ผลของ Mirtazapine และการใช้ยารักษาโรคซึมเศร้า

โรคซึมเศร้าเป็นปัญหาทางจิตที่เป็นที่รู้จักและแพร่หลายมากที่สุดในโลก ระดับสูงของความทุกข์ทรมานและความปวดร้าวที่เกิดจากความผิดปกตินี้และความชุกสูงของมันได้นำไปสู่วิธีการมากมายในการรักษามันตลอดประวัติศาสตร์.

ในปัจจุบันเรามีความเป็นไปได้ที่หลากหลายหนึ่งในกลยุทธ์ที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้งานร่วมกันของจิตบำบัดและจิตเวชศาสตร์ เกี่ยวกับหลังมันได้สร้าง สารต่าง ๆ เพื่อต่อสู้กับอาการซึมเศร้าหนึ่งในนั้นคือ mirtazapine.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของยากล่อมประสาท: ลักษณะและผลกระทบ"

Mirtazapine: ยานี้เป็นอย่างไร?

Mirtazapine เป็นสารที่มีคุณสมบัติทางจิตที่มีประโยชน์ในการต่อสู้กับอาการซึมเศร้า, เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มยากล่อมประสาท.

มันเป็นยาเสพติดที่ค่อนข้างล่าสุดคือสารประกอบ piperazan-azepinic ซึ่งคล้ายกับ mianserin ซึ่งมีโครงสร้าง tetracyclic และ ทำหน้าที่เป็นตัวเอกของ noradrenaline และ serotonin, เพิ่มระดับของพวกเขาในระดับสมอง ดังนั้นภายในยากล่อมประสาทก็จัดเป็น Noradrenergic และเฉพาะ Serotoninergic ซึมเศร้าหรือ NaSSa.

Mirtazapine เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูง และในระดับที่คล้ายกับของยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ เช่น SSRIs เห็นได้ชัดว่าการกระทำด้วยความเร็วที่คล้ายกันหรือมากกว่าเล็กน้อยและมีผลข้างเคียงค่อนข้างน้อย (อาการทางเพศและ / หรืออาการระบบทางเดินอาหารมีโอกาสน้อยที่จะเกิดขึ้น) ในความเป็นจริงในการรักษาภาวะซึมเศร้าการศึกษาบางอย่างดูเหมือนจะบ่งชี้ว่า mirtazapine มีผลดีกว่า SSRIs หลังจากการรักษา 6-12 สัปดาห์

ยานี้มักจะได้รับจากตัวเองแม้ว่าในบางกรณีภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงสามารถรวมกับยาอื่น ๆ เช่น venlafaxine ในสิ่งที่เป็นที่รู้จักกันในชื่อ California Rocket Fuel เพื่อเพิ่มฤทธิ์ต้านซึมเศร้า, แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่ดีขึ้นกว่า MAOIs บางอย่าง และการตอบสนองที่ดีขึ้นและอัตราการอ้างอิง.

• บางทีคุณอาจสนใจ: "ประเภทของยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท: การใช้งานและผลข้างเคียง"

กลไกการออกฤทธิ์

กลไกหลักของการกระทำของ mirtazapine เกิดจากการกระทำของตัวรับ noradrenaline และ serotonin ของระบบประสาทซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวเอกของฮอร์โมนเหล่านี้.

การกระทำนี้ไม่ได้เกิดจากการยับยั้งการเก็บรักษาสารสื่อประสาทที่กล่าวถึง แต่ถูกดำเนินการโดยวิธีการเป็นปรปักษ์กันของตัวรับโพสต์ซินแน็ปติกของเซโรโทนิน 5-HT2 และ 5-HT3 ร่วมกัน ที่ปล่อยของ serotonin และ noradrenaline เพิ่มขึ้นแม้ว่ามันจะไม่เปลี่ยนแปลงในระดับที่ดี reuptake.

นอกจากนี้เราต้องคำนึงถึงสิ่งนั้นด้วย มีฤทธิ์ antihistamine, ซึ่งสามารถสร้างผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์โดยการปิดกั้นและการเป็นปรปักษ์กันฮีสตามี ในระดับที่น้อยกว่ามาก แต่ก็ต้องคำนึงถึงด้วยเช่นกันพบว่า mirtazapine มีฤทธิ์ anticholinergic ที่ไม่รุนแรงซึ่งมีผลต่อการสังเคราะห์และการส่งผ่านของ acetylcholine.

การใช้งานของยากล่อมประสาทนี้

mirtazapine ตัวบ่งชี้หลักได้รับการอนุมัติภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ, มันมีประสิทธิภาพและดูเหมือนว่าจะทำงานได้เร็วกว่าเมื่อเทียบกับยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ เช่น SSRIs.

อย่างไรก็ตามถึงแม้ว่ามันจะไม่ได้บ่งชี้ถึงความผิดปกติอื่น ๆ แต่ก็มีการทดลองที่แตกต่างกันในสภาพจิตใจอื่น ๆ และแม้แต่ในปัญหาทางการแพทย์ที่ mirtazapine ดูเหมือนว่าจะมีประสิทธิภาพในระดับหนึ่ง ตัวอย่างเช่น, มันได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาโรควิตกกังวล. นอกจากนี้ในความผิดปกติของความเครียดโพสต์บาดแผลและในความผิดปกติครอบงำ - บังคับ.

ในระดับสรีรวิทยามากขึ้นแม้ว่าความใจเย็นและน้ำหนักเพิ่มขึ้นเป็นอาการที่ไม่พึงประสงค์ แต่บางครั้งก็เป็นข้อได้เปรียบในผู้ป่วยบางราย นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นเช่นกับ ผู้ป่วยในอายุขั้นสูงหรือมีปัญหาความวิตกกังวลกับการลดน้ำหนักหรือนอนไม่หลับ. นอกจากนี้ยังสามารถนำไปใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการเบื่ออาหาร การกระทำของ antihistamine สามารถทำหน้าที่บรรเทาอาการคันและปวดหัว.

• คุณอาจจะสนใจ: "อาการซึมเศร้าที่สำคัญ: อาการสาเหตุและการรักษา"

ผลข้างเคียงและข้อห้าม

Mirtazapine เป็นยาที่มีประโยชน์มากในการรักษาโรคซึมเศร้าและปัญหาอื่น ๆ แต่การกระทำของมันในระดับสมองสามารถสร้างผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์สำหรับผู้ที่กินมัน.

ในบรรดาผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือความใจเย็นและการเพิ่มน้ำหนัก ซึ่งสามารถสร้างผลกระทบ antihistamine นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องธรรมดาในการสร้างอาการวิงเวียนศีรษะและคลื่นไส้และปัญหาอื่น ๆ เช่นอาการท้องผูกหรือความแห้งกร้าน นอกจากนี้ยังไม่แปลกที่มันจะลดความดันโลหิตบ่อย ๆ คือใบหน้า edemas, วิงเวียนและเพิ่มคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์เช่นเดียวกับ polyuria, ความปั่นป่วนหรือความวิตกกังวล นอกจากนี้ยังสามารถสร้างไฮเปอร์หรือ hypokinesia ในที่สุดแม้ว่าจะไม่น่าเป็นไปได้มาก แต่ก็มีความเสี่ยงต่อการเกิด agranulocytosis การขาดน้ำการชักปัญหาทางเพศภาพหลอนตอนที่คลั่งไคล้.

ข้อห้ามหลักของยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทนี้พบได้ในกรณีที่ผู้มีโอกาสเป็นโรคหัวใจ (โดยเฉพาะเมื่อเร็ว ๆ นี้พวกเขามีอาการหัวใจวาย) ตับหรือไต. ผู้ป่วยโรคลมชัก, ต้อหินหรือโรคเบาหวานไม่ควรใช้. ผู้ป่วยที่มีปัญหาปัสสาวะหรือความผิดปกติทางจิตเช่นโรคสองขั้วหรือโรคจิตนอกจากนี้ยังมีข้อห้าม ไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร.

นอกจากนี้แม้ว่าบางครั้งจะใช้ร่วมกับ venlafaxine การใช้งานมีข้อห้ามกับยาเสพติดอื่น ๆ ที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทรวมกับ MAOIs ยากล่อมประสาทที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่ง สามารถนำไปสู่กลุ่มอาการของเซโรโทนิน ซึ่งอาจนำไปสู่การจับกุมระบบทางเดินหายใจ, hyperthermia, ชัก, โคม่าหรือเสียชีวิต ไม่ควรใช้ร่วมกับแอลกอฮอล์หรือยาอื่น ๆ.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "กลุ่มอาการของโรคเซโรโทนิน: สาเหตุอาการและการรักษา"

การอ้างอิงบรรณานุกรม

• De Lucas, M.T. & Montañés, F. (2006) การใช้ mirtazapine ในโรคตื่นตระหนก Psiquiatr Biol., 13; 204-210.
• Holm, K.J. & Markham, A. (1999) mirtazapine รีวิวการใช้งานในภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ ยาเสพติด, 57 (4): 607-631.
• วาตานาเบะ, N.; Omori, I.M.; Nakagawa, A.; Cipriani, A.; Barbui, C.; Churchill, R. & Furukawa, T.A. (2011) Mirtazapine กับยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ สำหรับภาวะซึมเศร้า ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนอย่างเป็นระบบ, 12.