเหมือนว่าจะสร้างการเพิ่มขึ้นของความใคร่และ มันยังใช้เป็นวิธีการรักษาที่ระบุไว้ในสมรรถภาพทางเพศ.

ในที่สุด Trazodone ถูกนำไปใช้ (ส่วนใหญ่เนื่องจากคุณสมบัติผ่อนคลายของมัน) ในบางกรณีของโรคจิตเภทปัญหารถยนต์เช่น Gilles de la Tourette ดาวน์ซินโดรมการปรากฏตัวของเอพคลั่งไคล้ในโรคสองขั้วและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของอัลไซเม แม้ว่าจะต้องมีการศึกษาจำนวนมากในส่วนนี้.

ในระดับแพทย์มันยังถูกใช้เป็นยากล่อมประสาทในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีและโรคระบบประสาทเบาหวานเช่นเดียวกับในความผิดปกติอื่น ๆ ที่นำเสนอด้วยความเจ็บปวดเช่น fibromyalgia มันมีผลกระทบเล็กน้อยในระดับของการคลายกล้ามเนื้อ.

ผลข้างเคียงและข้อห้าม

Trazodone เป็นยาที่มีประโยชน์มากซึ่งถูกใช้ในโรคและความผิดปกติหลายอย่างทั้งทางจิตและการแพทย์ อย่างไรก็ตามมันสามารถมีผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ในรูปแบบของผลข้างเคียงและมีข้อห้ามแม้ในบางสถานการณ์และโรค.

เกี่ยวกับอาการทุติยภูมิ, ใจเย็นและอ่อนเพลียปวดศีรษะคลื่นไส้และอาเจียนการเปลี่ยนแปลงในกระเพาะอาหารเป็นเรื่องธรรมดา (ท้องเสียหรือท้องผูก), การเปลี่ยนแปลงของความอยากอาหาร, เหงื่อออก, แรงสั่นสะเทือน (ความสามารถในการเข้าถึงอาการชักในบางกรณี), หึ่ง, มึนงงและปัญหาการมองเห็น ในบางกรณีอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกและกล้ามเนื้อการมีสติเปลี่ยนแปลงปัญหาการหายใจและภาวะ เช่นเดียวกับยากล่อมประสาทอื่น ๆ Trazodone สามารถมีส่วนร่วมในการกำเนิดของความคิดฆ่าตัวตายในช่วงแรกของการบริโภค.

แม้ว่าจะตรงกันข้ามกับยากล่อมประสาทอื่น ๆ ดูเหมือนว่ามันจะไม่สร้างขึ้น แต่ในความเป็นจริงมีส่วนช่วยในการปรับปรุงกรณีของความผิดปกติของอวัยวะเพศหรือปัญหาอุทาน, การใช้ trazodone ได้รับการสังเกตและเกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้นของแข็งตัว อยู่คนเดียวและสร้างความเจ็บปวดให้กับผู้ประสบภัย (ความสามารถในการรับการรักษาอย่างเร่งด่วนและการผ่าตัด).

แม้ว่าบางครั้งจะใช้ในภาวะสมองเสื่อมและมีความเสี่ยงต่ำกว่า tricyclics ในการสร้างปัญหาการเต้นของหัวใจ แต่ก็ต้องใช้ความระมัดระวังสูงในการใช้งานและปริมาณที่กำหนดโดยแพทย์อย่างระมัดระวังเพราะมันสามารถสร้างภาวะ. มันมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่เพิ่งมีอาการหัวใจวาย, รวมทั้งในผู้ที่เป็นโรคตับหรือไต.

ควรใช้ความระมัดระวังในวิชาที่มี bipolarity เนื่องจากไม่ควบคุมการใช้ยาการบริโภค trazodone อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนจากซึมเศร้าเป็นระยะคลั่งไคล้ มันเป็นข้อห้ามในผู้ที่ได้รับความเดือดร้อนแข็งตัวหรือมีโรคเพโรนีย์ ในที่สุดจะต้องคำนึงถึงว่า trazodone สามารถขับออกมาในน้ำนมแม่และส่งผ่านรกซึ่งผู้หญิงตั้งครรภ์และให้นมบุตรมีข้อห้ามการใช้งาน.

การอ้างอิงบรรณานุกรม

• Alcántara-López, M.G.; Gutiérrez-García, A.G.; Hernández-Lozano, M. & Contreras, C.M. (2009) Trazodone เป็นยากล่อมประสาทที่ผิดปรกติที่มีคุณสมบัติ anxiolytic และยากล่อมประสาท Arch. Neurocien (Mex), 14 (4): 249-257.