การใช้ Iproniazide และผลข้างเคียงของยาจิตเวชนี้

อาการซึมเศร้าเป็นปัญหาสุขภาพจิตที่เกิดขึ้นพร้อมกับมนุษย์ตลอดประวัติศาสตร์ ในสมัยกรีกโบราณนั้นได้มีการพูดถึงความเศร้าโศกในฐานะโรคที่มีลักษณะคล้ายกับสิ่งที่เราพิจารณาในวันนี้เกี่ยวกับความซึมเศร้าด้วยอารมณ์เศร้าและ anhedonic การเป็นหนึ่งในโรคที่พบได้บ่อยที่สุดทั่วโลกการค้นหาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพได้สร้างความสนใจอย่างมากในช่วงเวลาหนึ่งและกลายเป็นความต้องการเร่งด่วนที่เพิ่มมากขึ้น.

มีวิธีการต่าง ๆ ที่ใช้ในการรักษาสภาพนี้รวมถึง psychopharmacology. หนึ่งในยาแรกที่พบและสังเคราะห์คือ iproniazide, ซึ่งเราจะพูดถึงตลอดบทความนี้.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท: การใช้งานและผลข้างเคียง"

Iproniazide: MAOI แรก

Iproniazide เป็นยาจิตเวชที่จัดว่าเป็นยากล่อมประสาทที่มีความสำคัญทางประวัติศาสตร์ที่ยิ่งใหญ่ และมันก็เป็นหนึ่งใน antidepressants สังเคราะห์ครั้งแรกพร้อมกับสารเช่น imipramine.

การค้นพบของเขาเป็นจริงสบาย ๆ โดยบังเอิญ, เนื่องจากการสังเคราะห์มีวัตถุประสงค์เพื่อค้นหายาที่จะมีประสิทธิภาพต่อวัณโรค ในการทดลองกับผู้ป่วยวัณโรคพบว่ามันมีผลในการยกระดับอารมณ์สิ่งที่เวลาจะถูกวิเคราะห์และนำไปใช้กับประชากรที่มีความผิดปกติของซึมเศร้า (เป็นรูปธรรมการใช้งานจะได้รับการอนุมัติในปี 1958).

ยานี้เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มของสารยับยั้ง monoamine oxidase หรือ MAOIs ซึ่งมีผลต่อระบบประสาทโดยการปิดกั้นการเผาผลาญของสารสื่อประสาทบางชนิด Iproniazide แน่นอนครั้งแรกของ MAOIs เชิงพาณิชย์ และมันก็พร้อมกับสารอื่น ๆ ที่ได้รับจากมันหนึ่งในการรักษาทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้า การกระทำของมันไม่เฉพาะเจาะจงและไม่สามารถย้อนกลับได้ผลของมันยังคงดำเนินต่อไปอย่างน้อยสิบห้าวัน.

ในระดับของเอฟเฟกต์แอปพลิเคชั่นจะสร้างอารมณ์และการกระตุ้นเพิ่มขึ้นมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการซึมเศร้าและลดการไม่ใช้งานและความเฉื่อยชาของผู้ใช้.

อย่างไรก็ตามการสังเกตการมีอยู่ของผลข้างเคียงที่รุนแรงที่มีความเสี่ยงต่อสุขภาพของผู้ที่บริโภคมันในหมู่ที่ ปัญหาตับอย่างรุนแรงและการส่งเสริมความดันโลหิตสูงถึงระดับอันตราย, และการสร้างยาใหม่ที่ไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงนั้นทำให้ MAOIs และโดยเฉพาะยาตัวแรกหรือคลาสสิกถูกแทนที่และใช้เฉพาะเมื่อยาตัวอื่นล้มเหลว ในกรณีของ iproniazide ที่เป็นปัญหาในปัจจุบันมันหยุดทำการค้าเนื่องจากมีอันตรายมากในระดับความเป็นพิษสามารถพบได้ในบางประเทศเท่านั้น.

• อาจเป็นเรื่องที่น่าสนใจ: "มีภาวะซึมเศร้าหลายประเภทหรือไม่"

กลไกการออกฤทธิ์

Iproniazide คืออย่างที่เราได้กล่าวไปแล้วว่าเป็นตัวยับยั้ง monoamine oxidase หรือ IMAO ชนิดที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ในฐานะที่เป็น MAOI มันออกแรงผลกระทบในระดับสมองโดยการยับยั้งเอนไซม์ MAO ซึ่งมีหน้าที่หลักคือการลด monoamines โดยออกซิเดชันเพื่อ กำจัดสารสื่อประสาทส่วนเกินที่สร้างขึ้นโดยเซลล์ประสาท monoaminergic (ซึ่งเป็นสิ่งที่สร้างโดปามีน, นอร์ราดีนและเซโรโทนิน) ในพื้นที่ synaptic เช่นเดียวกับ tyramine.

ดังนั้นการยับยั้ง monoamine oxidase จะไม่ทำให้เกิดการทำลายของ monoamines ซึ่งระดับ serotonin, noradrenaline และ dopamine จะเพิ่มขึ้นในสมอง จากนั้นการกระทำของ iproniazide จะเป็นตัวเอกที่มีความสำคัญกับ monoamines ซึ่งเป็นที่นิยมการกระทำของมัน. สิ่งนี้จะสร้างการปรับปรุงในอาการซึมเศร้า เมื่อเพิ่มสารสื่อประสาทที่ว่าในภาวะซึมเศร้าที่สำคัญจะลดลง.

มันจะต้องเป็นพาหะในใจว่ามี monoamine oxidase สองประเภท: MAO A และ MAO B คนแรกมีการเชื่อมโยงและรับผิดชอบในการเผาผลาญและทำลายส่วนเกินของ noradrenaline, serotonin และ tyramine สองคนแรกเป็นสารที่เชื่อมโยงกับ พายุดีเปรสชัน MAO B ทำเช่นเดียวกันกับโดปามีนและมีอิทธิพลเช่นเดียวกันกับไทรามินก่อนหน้านี้.

ความจริงที่ว่ามันถูกพิจารณาว่าไม่สามารถย้อนกลับได้และไม่ได้หมายความว่า iproniazide ทำหน้าที่ใน MAO ทุกประเภทในลักษณะที่ ไม่ใช่เพียงว่า monoamine oxidase นั้นลดลง แต่มันถูกทำลายอย่างสิ้นเชิงจากสมองของเรา จนกว่ามันจะกลับมาสังเคราะห์มากขึ้น (สิ่งที่ใช้เวลาประมาณสิบห้าวัน) แต่ความจริงก็คือเอนไซม์ที่เป็นปัญหานั้นมีประโยชน์ต่อสมองและการเพิ่มขึ้นของสารสื่อประสาทที่สร้างขึ้น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของ tyramine และ noradrenaline) อาจมีอันตรายต่อสุขภาพ.

ตัวชี้วัดหลัก

Iproniazide เป็นยาที่ไม่ได้วางตลาดในปัจจุบันเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่เกี่ยวข้องกับระดับความเป็นพิษในตับและการมีอยู่ของยาที่ปลอดภัยกว่าโดยมีผลข้างเคียงน้อยกว่า.

อย่างไรก็ตาม, ข้อบ่งชี้หลักสำหรับยานี้คือในกรณีของโรคซึมเศร้า, มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการในระดับอารมณ์ (ซึ่งช่วยเพิ่ม) และ anhedonia และความเหนื่อยล้า ยิ่งไปกว่านั้นบางครั้งมันก็ถูกใช้เพื่อจุดประสงค์ที่คิดไว้ในตอนแรกนั่นคือการรักษาวัณโรค.

ผลข้างเคียงข้อห้ามและความเสี่ยง

Iproniazide เป็นยาที่มีประโยชน์อย่างมากในการรักษาอาการซึมเศร้า แต่อย่างที่เราได้กล่าวไปแล้วว่าถูกถอนออกจากตลาดเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงและมีผลข้างเคียง ในแง่นี้ผลข้างเคียงที่รู้จักกันดีที่สุดของ iproniazide ซึ่งจริง ๆ แล้วแบ่งปันกับ IMAOS อื่น ๆ มีดังต่อไปนี้.

ในสถานที่แรกและหนึ่งในเหตุผลหลักสำหรับการถอนคือ ความเป็นพิษในระดับสูงที่ยานี้มีต่อตับ. ในทำนองเดียวกันผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งที่นำเสนอความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือการปรากฏตัวของวิกฤตการณ์ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงเนื่องจากการมีปฏิสัมพันธ์กับอาหารจำนวนมากที่อุดมไปด้วยโปรตีนซึ่งสามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของโรคหลอดเลือดสมองหรือปัญหาหัวใจ หลอดเลือดที่มีศักยภาพร้ายแรง.

นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดปัญหาไต อาการอื่นของความรุนแรงที่น้อยกว่าคือการปรากฏตัวของการนอนไม่หลับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นและความยากลำบากหรือไม่สามารถที่จะบรรลุการสำเร็จความใคร่หลั่งเร็วหรือความใคร่ลดลง.

ทั้งหมดนี้หมายความว่ามีประชากรบางประเภทที่ห้ามใช้ยานี้โดยสิ้นเชิง ในแง่นี้ทุกคนที่ทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพหรือความเสียหายของตับบางชนิดเช่นเดียวกับผู้ที่มีโรคหัวใจหรือปัญหาไตโดดเด่น. ผู้ที่ต้องการอาหารที่มีภาวะซึมเศร้าสูงจะมีข้อห้ามอย่างมาก. ผู้ป่วยโรคเบาหวานและช่องท้องไม่ควรทานยานี้ Iproniazide และ MAOIs อื่น ๆ มีระดับสูงของการมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ การใช้งานที่ถูกห้ามใช้กับซึมเศร้าอื่น ๆ และยาอื่น ๆ.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Manzanares, J. และ Pita, E. (1992), ยากล่อมประสาท รายได้ Asoc. Esp. Neuropsiq., 13 (Suppl 1).
• López-Muñoz, F. และÁlamo, C. (2007) ประวัติเภสัชวิทยา การปฏิวัติของ psychopharmacology: ในการค้นพบและพัฒนายา psychotropic เล่มที่สอง กรุงมาดริด บรรณาธิการ Panamericana การแพทย์.
• Salazar, M.; Peralta, C.; บาทหลวง, J. (2011) คู่มือการใช้งาน Psychopharmacology มาดริด, บรรณาธิการ Panamericana Médica.