การใช้ Benzodiazepines (psychodrugs) ผลกระทบและความเสี่ยง

ประวัติความเป็นมาของ psychopharmacology เต็มไปด้วยความอยากรู้และการค้นพบหลายชนิด.

การค้นพบเหล่านี้เป็นผลจากการตรวจสอบที่ยากลำบากและอนุพันธ์อื่น ๆ ของการสังเกตผลกระทบในการรักษาความไม่สงบอื่น ๆ (เช่นวัณโรคหรือโรคหอบหืด) เมื่อถึงเวลาที่การสอบสวนอนุญาตให้มีการสร้างและการบริโภคสารที่ช่วยให้เรา มีประสิทธิภาพในการรักษาปัญหาทางจิตวิทยาหลายประการ. นี่เป็นกรณีของเบนโซไดอะซีพีนซึ่งเป็นหนึ่งในยาจิตที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดในการรักษาความวิตกกังวล.

Benzodiazepines: พวกมันคืออะไร??

Benzodiazepines เป็นกลุ่มของยาเสพติดที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทซึ่งส่วนใหญ่เป็น anxiolytic ซึ่งการค้นพบเป็นการปฏิวัติครั้งใหญ่ในการรักษาความวิตกกังวล เกิดในช่วงเวลาที่ barbiturates มีความไม่แน่นอนในการรักษาทางเลือกสำหรับปัญหาความวิตกกังวลแม้จะมีความเสี่ยงสูงของการใช้ยาเกินขนาดและการพึ่งพาอาศัยกัน แต่ความสำเร็จระดับสูงของพวกเขาในการลดอาการด้วยความเสี่ยงต่ำและผลข้างเคียง รวดเร็วในยาจิตชนิดที่ถูกใช้มากที่สุด.

สิ่งเหล่านี้เป็นสารผ่อนคลายที่มีการใช้งานทางคลินิกเป็นจำนวนมากแม้จะมีข้อเท็จจริงว่า เช่นเดียวกับจิตแพทย์ทุกคนมันมีชุดของความเสี่ยงและผลข้างเคียง ที่จะต้องคำนึงถึงเมื่อสมัคร ในช่วงเวลาของการบริโภคมักจะบริหารทางปากแม้ว่าในกรณีที่จำเป็นต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วอาจจะแนะนำการบริหารทางหลอดเลือดดำ (ซึ่งเร็วกว่ามาก).

กลไกการออกฤทธิ์ของเบนโซไดอะซีพีนนั้นขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพในการเป็นตัวเอกทางอ้อมของ GABA หรือ gamma-aminobutyric acid ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่ช่วยให้การจัดการที่เหมาะสมและไม่เกินสมองโดยการลดและขัดขวางการส่งกระแสประสาท โดยเฉพาะ benzodiazepines ทำให้ GABA มีอิทธิพลต่อระบบมากขึ้นซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่ยับยั้งการสร้างผลกดประสาทในระบบประสาท โดยคำนึงถึงว่าในระบบลิมบิกนั้นมีตัวรับ gabaergic จำนวนมากผลกระทบของเบนโซไดอะซีพีนเมื่อรักษากระบวนการและอารมณ์วิตกกังวลนั้นสูงมาก ด้วยวิธีนี้ระดับการกระตุ้นของสิ่งมีชีวิตจะลดลงทำให้เกิดอาการวิตกกังวลพร้อมกับผลกระทบอื่น ๆ เช่นการผ่อนคลายกล้ามเนื้อและความใจเย็น.

ประเภทตามชีวิตเฉลี่ยของพวกเขา

มีสารหลายชนิดที่เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มเบนโซไดอะซีพีน. แม้ว่าพวกเขาจะสามารถจัดกลุ่มในรูปแบบที่แตกต่างกันหนึ่งในการจำแนกที่พบมากที่สุดคือสิ่งที่คำนึงถึงชีวิตเฉลี่ยของยาเสพติดในสิ่งมีชีวิตนั่นคือเวลาที่ยังคงใช้งานอยู่ในสิ่งมีชีวิต.

ด้วยวิธีนี้เราสามารถพบเบนโซไดอะซีพีนขนาดใหญ่สามกลุ่มซึ่งคุณสมบัติจะทำให้พวกมันเหมาะสมกว่าสำหรับสถานการณ์ใดสถานการณ์หนึ่ง.

1. benzodiazepines การกระทำในชีวิต / สั้น

เหล่านี้เป็นสารที่ยังคงอยู่ในช่วงเวลาสั้น ๆ (น้อยกว่าสิบสองชั่วโมง) ในร่างกายไม่เพียงพอที่จะรักษาความผิดปกติของความวิตกกังวลเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตาม, มันเป็นเบนโซที่ทำงานเร็วขึ้น, กับสิ่งที่พวกเขาคิดว่าจะช่วยได้มากในการต่อสู้กับอาการวิตกกังวลอย่างฉับพลันเช่นวิกฤตความวิตกกังวลหรือปัญหาที่ต้องการการผ่อนคลายเพียงชั่วขณะเช่นความยากลำบากในการประสานความฝัน.

ปัญหาหลักของกลุ่มย่อยนี้คือโดยการส่งผลกระทบอย่างรวดเร็วหากคุณต้องการเก็บไว้การบริโภคของสารจะเป็นปกติมากขึ้นซึ่งน่าจะจบลงด้วยการสร้าง นอกจากนี้พวกเขามักจะทำให้เกิดผลข้างเคียงในระดับที่สูงขึ้น ยาบางตัวในกลุ่มนี้คือ triazolam หรือ midazolam.

2. Benzodiazepines แห่งชีวิต / การกระทำที่ยาวนาน

benzodiazepine ประเภทนี้มีข้อได้เปรียบที่ยิ่งใหญ่ มันอยู่ในร่างกายเป็นเวลานาน, เป็นประโยชน์ในความผิดปกติของความวิตกกังวล ในทางกลับกันความจริงที่ว่าพวกมันยังคงอยู่ในร่างกายทำให้เกิดผลกระทบของปริมาณที่สะสมซึ่งอาจมีผลกดประสาทไม่พึงประสงค์.

นอกจากนี้จะใช้เวลาสักครู่จึงจะมีผลซึ่งไม่ได้ระบุเมื่อต้องการการตอบสนองทันที พวกเขาสามารถอยู่และกระทำได้นานกว่าสามสิบชั่วโมงหลังจากการบริโภค ภายในกลุ่มนี้เป็นที่รู้จักกันดีที่สุด Anxiolytic, diazepam พร้อมกับคนอื่น ๆ เช่น clonazepam.

3. Benzodiazepines ของชีวิต / การกระทำระดับกลาง

ที่จุดกึ่งกลางระหว่างสองประเภทก่อนหน้านี้, benzodiazepines ที่มีอายุปานกลางนำเสนอการกระทำที่เร็ว (แม้ว่าจะไม่ใช่ทันทีที่ทำหน้าที่สั้น) เป็นระยะเวลาค่อนข้างนาน พวกเขามีอายุระหว่างสิบสองและยี่สิบสี่ชั่วโมง Alprazolam หรือ lorazepam เป็นยาบางชนิดในกลุ่มนี้.

ยาเสพติดโพลีวาเลนท์บางชนิด: ตัวชี้วัด

ตามที่ระบุไว้ข้างต้น benzodiazepines มีสาธารณูปโภคจำนวนมาก ปัญหาหลักบางประการที่ยาเหล่านี้ใช้มีดังต่อไปนี้.

1. ความผิดปกติและความวิตกกังวล

แอพพลิเคชั่นที่เบนโซไดอะซีพีนเป็นที่รู้จักกันดีกว่าได้รับการรักษาด้วยยาสำหรับปัญหาประเภทนี้มานานหลายปี (ทุกวันนี้พวกเขาได้รับการปรนนิบัติในการรักษาทางเลือกในโรคที่หลากหลาย). ชนิดของ benzodiazepine ที่ใช้ในโรคแต่ละประเภทจะขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค.

ตัวอย่างเช่นหากจำเป็นต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วเพื่อตอบสนองต่อการเกิดขึ้นของวิกฤตความวิตกกังวลอาจใช้ benzodiazepine ที่มีอายุสั้น ในการปรากฏตัวของ phobias ที่มีความน่าจะเป็นสูงในการปรากฏตัวของการกระตุ้น phobic (เช่นความหวาดกลัวทางสังคม) อาจใช้เบนโซไดซาไพน์ขนาดกลางหรือยาวเช่น alprazolam ในความผิดปกติเช่นโรควิตกกังวลทั่วไปหรือความผิดปกติของความตื่นตระหนก clonazepam เป็นรุ่นที่ออกฤทธิ์นานมีแนวโน้มที่จะเป็นหนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด.

2. นอนไม่หลับ

หนึ่งในคุณสมบัติของเบนโซไดอะซีพีนซึ่งบางครั้งส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์, ศักยภาพของยากล่อมประสาท. นั่นคือเหตุผลที่พวกเขามีประโยชน์เมื่อพูดถึงปัญหาการนอนหลับ.

โดยปกติแล้ว benzodiazepines อายุสั้นเช่น triazolam จะถูกใช้เมื่อความยากลำบากอยู่ในการประนีประนอมของการนอนหลับ แต่ก็ยังมียาเสพติดที่อายุยืนเช่น fluracepam ถ้าปัญหาอยู่ในการตื่นบ่อย ๆ.

3. ความผิดปกติทางอารมณ์

ในขณะที่ภาวะซึมเศร้าและโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้วเป็นยาอื่น ๆ ที่จัดลำดับความสำคัญมากกว่า benzodiazepines ในบางกรณีมีการใช้ alprazolam หรือ clonazepam เนื่องจากอนุญาตให้สงบผู้ป่วยและลดความปวดร้าว.

4. ชักชักและการกวนมอเตอร์

อาการชักของโรคลมชักประเภทปรากฏขึ้นเมื่อหนึ่งหรือหลายกลุ่มของเซลล์ประสาทกลายเป็นผิวแพ้ง่าย และพวกเขาตื่นเต้นกันมาก ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วก่อนหน้านี้กลไกหลักของการกระทำของเบนโซไดอะซีพีนคือฤทธิ์ของ GABA ในการยับยั้งการกระตุ้นของเซลล์ประสาทซึ่งเมื่อมีการกดระบบประสาททำให้เบนโซมีไซมีนมีประโยชน์ในการควบคุมอาการชัก.

อาการประเภทมอเตอร์อื่น ๆ ก็อาจบรรเทาลงเนื่องจากผลเป็นผ่อนคลายกล้ามเนื้อและยากล่อมประสาท.

5. กลุ่มอาการถอนแอลกอฮอล์

การหยุดดื่มแอลกอฮอล์อย่างกะทันหันในอาสาสมัครที่มีการพัฒนาความอดทนและการพึ่งพาอาศัยกันสามารถทำให้เกิดอาการถอนได้ซึ่งอาจมีความวิตกกังวลปัญหาการประสานงานและความตื่นเต้น. ทั้งในโรงพยาบาลและในระดับผู้ป่วยนอกการใช้ยาเบนโซไดอะซีพีนทำให้สามารถควบคุมอาการเหล่านี้ได้, ใช้ประโยชน์จากกิจกรรมยากล่อมประสาทเพื่อลดความเข้มของมัน.

ความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้อง

การใช้และการบริหารเบนโซแสดงให้เห็นข้อดีหลายประการในความผิดปกติหลากหลายรูปแบบ อย่างไรก็ตามการใช้งานนั้นไม่มีความเสี่ยงมีลักษณะแตกต่างกันซึ่งทำให้ต้องควบคุมปริมาณและเวลาในการใช้งาน.

1. ติดยาเสพติด

หนึ่งในปัญหาหลักของยาประเภทนี้คือศักยภาพในการเสพติด. แม้ว่าจะเปรียบเทียบกับรุ่นก่อน ๆ แล้วเบนโซไดอะซีพีนมีความน่าดึงดูดน้อยกว่า แต่ก็เป็นสารที่การบริโภคเป็นเวลานานสามารถสร้างความอดทนการพึ่งพาและแม้แต่การถอนตัว.

ในแง่นี้ชีวิตครึ่งชีวิตที่ยาวนานขึ้นของสิ่งมีชีวิตการบริโภคที่น้อยลงจะจำเป็นต่อการรักษาผลกระทบของมันดังนั้นโดยทั่วไปแล้ว benzodiazepines ที่มีอายุการใช้งานยาวนานจะเป็นสิ่งเสพติดน้อยที่สุด มีความจำเป็นต้องกำหนดปริมาณเบนโซไดอะซีพีนอย่างถูกต้องและเวลาที่จะใช้เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาประเภทนี้.

2. การละเมิดและใช้ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดของสารเหล่านี้มักทำให้เกิดอาการกำเริบของผลกระทบ, ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าลึกของระบบประสาท มันมักจะไม่ได้รับผลกระทบร้ายแรงเว้นแต่ว่าจะเป็นผู้ป่วยสูงอายุมากและ / หรือมีปัญหาทางการแพทย์ด้วยกัน.

3. กลุ่มอาการถอน

เมื่อพิจารณาถึงอาการถอนอาการมักปรากฏตรงข้ามกับอาการที่เกิดจากยาเสพติด, ผลการตอบสนองที่เน้นการนอนไม่หลับ, ปวดหัว, ความวิตกกังวล, ตะคิวและชัก เพื่อหลีกเลี่ยงมันมีความจำเป็นต้องกำหนดเวลาการถอนด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง.

4. ใจเย็นลดความเข้มข้นและประสิทธิภาพ

ความใจเย็นที่พวกเขาสร้างขึ้นเป็นปัญหาอีกอย่างหนึ่งที่การใช้ benzodiazepines อาจเกี่ยวข้องกับ. แม้ว่าในหลาย ๆ กรณีพวกเขาจะใช้อย่างแม่นยำเพื่อวัตถุประสงค์ในการผ่อนคลายและอำนวยความสะดวกในการนอนหลับในบางครั้งเมื่อคุณต้องการลดความวิตกกังวลผลกระทบนี้อาจเป็นอันตรายได้เนื่องจากจะลดทักษะยนต์สมาธิและประสิทธิภาพของวัตถุ ในการดำเนินงาน.

5. ปัญหาหน่วยความจำ

การบริโภคเบนโซไดอะซีพีนอาจทำให้เกิดปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มมีปัญหาด้านความจำ. ประเภทของปัญหาที่ทำให้เกิดความยากลำบากในการรับและรวบรวมข้อมูลใหม่เช่นเดียวกับการจดจำข้อมูลก่อนหน้า.

6. ปฏิกิริยาที่ขัดแย้งกัน

ในบางกรณีและโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้สูงอายุการใช้ยาเบนโซไดอะซีพีนอาจทำให้เกิดผลตรงกันข้ามกับสิ่งที่คาดหวัง ในกรณีเหล่านี้โดยการเพิ่มการกระตุ้นของระบบประสาท, ก่อให้เกิดความปวดร้าวและความปั่นป่วนทั้งทางสติปัญญาและการเคลื่อนไหว.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Gómez, M. (2012) Psychobiology คู่มือการเตรียม CEDE PIR.12 CEDE: มาดริด

• Salazar, M.; Peralta, C.; บาทหลวง, J. (2011) คู่มือการใช้งาน Psychopharmacology มาดริด, บรรณาธิการ Panamericana Médica.

• Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005) Benzodiazepines ในการปฏิบัติทางคลินิก: การพิจารณาการใช้งานในระยะยาวและตัวแทนทางเลือก จิตเวชศาสตร์ J; 66 (Suppl 2): ​​21-7.