ประเภทของการใช้ยาจิตเวชและผลข้างเคียง

ดังที่เราทุกคนทราบกันดีว่าการใช้สารที่มีคุณสมบัติที่มีส่วนช่วยในการปรับปรุงอาการของโรคหรือความผิดปกติเป็นองค์ประกอบสำคัญในการแพทย์เพื่อนำสิ่งมีชีวิตกลับสู่สภาวะสมดุลตามธรรมชาติ.

ในกรณีที่มีความผิดปกติทางด้านจิตใจการปรากฏตัวของปัญหาที่หลากหลายมากได้นำไปสู่การตรวจสอบตัวเลือกการรักษาหลายอย่างรวมถึงเภสัชวิทยา.

ยาจิตประสาทชนิดใดที่มีอยู่และใช้เพื่ออะไร?

ความจริงที่ว่ามีอาการและความผิดปกติแตกต่างกันมากนำไปสู่ยาที่หลากหลายในการรักษาพวกเขาแบ่งออกเป็นยาจิตประสาทชนิดต่าง ๆ ไม่มีหมวดหมู่เหล่านี้ในตัวเองดีกว่าส่วนที่เหลือและประโยชน์ของมันจะขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี อย่างไรก็ตาม, นักจิตวิทยาคลินิกและจิตแพทย์ต้องรู้จักพวกเขาทั้งหมดเพื่อให้การรักษาที่ดีที่สุดแก่ผู้ป่วย.

เรามาดูด้านล่างของประเภท psychotropic ยาที่มีอยู่ในความเป็นจริง.

1. Neuroleptics / antipsychotics

ส่วนใหญ่ใช้เป็นวิธีการควบคุมวิกฤตการณ์โรคจิต, ยาจิตเวชกลุ่มนี้เดิมเรียกว่ายากล่อมประสาทที่สำคัญเนื่องจากระดับของความใจเย็นที่รุ่นแรกของพวกเขาทำให้เกิด มีกลุ่มที่แตกต่างกันภายในกลุ่มนี้มีผลกระทบส่วนใหญ่ในการส่งโดปามีนในพื้นที่สมองที่ห่างไกล. 

ในบรรดาอินซูลินเราสามารถค้นหา:

1.1 คลาสสิก / จิตเวชศาสตร์ทั่วไป

กลไกการออกฤทธิ์ของสารเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการปิดกั้นของตัวรับโดปามีน (โดยเฉพาะตัวรับ D2) ของทางเดินเมโซลิมบิกการปิดล้อมที่ทำให้เกิดการหยุดชะงักของอาการในเชิงบวกของโรคจิตเภทและโรคจิตหลอน ).

อย่างไรก็ตามประสิทธิภาพของยาประเภทนี้ไม่เพียง แต่เกิดขึ้นในวงจร mesolimbic เท่านั้น แต่ยังส่งผลกระทบต่อเส้นทางโดปามีนอื่น ๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในแง่มุมต่าง ๆ เช่นการเคลื่อนไหว (ตัวอย่างเช่นแรงสั่นสะเทือน, ภาวะกระสับกระส่าย ) หรือการสืบพันธุ์ (การปล่อยน้ำนมโดยเต้านมโดยไม่คำนึงถึงเพศหรือ amenorrhea ท่ามกลางคนอื่น ๆ ).

ด้วย, ยาเหล่านี้มีผลเพียงเล็กน้อยต่ออาการทางลบ (ขาดตรรกะภาษาที่น่าสงสารมอเตอร์และความเชื่องช้าของจิตใจ) ผลกระทบที่เกิดขึ้นนั้นไม่มีอยู่จริงในแง่นี้ ภายในกลุ่มนี้คุณจะพบคลอเพโรมีซีน haloperidol หรือ pimozide และอื่น ๆ.

1.2 โรคทางจิตเวชผิดปกติ

เพื่อสร้างการปรับปรุงในอาการของประเภทลบและเพื่อลดผลข้างเคียงอันเนื่องมาจากผลกระทบของเส้นทางอื่น ๆ สังเคราะห์ antipsychotics ผิดปกติได้รับการสังเคราะห์. การทำจิตอินซูลินชนิดนี้ทำหน้าที่ป้องกันโดปามีนและเซโรโทนิน, บรรลุด้วยการปิดล้อมของสองลบผลข้างเคียงของการปิดกั้นครั้งแรก.

ในทำนองเดียวกันเมื่อมีจำนวนตัวรับเซโรโทนินมากขึ้นในเยื่อหุ้มสมองและความจริงที่ว่ามันทำหน้าที่เป็นสารยับยั้งโดปามีนการยับยั้งโดปามีนทำให้ประสิทธิภาพการทำงานของโดปามีนเพิ่มขึ้นในพื้นที่ mesocortical ของอาการลบ ทั้งๆที่มีทุกอย่างพวกเขาสามารถนำเสนอผลข้างเคียงบางอย่างเช่นความดันเลือดต่ำอิศวร, เวียนหัวหรือความใจเย็น ในกรณีของ clozapine นั้นยังมีความเสี่ยงต่อการเกิด agranulocytosis การเปลี่ยนแปลงจำนวนเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวที่อาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ถูกตรวจ.

ภายในกลุ่มนี้เราพบ clozapine, risperidone, olanzapine, quetiapine, sulpiride และ ziprasidone เนื่องจากพวกเขาอยู่ในครอบครัวที่แตกต่างกันพวกเขาสามารถมีผลกระทบมากขึ้นหรือน้อยลงในการปรับเปลี่ยนบางอย่างทำงานไม่เพียง แต่สำหรับโรคจิต แต่สำหรับคนอื่น ๆ เช่นความผิดปกติของ tic ออทิสติก OCD และอารมณ์แปรปรวน.

2. Anxiolytics และยานอนหลับถูกสะกดจิต

การปรากฏตัวของปัญหาความวิตกกังวลเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยในสังคมปัจจุบัน, เป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติ เพื่อต่อสู้กับมัน anxiolytics ได้ถูกสร้างขึ้น. 

การออกฤทธิ์ทางจิตชนิดนี้โดยการออกแรงกดประสาทในระบบประสาททำให้ระดับกิจกรรมของบุคคลลดลง พวกเขามักทำหน้าที่เกี่ยวกับฮอร์โมน GABA ซึ่งจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการยับยั้ง ยาจิตประสาทบางชนิดที่รวมอยู่ในการจำแนกประเภทนี้ใช้เป็นยานอนหลับเพื่ออำนวยความสะดวกในการนอนหลับขณะที่บางประเภทใช้เพื่อให้เกิดความผ่อนคลายทางร่างกายและจิตใจ.

ภายในกลุ่มนี้เราสามารถค้นหาชนิดย่อยต่อไปนี้:

2.1 barbiturates

กลุ่มยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทนี้ได้รับความนิยมมากที่สุดจนกระทั่งค้นพบยาเบนโซซีปินในการรักษาความวิตกกังวล อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของยาเสพติดเหล่านี้คือพวกเขามีความสามารถสูงในการทำให้เกิดการพึ่งพาอาศัยกันไม่ได้เป็นพิษนาน ๆ ครั้งโดยใช้ยาเกินขนาดและแม้แต่ความตาย ในระยะยาวอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาท.

2.2 เบนโซ

การค้นพบยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทชนิดนี้ช่วยรักษาอาการวิตกกังวลได้เป็นอย่างมากนำเสนอชุดของผลประโยชน์ที่ทำให้พวกเขากลายเป็นยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่วางตลาดมากที่สุดสำหรับความวิตกกังวล โดยเฉพาะนอกเหนือจากผลกระทบในทันทีพวกเขามีความเสี่ยงต่อสุขภาพน้อยกว่า barbiturates ทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยลงติดน้อยลงและทำให้เกิดความใจเย็นน้อยลง.

นอกเหนือจากผลของ Anxiolytic แล้ว Benzodiazepines ยังใช้เป็นยานอนหลับและแม้กระทั่งยากันชัก. อย่างไรก็ตามในการรักษาระยะยาวพวกเขาสามารถสร้างการพึ่งพาเช่นเดียวกับการเลิกหลังจากการบริโภคของพวกเขาเพื่อให้พวกเขาต้องปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์ด้วยความเข้มงวดและกำหนดเวลาการบริโภคและการถอนอย่างถูกต้อง.

มันเป็นสารชนิดหนึ่งที่ช่วยยับยั้งการทำงานของ GABA ซึ่งเป็น agonists ทางอ้อมของสารสื่อประสาทนี้ แม้ว่ามันจะไม่ได้กระจายไปทั่วสมอง แต่สมองและระบบลิมบิกก็เป็นที่ที่พวกเขามีประสิทธิภาพสูงสุด.

ภายใน benzodiazepines ยังมีประเภทต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับว่าพวกเขามีการกระทำที่ยาวนาน (พวกเขาต้องการเวลามากขึ้นที่จะมีผล แต่มีระยะเวลานานกว่าส่วนที่เหลือ), กลางหรือสั้น (การกระทำทันทีและระยะเวลาสั้น ๆ เหมาะสำหรับวิกฤต ตื่นตระหนก) นั่นคือขึ้นอยู่กับอายุเฉลี่ยของสารในร่างกาย.

ตัวอย่างของ benzodiazepines คือ triazolam, alprazolam, lorazepam, clonazepam หรือ bromazepam ที่รู้จักกันดีในชื่อทางการค้าของ Lexatin.

2.3 ยาระงับประสาทการแสดงสั้นที่ถูกสะกดจิต.

Zaleplom, Zolpidem และ Zopiclone เป็นชื่อของยาสามชนิดที่เช่น benzodiazepines, ทำหน้าที่เป็นตัวเอก GABA. ความแตกต่างที่สำคัญกับเบนโซคือในขณะที่สิ่งเหล่านี้ทำหน้าที่ในตัวรับ GABA ทั้งหมด, การสะกดจิตเพียงทำหน้าที่รับที่เชื่อมโยงกับการนอนหลับไม่ส่งผลกระทบต่อความรู้ความเข้าใจหน่วยความจำหรือการทำงานของกล้ามเนื้อ.

2.4 buspirone

ยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทนี้จะใช้โดยเฉพาะในกรณีของโรควิตกกังวลทั่วไป กลไกการออกฤทธิ์นั้นเน้นที่เซโรโทนินซึ่งเป็นตัวเอกของมัน ด้วยวิธีนี้มันเป็นหนึ่งในความวิตกกังวลไม่กี่คนที่ไม่มีความสัมพันธ์กับตัวรับ GABA มันไม่ได้ทำให้เกิดการพึ่งพาหรือละเว้น อย่างไรก็ตามมีข้อเสียที่ผลของสารนี้อาจใช้เวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์จึงจะมีผล.

3. ยากล่อมประสาท

หลังจากความผิดปกติของความวิตกกังวล, ความผิดปกติทางอารมณ์เป็นปัญหาที่พบได้บ่อยที่สุดในประชากรทั่วไป, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีอาการซึมเศร้า เพื่อรักษาปัญหานี้เรามียาจิตประสาทประเภทนี้ซึ่งเสนอทางเลือกต่าง ๆ :

3.1 สารยับยั้งเอนไซม์ MonoAmino Oxidase (IMAOS)

ยากล่อมประสาทตัวแรกที่ค้นพบ, ยาจิตประสาทชนิดนี้ถูกค้นพบโดยบังเอิญในขณะที่กำลังมองหาวิธีรักษาโรควัณโรค. การทำงานของมันจะขึ้นอยู่กับการยับยั้งเอนไซม์ monoamine oxidase ซึ่งโดยทั่วไปจะมีหน้าที่ในการกำจัดส่วนเกินของ monoamines (เฉพาะ serotonin, dopamine และ noradrenaline).

ยากล่อมประสาทชนิดนี้มีแนวโน้มที่จะไม่ถูกนำมาใช้เป็นการรักษาทางเลือกสำรองสำหรับกรณีที่ไม่ตอบสนองต่อยาอื่น ๆ เหตุผลนี้เป็นเพราะพวกเขามีความเสี่ยงสูงจากวิกฤตความดันโลหิตสูงต้องควบคุมอย่างละเอียดของการบริหารและต้องควบคุมว่าอาหารบางอย่างที่มี tyramine หรือมีโปรตีนสูง (เช่นช็อคโกแลต, ปลาแห้ง, ชีส, กาแฟ) ไม่ได้บริโภค เบียร์ ... ) นอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียงอื่น ๆ เช่น anorgasmia หรือน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น.

ภายใน MAOIs สามารถพบได้ไม่สามารถย้อนกลับได้และไม่เลือก (ฟังก์ชั่นนี้จะทำลายเอนไซม์ MAO อย่างสมบูรณ์) และ Reversible and Selective ที่ยับยั้งการทำงานของ MAO โดยไม่ทำลายมันดังนั้นหากมี monoamines มากเกินจริงเอนไซม์จะสามารถทำงานได้ ฟังก์ชัน ตัวอย่างของ MAOIs คือ Isocarboxacid และ Moclobemide.

3.2 Tricyclic และ tetracyclic

พบได้ในขณะทำการค้นคว้าการสร้างอินซูลิน, ยาจิตประสาทชนิดนี้จนกระทั่งค้นพบยา SSRIs ที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาโรคซึมเศร้า. ชื่อของมันมาจากโครงสร้างในรูปแบบของแหวน การกระทำของมันจะขึ้นอยู่กับการยับยั้งการเก็บของ serotonin และ noradrenaline ซึ่งฮอร์โมนเหล่านี้ยังคงอยู่ในพื้นที่ synaptic อีกต่อไปที่มีผลนาน ผลกระทบของยาเหล่านี้จะเริ่มสังเกตเห็นหลังจากสองหรือสามสัปดาห์.

อย่างไรก็ตามนอกเหนือจากผลกระทบต่อ serotonin และ noradrenaline ยังส่งผลกระทบต่อฮอร์โมนอื่น ๆ เช่นกันซึ่งก็คือคู่อริของ acetylcholine, ฮีสตามีนและการปิดกั้นตัวรับ noradrenaline ดังนั้นพวกเขาสามารถทำให้เกิดผล antihistaminic และ anticholinergic (ปากแห้ง, ท้องผูก, มองเห็นภาพซ้อน ... ) พวกเขายังสามารถทำให้เกิดความตายโดยใช้ยาเกินขนาดซึ่งจะต้องควบคุมด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ.

tricyclic antidepressants ที่มีชื่อเสียงบางคนมี imipramine (ใช้นอกเหนือจากภาวะซึมเศร้าในโรควิตกกังวลและ parasomnias) หรือ clomipramine (ยังใช้เป็นการรักษาใน OCD และอาการเบื่ออาหาร).

3.3 สารยับยั้งเฉพาะของ Serotonin Reuptake (SSRI)

SSRIs เป็นยาจิตประสาทชนิดหนึ่งที่มีลักษณะเฉพาะตามชื่อระบุ, ยับยั้ง reuptake ของ serotonin ในวิธีเฉพาะ. นั่นคือป้องกันไม่ให้เซโรโทนินถูกดูดซึมอีกครั้งเพื่อให้มีมากขึ้นและการปรากฏตัวของมันในสมองนั้นยาวนานขึ้นโดยไม่ส่งผลกระทบต่อสารสื่อประสาทอื่น ๆ.

ในกลุ่มยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทนี้เราพบ fluoxetine (Prozac ที่รู้จักกันดี), paroxetine, sertraline, fluvoxamine, citalopram และ escitalopram.

มันเป็นประเภทของยากล่อมประสาทที่มีระดับความปลอดภัยที่สูงขึ้นและผลข้างเคียงน้อยลงการรักษาทางเลือกแรกในหลาย ๆ กรณีและไม่เพียง แต่ในหน้าของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ แต่ยังอยู่ในความผิดปกติอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขามีการรักษาทางเภสัชวิทยาของทางเลือกใน OCD เช่นเดียวกับในความผิดปกติของการรับประทานอาหาร (fluoxetine มีประสิทธิภาพมากที่สุดในกรณีของ bulimia)

3.4 สารยับยั้งการคัดเลือกของ Noradrenaline Reuptake

เช่นเดียวกับ SSRIs การกระทำของยาประเภทนี้มีพื้นฐานมาจาก ยับยั้งการ reuptake ของฮอร์โมนเพื่อให้มีการแสดงตนมากขึ้นในประสาทเซลล์ประสาท, ในกรณีนี้ noradrenaline เป็นสารสื่อประสาทที่มีปัญหา Reboxetine เป็นยาที่เกี่ยวข้องมากที่สุดในแง่นี้.

3.5 สารยับยั้งคู่ของการทิ้ง Serotonin และ Noradrenaline

มันทำหน้าที่ในลักษณะเดียวกับ tricyclic แต่ด้วยความแตกต่างนั้น พวกมันมีผลกับสารสื่อประสาทเท่านั้นที่พวกเขาตั้งใจจะทำ. นั่นคือพวกเขามีความเฉพาะเจาะจงจึงกำจัดส่วนใหญ่ของผลข้างเคียง ตัวอย่างของยาประเภทนี้ที่มีอยู่ในปัจจุบันคือ venlafaxine.

4. อารมณ์คงตัว / Eutimizers

อารมณ์แปรปรวนที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งก็คือโรคอารมณ์แปรปรวน. เพื่อที่จะรักษาสภาพจิตใจที่สมดุลและมั่นคงมีสองประเภทพื้นฐานของเภสัชวิทยาที่มีอยู่:

4.1 ลิเธียมเกลือ

แม้ว่ามันจะเสนอว่าจะสร้างการเปลี่ยนแปลงของโปรตีน G ที่ modulates การส่งข้อความในประสาทประสาท แต่กลไกของการกระทำของยาจิตประสาทชนิดนี้ยังไม่เป็นที่รู้จักอย่างเต็มที่ แม้จะขาดความรู้ที่แน่นอนว่าทำไม, ยานี้ได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพสูงในการรักษาอาการคลั่งไคล้และรักษาอารมณ์ที่มั่นคง.

อย่างไรก็ตามมีข้อเสียคือความแตกต่างระหว่างปริมาณที่จำเป็นในการทำให้เกิดผล eutimizing และความจำเป็นในการวางยาพิษนั้นใกล้เคียงกันมากซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นในการควบคุมโดยใช้การวิเคราะห์ระดับของลิเธียมในเลือด นอกจากนี้ยังสามารถสร้างผลข้างเคียงบางอย่างเช่นท้องเสีย, สิว, แรงสั่นสะเทือน, ผมร่วงหรือการสูญเสียความรู้ความเข้าใจซึ่งอาจมีความต้านทานต่อการรักษา.

4.2 ยากันชัก

แม้ว่ายาเหล่านี้ได้รับการพัฒนาเพื่อควบคุมอาการชักในกรณีของโรคลมชัก, การศึกษาแสดงให้เห็นว่าพวกเขายังมีประสิทธิภาพที่ดีในการรักษาสองขั้ว.

การทำงานของมันขึ้นอยู่กับการสนับสนุนการกระทำของ GABA และลดการกลูตาเมต ส่วนใหญ่จะใช้กรด valproic, carbamazepine และ topiramate.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• อลาโม, ซี.; López-Muñoz, F. และ Cuenca, E. (1998): "ผลงานของยาแก้ซึมเศร้าและผู้ควบคุมอารมณ์สู่ความรู้เกี่ยวกับฐานความรู้ทางด้านประสาทวิทยาเกี่ยวกับความผิดปกติทางอารมณ์", PSIQUIATRIA.COM - ฉบับที่ 2, ฉบับที่ 3

• Azanza, J.R. (2006), คู่มือปฏิบัติของเภสัชวิทยาระบบประสาทส่วนกลาง มาดริด: เอ็ดการสร้างและการออกแบบ.

• Gómez, M. (2012) Psychobiology คู่มือการเตรียม CEDE PIR.12 CEDE: มาดริด

• Salazar, M.; Peralta, C.; บาทหลวง, J. (2006) คู่มือการใช้งาน Psychopharmacology มาดริด, บรรณาธิการ Panamericana Médica.

• Stahl, S.M. (2002) Psychopharmacology ที่สำคัญ ฐานประสาทและการใช้งานทางคลินิก บาร์เซโลนา: เอเรียล.