การใช้ Nortriptyline (antidepressant) และผลข้างเคียง

ความก้าวหน้าในการวิจัยทางเภสัชวิทยาทำให้สามารถสร้างยาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นและนอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียงน้อยลง สิ่งที่อำนวยความสะดวกในการรักษาและการแทรกแซงทุกประเภทของความรักรวมถึงการเปลี่ยนแปลงหรือความผิดปกติทางจิต.

นี่คือกรณีของ nortriptyline ซึ่งเป็นยากล่อมประสาท tricyclic รุ่นที่สองซึ่งแตกต่างจากรุ่นก่อนเช่น amitriptyline มีผลข้างเคียงหรือผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์น้อยกว่ามาก.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท: การใช้งานและผลข้างเคียง"

nortriptyline คืออะไร?

Nortriptyline คือ ยาแก้ซึมเศร้าวางตลาดภายใต้ชื่อของ Pamelor และ Aventil, แม้ว่าหลังจะไม่สามารถใช้ได้ในตลาด antedrepreviso นี้ซึ่งจัดเป็นหมวดหมู่ของ tricyclic antidepressants ได้เปิดตัวในตลาดในปี 1963 สำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้า.

อย่างไรก็ตาม nortriptyline มีการใช้งานที่ได้รับอนุญาตอื่น ๆ นอกเหนือไปจากภาวะซึมเศร้าทางคลินิกในหมู่ที่มีอาการออกหากินเวลากลางคืนปวดเรื้อรังไมเกรนและ lability อารมณ์ความผิดปกติท.

ที่ระดับสารเคมี nortriptyline ถือเป็นยากล่อมประสาทรุ่นที่สอง tricyclic ตั้งแต่ มันเป็นสารหลักที่ใช้งานของ amitriptyline, ตัวแทนซึมเศร้า tricyclic รุ่นแรก.

โดยเฉพาะมันเป็นเมตาโบไลต์ N-desmethyl ของ amitriptyline และเช่นเดียวกับกลไกการออกฤทธิ์ ประกอบด้วยการยับยั้งการเก็บของ serotonin และ norepinephrine, สิ่งที่ปรับปรุงการเชื่อมต่อทาง synaptic ที่ทำผ่านสารสื่อประสาทเหล่านี้.

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง nortriptyline และบรรพบุรุษของมันคือ amitriptyline คืออดีตยับยั้งการเก็บ norepinephrine มากกว่า serotonin โดยเฉพาะในขณะที่ amitriptyline ทำงานในทางตรงกันข้าม.

เป็นผลให้ nortriptyline มีผลข้างเคียง anticholinergic น้อยลง เช่นปากแห้งท้องผูกและมองเห็นภาพซ้อน นอกจากนี้ยังมีผลกระทบน้อยกว่าที่เกี่ยวข้องกับยาแก้แพ้ (ความใจเย็นและน้ำหนัก, adrenergic (orthostatic hypotension) และ cardiotoxic (พิษที่รบกวนจังหวะหัวใจปกติ) เมื่อเทียบกับ tricyclic antidepressants รุ่นแรก.

antidepressant นี้ใช้เมื่อใด??

นอกจากจะเป็น หนึ่งในการรักษาทางเลือกสำหรับภาวะซึมเศร้าทางคลินิก, ซึ่งโดดเด่นด้วยการทำให้เกิดความรู้สึกปวดร้าวเฉียบพลันและความเศร้าของผู้ป่วยพร้อมกับความนับถือตนเองต่ำในบางประเทศ nortriptyline ยังใช้สำหรับการแทรกแซงของกลางคืน enuresis ตอนนี้ในกรณีนี้รอบการรักษาไม่เกินสามเดือน.

ยิ่งไปกว่านั้นแม้ว่าจะไม่ใช่เฉพาะ -, tricyclic ซึมเศร้ารุ่นที่สองนี้ยังกำหนดในบางกรณีของความผิดปกติของความตื่นตระหนกในอาการลำไส้แปรปรวน, การป้องกันโรคของไมเกรนและปวดเรื้อรังและในความผิดปกติร่วมกัน temporomandibular.

ในที่สุดแม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ยังไม่อนุมัติ nortriptyline เป็นยาสำหรับรักษาอาการปวด neuropathic การทดลองและควบคุมแบบสุ่มจำนวนมากแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของ nortriptyline สำหรับการรักษาภาวะนี้ทั้งในผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าและผู้ที่ไม่มีการวินิจฉัย.

• คุณอาจจะสนใจ: "มีภาวะซึมเศร้าหลายประเภทหรือไม่"

รูปแบบของการบริหารคืออะไร?

Nortriptyline มีจำหน่ายในสองรูปแบบที่แตกต่างกัน: บรรจุในรูปแบบของแคปซูลและในน้ำยาเหลวทั้งสำหรับการบริโภคในช่องปาก โดยปกติแล้วจะแนะนำให้ทานยาทุกวันในเวลาเดียวกันและหากเป็นไปได้ควรรับประทานร่วมกับอาหาร.

อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้เป็นเพียงข้อบ่งชี้ทั่วไป เท่าที่ ผู้ป่วยจะต้องทำตามคำแนะนำของแพทย์ หรือเภสัชกร ซึ่งคุณควรปรึกษาในกรณีที่คุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการรักษา.

เนื่องจากเป็นยาจิตเวชจึงเป็นไปได้มากที่การรักษาจะเริ่มค่อยๆ เริ่มต้นด้วยปริมาณที่ต่ำกว่าซึ่งจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง.

ไม่ว่าผู้ป่วยจะดีขึ้นหรือไม่รู้สึกดีขึ้นหรือมีผลข้างเคียงใด ๆ คุณไม่สามารถปรับขนาดของ nortriptyline ได้ด้วยตัวเอง การเปลี่ยนแปลงหรือการหยุดชะงักอย่างฉับพลันของการรักษาสามารถทำให้เกิดชุดของอาการที่เกี่ยวข้องกับการเลิกในหมู่ที่มีอาการปวดศีรษะคลื่นไส้และความรู้สึกของความอ่อนแอ.

มีผลข้างเคียงอะไรบ้าง??

ในระหว่างการรักษาด้วย nortriptyline, ผู้ป่วยอาจพบชุดของผลข้างเคียง ซึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของสิ่งเหล่านี้อาจเป็นเรื่องน่ารำคาญเล็กน้อย อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่จำเป็นต้องเป็นสัญญาณเตือนและถึงแม้ว่าจะมีรูปลักษณ์ภายนอกก็ตามผู้ป่วยไม่ควรขัดจังหวะการรักษาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน ในกรณีของ nortriptyline ผลข้างเคียงสามารถแบ่งออกเป็นผลข้างเคียงที่ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง.

1. ผลข้างเคียงที่ไม่ร้ายแรง

แม้ว่าผลข้างเคียงเหล่านี้มักจะลดลงและหายไปเมื่อเวลาผ่านไปหากพวกเขากลายเป็นรุนแรงหรือน่ารำคาญ, แนะนำให้ปรึกษากับแพทย์เพื่อให้สามารถปรับขนาดยาได้. ในบรรดาเอฟเฟกต์เหล่านี้เราสามารถค้นหาสิ่งต่อไปนี้.

• โรคภัยไข้เจ็บ.
• อาการง่วงซึม.
• รู้สึกอ่อนเพลียหรือเหนื่อย.
• รู้สึกตื่นเต้นหรือวิตกกังวล.
• ฝันร้าย.
• อาการปากแห้ง.
• เปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร.
• อาการท้องผูก.
• ปัญหาในการถ่ายปัสสาวะ.
• จำเป็นต้องปัสสาวะมากขึ้น.
• มองเห็นไม่ชัด.
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น.
• การเปลี่ยนแปลงความสามารถและความต้องการทางเพศ.

2. ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง

ในกรณีที่ผู้ป่วยรับรู้หรือประสบผลใด ๆ ต่อไปนี้คุณควรพบแพทย์โดยเร็วที่สุด.

• ไข้.
• การเปลี่ยนแปลงในจังหวะการเต้นของหัวใจ.
• กล้ามเนื้อกระตุกในกรามคอและหลัง.
• ความเชื่องช้าและความยากลำบากในการพูด.
• ลากเท้าเมื่อเดิน.
• แรงสั่นสะเทือนที่ควบคุมไม่ได้ในบางส่วนของร่างกาย.
• ปัญหาในการกลืนหรือหายใจ.
• ความผิดปกติของผิวหนังเช่นผื่น, ผื่นหรือสีเหลืองของผิวหนัง.
• ตาเหลือง.

สิ่งที่ควรระวังในระหว่างการบริโภค?

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย nortriptyline ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ทราบถึงโรคภูมิแพ้หรือภาวะสุขภาพพิเศษใด ๆ ที่เขา / เธอเป็น.

ในทำนองเดียวกัน คุณต้องแจ้งให้ทราบหากคุณพบว่ามีการใช้ยาประเภทอื่น, มีหรือไม่มีใบสั่งยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการรักษาด้วย monoamine oxidase inhibitors (MAO).

ในการรักษาเหล่านี้ที่สามารถสร้างการรบกวนในผลกระทบและประสิทธิภาพของ nortriptyline, รวมถึงชนิดของวิตามินเสริมและคอมเพล็กซ์และสมุนไพรธรรมชาติรวมอยู่ด้วย.

เกี่ยวกับผู้ป่วยตั้งครรภ์, การบริหาร nortriptyline ไม่แนะนำในเวลาที่ตั้งครรภ์และให้นมบุตรดังนั้นจึงจำเป็นต้องแจ้งแพทย์ในกรณีที่กำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์.

ในที่สุดเนื่องจากผลกดประสาท, nortriptyline สามารถทำให้รู้สึกง่วงนอนดังนั้นผู้ป่วยที่รวมถึงการขับรถหรือการจัดการเครื่องจักรกลหนักในชีวิตประจำวันของพวกเขาควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการเหล่านี้และเท่าที่จะทำได้ หยุดกิจกรรมเหล่านี้ในระหว่างการรักษา.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Azanza Perea, J. R. (2004) เภสัชวิทยาคลินิกสำหรับผู้ประกอบโรคศิลปะ Pamplona: Eunate.
• กู๊ดแมน L.S. (2006) กู๊ดแมนและกิลแมนฐานเภสัชวิทยาของการบำบัด มาดริด: McGraw-Hill.
• Velázquezและ Lorenzo (2005) เภสัชวิทยาพื้นฐานและคลินิก มาดริด: บทบรรณาธิการ Panamericana Médica.